В продължение на много години, единственият метод за нехирургично лечение на миома на матката е използването на хормонални лекарства. Хормонална терапия прави значително намалява тежестта на симптомите и намалява размера на тумори, обаче, резултатът често се оказва временно. След изтичане на лечението, което се провежда в продължение на 3-6 месеца, неоплазма продължава да расте и да се използват лекарства за по-дълго време не е възможно поради странични ефекти.
Днес все по-често започва да използва съвременната руска начин за лечение на Ьибооили макове, утвърдени в Европа и САЩ - фокусиран ултразвук аблация на миома на матката. Какъв е този метод, когато може да се използва, как операцията и периода на възстановяване ще разгледа по-нататък.
Какво е миома на матката
Миома - доброкачествен тумор на матката. Миома често се развива от мускулната тъкан и се състои от основно елементи на съединителната тъкан.
Според статистиката, до 35 години в повече от 30 на сто от всички жени имат единични или множествени миома на матката. Днес, все повече и повече могат да бъдат намерени на всички млади жени на възраст 20-25 години с достатъчно многобройни и големи възли в матката.
В зависимост от местоположението на тумора в матката се изолира:
- интрамурални тумори развиват в дълбочина стена на матката;
- субмукозна - отглеждане в матката и деформира стената на тялото;
- подсерозни образование - фиброми, растящи в утробата, в посока subperitoneal пространство.
Миома на хормонално-зависим тумор, който се стреми да се издигне. фиброма размер се определя на ултразвук, измерване на диаметър в милиметри. Рецепцията е на гинеколог размера на миома на матката се определя в зависимост от увеличението (за мащабите, приета от в продължение на седмици и с нарастването на матката по време на бременност). В зависимост от размера на освобождаването:
- малки миоми - за размера на САЩ не повече от 20 mm (на възраст 4-5 седмици);
- Средните фиброиди - размер чрез ултразвук 20 до 60 mm (на възраст от 5 до 11 седмици);
- Големи миома - размера на ултразвук повече от 60 мм (на възраст 11-12 седмици).
В зависимост от размера на миоми, броят на възли и разположението на матката лекаря прецени, че за назначаване на терапия.
Лечение на миома на матката
Маточни фиброиди се третират консервативно (лекарства) или радикал методи.
Консервативната терапия се използва, ако установи, малки и средни миома, които не причиняват кървене и болка, растат много бавно и нямат признаци на предраково състояние.
Терапия, в този случай е използването на лекарства, предназначени за нормализиране или балансира хормонална стимулация изкуствена менопауза, което води до постепенно намаляване на фиброиди. Такова лечение е доста ефективни, обаче, често води до различни странични ефекти, освен след получаване на лекарство туморния растеж възобновено.
В Русия, често се използват тактиката на ненамеса, ако се намираха жени миома по-малко от 2 см в диаметър, който случайно разкриха на планирано сканиране. В този случай, жената трябва да посетите гинеколог веднъж на всеки шест месеца и подлагат на преглед, ултразвук най-малко веднъж годишно.
Radical методи за лечение е за отстраняване на тумори. В държавните болници се използват два основни типа хирургия:
- миомектомия - премахване на миома възел;
- хистеректомия - отстраняване на матката или на организма като цяло.
Хистеректомия при пациенти с миома е рядко изпълнявани. Индикации за тази операция:
- растеж новообразувание в постменопаузата;
- чести рецидиви на заболяването;
- големи и множество тумори, които не позволяват да се спаси, когато извадите тялото;
- предракови състояния (наличие на атипични клетки в тумор);
- анемия поради тежко кървене.
Миомектомия - обикновена операция за отстраняване на възлите на всяко място. Независимо от начина, по който извеждането ще се извършват (лапароскопия, лапаротомия, хистероскопия), тялото и неговите функции ще бъдат напълно запазени, обаче, все още не може да се избегне следоперативен период и анестезия.
Оперативна намеса е винаги възможността от развитие на усложнения (възпаление, образуване на адхезия, херния, сепсис, отговори на анестезия и др.).
Неинвазивни терапии за миома - лечение без анестезия и разрези:
- FUS аблация,
- маточна артерия емболизация.
Маточна артерия емболизация е да се спре след изкуствено кръвоснабдяване на фиброиден съдова оклузия. Процедурата се извършва през тръба поставена в бедрената артерия. Известно време след емболизация, Ьибооили области убит и се заменя със здравословна съединителна тъкан.
FUS аблация на миома на матката
FUS аблация - "изпарение" фиброми от матката. С помощта на ултразвукови вълни, насочени под контрола на устройството от ядрено-магнитен резонанс се извършва на местно въздействие възел тъкан, което ги кара да гниене.
Видимото предимство на аблация на метод FUS - пълна липса на влияние върху здраво тяло тъкан.
Както се простира FUS аблация на фиброиди.
- Пациентът лежи на дивана във вътрешността на машината MRI на стомаха.
- Машината сканира таза и определя границите на образованието.
- Ултразвуковите вълни преминават през здрава тъкан и се нагрява само малък фрагмент на приемащата тъкан до температура от 50-90 градуса по Целзий. След това тези малки парченца тъкан (точки), започват да умират. Времето за експозиция за всяка област на не повече от 40 секунди.
- След това, отново сканиране и MRI извършва под лекарски контрол се извършва отстраняване на другата част на тумора.
FUS процедура аблация се 3 до 6 часа.
След процедурата пациентът е под лекарско наблюдение в продължение на най-малко две години и не повече от 24 часа. По това време, задължително се провежда мониторинг ЯМР с контрастно вещество, което е насочено към основните резултати от процедурата.
FUS аблация не гарантира липсата на рецидив на заболяването и премахване на фиброми.
Противопоказания и усложнения на FUS аблация
FUS аблация модерен, но не и универсален метод за лечение на миома. Преди да вземе решение за такава процедура, е необходимо да се оценят всички плюсове и минуси.
Пълен списък на противопоказания за FUS аблация на миома на матката:
- клаустрофобия;
- злокачествени заболявания в таза;
- бременност;
- възпалителни процеси в организма;
- тегло над 110 кг, и размер на талията по-голяма от 110 см;
- тежко чернодробно и бъбречно заболяване;
- кръвоносната недостатъчност, сърдечни аритмии;
- белези на коремната стена;
- присъствието на вътрематочно устройство;
- пейсмейкър.
Сериозни усложнения след отстраняване - рядкост, обаче, напълно изключва възможността за термични изгаряния, тъканно увреждане на тазовите органи, временно седалищния невралгия невъзможно.
Поради недостатъчно данни, той се счита за да бъде напълно проучен ефектът на FUS аблация за по-нататъшно зачеването, по време на бременност и раждане. Въпреки че експертите твърдят, че процедурата по отношение на плодовитостта е много по-малко травматично в сравнение с конвенционалните методи миомектомия.
FUS аблация сега се използва само в някои частни клиники, както за покупка на скъпа техника държавните институции все още не може. В допълнение, с високо качество лекар MRgFUS също е рядкост.
При избора на метод на лечение на миома, че е необходимо да се консултирате с няколко лекари и само доверието на най-добрите. В крайна сметка, изборът зависи от тактиката на репродуктивното здраве, възможността за усложнения, продължителността на периода на възстановяване и вероятността от повторение на заболяването.
Свързани статии