Рефлукс (pozdnelat refluxus обратен поток.) - движението на течното съдържание на кухи тела в обратна (antifiziologicheskom) посока. За разлика от регургитация, като обратната движение на съдържанието се извършва чрез активно хвърляне, обратен е пасивна Wicking поради разликата в налягането на флуида в комуникиращи кухи органи или тежестта когато недостатъчност или отсъствие апарат клапан предотвратяване разделяне. Отлив често се наблюдава при заболявания на храносмилателната и урина. Приемът в кухото тяло на съдържание, което е необичайно, може да доведе до патологични промени в него
Клиничните прояви съответстват на картината на езофагит, но интензивността им не винаги съответства на степента на възпаление на морфологични знаци. В някои случаи, за гастроезофагеална рефлуксна болест клинично асимптоматични, докато почти половината от случаите - malosimptomno. Най-типичен симптом е киселини се усеща в ямата на стомаха и в гърдите. Тъй като процесът напредва, тя става по-трудно и по-дълго, и може да бъде постоянен, мъчителна, принуждавайки на пациента да се ограничи движението да се прибегне до пие студена вода, основи и други опити за отстраняване. Други общи прояви включват болка и тежест в гърдите, понякога изискващи диференциалната диагноза на ангина. За разлика от последния усещане зад гръдната кост с гастроезофагеален рефлукс или усилва се появяват най-вече след хранене и в хоризонтално положение, както и с увеличаване на корема налягане (подуване, склонове, статично натоварване), не изрязаната нитроглицерин. При формиране недостатъчност кардия може оригване, повръщане и когато се експресира оток на лигавицата или усложнение на гастроезофагеален рефлукс на хранопровода стеноза отбележи, трудността на преминаване на храната през хранопровода, което се проявява дисфагия.
Гастроезофагеална рефлуксна болест, т.е. изтичане на стомашно съдържимо в хранопровода се среща най-често и е независим клинично значение, тъй като това е съпроводено с болезнени усещания за пациента и води до развитието на сериозни усложнения като езофагит, езофагеални язви и периодично стеснение на хранопровода. Има този обратен хладник се дължи главно функция областта на недостатъчност на хранопровода, на стомаха възел - на долния езофагеален сфинктер, въпреки че те могат да имат стойност на хранопровода патология диафрагмен сухожилие, мукозално розетка, намаляване на тонуса на диафрагмен захарна тръстика, интраабдоминална стената на хранопровода и стомаха кръглите мускулите. Появата на гастроезофагеален рефлукс и забавено стомашни съдържание в хранопровода насърчаване на хранопровода перисталтиката разстройство, вътрестомашно и повишена интраабдоминална налягане. Долния езофагеален сфинктер тон, в зависимост от състоянието на мускулите и контролирано нервни и хормонални влияния намалява и води до гастроезофагеален рефлукс стомашна язва и дуоденална язва, след операция на стомаха и хранопровода, диабет, заболявания на хранопровода, вродена тъкан малоценност съединителната когато продължителна употреба на антихолинергици и основи, които се използват прекомерни храни киселини, алкохол, под влиянието на никотин. Тъй езофагеален лигавица дразнене на съдържанието на стомаха (особено в неговата висока киселинност) се среща възпаление - рефлуксен езофагит.
диагностика
Диагнозата на гастроезофагеална рефлуксна болест на тежка рефлукс картина набор от клинични симптоми. В безсимптомно и ниско симптом по време на диагностиката и помогне за изясняването му допълнителни изследвания. Radiographically гастроезофагеален рефлукс може да бъде монтиран на преминаване от стомаха в хранопровода бариев суспензия, но липсата на движение по време на изследването във вертикално положение на пациента не изключва гастроезофагеален рефлукс. Езофагоскопия с биопсия е основният метод за диагностициране на ранните етапи на рефлуксен езофагит; индиректни индикации са гастроезофагеален рефлукс пролапс гънки стомаха в хранопровода, присъствието на хиатална херния, кардия разпукването. Езофагеален изследване подвижността разкрива подналягане дисталния езофагеален сфинктер и мястото, където гастроезофагеален рефлукс може да се настрои с най-голяма вероятност може да се определи с рН електрод, въведена в хранопровода, периодичната появата на мястото при кисело рН, измерено на ден. Това е най-точен метод за диагностика се използва в стационарни условия; други посочени методи на разследване могат да се извършват в клиниката.
Лечение на пациенти с гастроезофагеален рефлукс комплекс; той включва диета терапия, лекарство за корекция на нарушения на двигателя и отделителните функции на стомаха, хранопровода тон, физиотерапия. ако е необходимо, тъй като операцията. Ограничи използването на мастни храни и приема на храна обем еднократно (за да се намали налягането в стомаха) при 4-6 ястия, с последното хранене трябва да бъде не по-късно от 3-4 часа преди лягане. Изключване на почивка в хоризонтално положение след хранене. С цел подобряване на тонуса на долния езофагеален сфинктер метоклопрамид курсове на 3-4 седмици. Премахване или драстично намаляване на антихолинергици прием. В случай на рефлукс езофагит показано Almagel или алуминиев фосфат гел, които трябва да бъдат взети не се разрежда с вода, скоро след хранене; морски зърнастец масло в 1-2 супени лъжици 2-3 пъти дневно след хранене в продължение на 10-15 дни. С значителна хиперсекреция на солна киселина в стомаха е препоръчително да се възложи Н2 рецептор блокери. Използване на акупунктура или fotolazernoe ефекти върху биологично активни точки определят индивидуално. Показания за хирургично лечение са липсата на ефект на консервативно лечение в случаите, когато поради наличието на обратен хладник paraezofagalnoy херния и усложнения на не-лечебни язва или стеноза на хранопровода.
Свързани статии