Герой повреди жлъчния мехур. жлъчен мехур Диагностика контузия
Поради естеството на увреждането на жлъчния мехур обикновено се наблюдава му наранявания - 27 (42.9%) от тях проникващи в капандурата 14 (21.9%)), и в един случай е навита канал от леглото. Напречни рани се наблюдава в 8 (12.5%), без проникване в лумен 6 у (9.4%) пациенти. Пълното отделяне на жлъчния мехур от леглото си запазва кистозна канал и артерия се наблюдава при 21 (32.8%) от жертвата. Много по-малко често разкъсвания мехур стена - 4 (6.3%) и хематом интрамурални стена с некроза - 6 (9,5%) пациенти. Кървене в жлъчния мехур кухина има в 9 (14.1%) пациенти. В един случай, изолиран пролука в жлъчката на жлъчния мехур врата перитонит придружава. В 16 (76%) пациенти празнина жлъчния мехур придружено от значително кървене (2 до п) на областта на леглото му.
Както следва от представените данни. изолирани жлъчния мехур лезии са редки и много трудно да се диагностицира в затворена травма, когато клиничната картина се дължи само стрийминг и натрупване на жлъчката в subhepatic и podtsiafragmalnom пространства. Като се има предвид относителната биологична жлъчката инертност неговото натрупване за дълго време не може да доведе до значително реакционни перитонеални симптоми на възпаление, които се появяват след 10-12 часа на инфекция, като клъстери на жлъчката.
Такова бавен прогресивна картина е до голяма степен маскирани от съпътстващи прояви на травма и нейното лечение. Комбинацията от тези обстоятелства е довело до един от нашите наблюдения за развитието на жлъчен перитонит. Ето защо, клинични насоки не могат да бъдат считани за надеждни за диагностика на жлъчния мехур лезии в ранните етапи, за да се даде приоритет на неинвазивни и инструментални методи за диагностика (ултразвук, CT, парацентеза, лапароскопия).
Повреда на жлъчния мехур е трудно да се подозира, с оглед на механизма на нараняване. Директен удар в епигастриума, натъртване на кормилната колона, пуснете се създадат условия за раздробяване на стените на пикочния мехур и отделянето от леглото си.
Оптималният метод на диагностициране е коремна ултразвук, което позволява висока точност да се определи наличието на течни натрупвания под черния дроб, или под купола на диафрагмата, за да се определи размера и формата на жлъчния мехур, и в някои случаи - да се идентифицират признаци на стена дефект. Признаци на позволявайки подозира увреждане на жлъчния мехур са:
1. малко количество течност в subhepatic пространство.
2. Вземане на проби сноп мъниста и предната стена на жлъчния мехур при нормалната си размер.
3. Наличието на една тясна зона в слой от течен LQ, които динамичен контрол може да бъде увеличена с деформацията на външния контур на пикочния мехур.
4. присъствието на структури на средно и ниско ехогенността в лумена на жлъчния мехур, които са идентифицирани с ултразвуков контрол (кръвен съсирек).
5. Намаляване на размера на жлъчния мехур с проникваща рани присъствие на минимално количество течност под черния дроб.
Блокада на корема при пациенти с коремна травма затворен по време на получаване, обикновено не поддържа диагностичните данни, са идентифицирани в динамичния изследването. В изолация течност LQ се открива чрез черния дроб, жлъчния мехур се не може да се диференцират. Когато прободни рани на коремната стена разкриват малко количество течност под черния дроб, жлъчния мехур с намален размер, стените му не са удебелени.
Диагностичен метод в този случай е да се изследва laparocentesis subhepatic метод пространство "опипващи катетър", промиване на коремната кухина и оставяйки контрол дренаж. По-точен метод за диагностика е лапароскопия. Наличието на жлъчния оцветяване излив потвърждава жлъчен мехур нараняване.
Също решени диагностични въпроси затворени коремни наранявания, изискващи спешна операция (т.е., когато признаците на перитонит, интраабдоминална кървене кух органно увреждане). Когато е затворен коремна травма, не се изисква спешна операция, ултразвук се използва за диагностициране на нараняване на жлъчния мехур Ако се появят признаци на подозрителни по отношение на увреждане на жлъчния мехур, диагнозата се потвърди чрез лапароскопия.
Свързани статии