репродуктивни хормони са класифицирани в зависимост от тяхната химична структура и мястото на секреция. Точното определяне на концентрациите на тези хормони в биологична човек zhidkos-tyah е от съществено значение за оценка на функционални формил-нителна регулиране системи състояние, репродуктивната система и диагностика на заболявания причини-Ing техните разстройства. е необходимо Определяне на нивото на хормоните да се установи кога ранг-и двете женски и мъжки стерилитет, за които, в повечето случаи, на първо място е нарушение на хормоналната регулация.
Хипоталамуса: гонадотропин-освобождаващ хормон (GnRH), пролактин-освобождаващ хормон (PWG), гонадотропин-освобождаващ хормон инхибиране (Григ), пролактин-освобождаващ хормон инхибиране (педант).
Хипофизата: лутеинизиращ хормон (LH, лутропин), фоликулостимулиращ хормон (FSH, фолитропин), пролактин.
Яйчниците: естрогени, прогестини, андрогени, инхибин, актинвин, фолистатин. Плацента: естрогени, прогестини, човешки хорионгонадотропин (ЧХГ), пролактин. Тестисите: андрогени, инхибин, актинвин, фолистатин. Кората на надбъбречните жлези: андрогени, естрогени.
Да разгледаме отделна група хормони на техния произход, химичната природа и физиологични функции.
Гонадотропин-освобождаващ хормон, известен също като GnRH, е декапептид известна структура. Гонадотропин-освобождаващ хормон се синтезира в нервните клетки (неврони) определени региони на хипоталамуса. В предната част на хипофизата GnRH стимулира синтеза и освобождаването на LH и FSH. Гонадотропин-рилизинг хормон katabolizi-ruetsya и инактивирана ендопептидази аденохипофиза. GnRH определен орган предния дял на хипофизата. Биосинтетичен активност на различни морфологични и функционални области на хипоталамуса е под инхибиторна контрола на епифизната жлеза. Контактите между хипо-таламуса и епифизната жлеза се извършват от хуморален. Епифизите чрез генериране креда-финост потиска секрецията на LH, и серотонин - FSH, блокиране на образуването на съответния кипене-освобождаващ хормон.
Гонадотропини - FSH и LH - гликопротеини се секретират philous циано-клетки на предния дял на хипофизата под влиянието на хипоталамуса освобождаващ фактор. Набелязани органи са половите жлези. Регулирането на секрецията на FSH и LH извършва etsya вида на отрицателната обратна връзка ефект. При мъжете, високи нива на testoste-Rhône в кръвта има инхибиращ ефект върху секрецията на L Г. Регламент на секрецията на половите жлези-Tropin при жените е много по-сложно, затова ние ще разгледаме това по-късно (вж. "Хормонални регулиране на менструалния цикъл").
По време на менструалния цикъл на концентрацията на хормони при жените са изложени на кръв HN определени ритмични промени.
На менструалния цикъл е с продължителност от 28 ± 4 дни и се разделят на:
1) фоликуларната фаза, която включва всички етапи на узряването на фоликулите;
2) фаза на овулация;
3) затваряне на лутеалната фаза, т.е. етап цикъл, простираща се от овулация
докато detsiduatsii ендометриум и по този начин се отрази на общия период
жълтото тяло живот. В началото на менструалния цикъл се смята за първия ден на menstru-
циален кървене.
Фоликулостимулиращ хормон (FSH) в серум
Променя концентрации на FSH по време на нормалния менструален цикъл, са показани на фиг. 9.2. В началото на цикъла нива на FSH-високи, отколкото в последните етапи folliku-Linova фаза. пикова концентрация хормон се наблюдава в средата на цикъла, заедно с овулация пика на LH. След овулация, нивата на ФСХ падат и отново достига стойностите, наблюдавани в ранните етапи на фоликуларната фаза до края на цикъла.
Основни заболявания и състояния, при които промените в концентрацията на кръвната FSH, са представени в таблица. 9.23.
Таблица 9.23. Болести и състояния, при които концентрацията на FSH варира
Основно хипофизната хипофункция
Менопаузата е причинена от нарушение на функцията на яйчниците
лекарства estroge-
Основно половите жлези хипофункция
нови, прогестерон, фенотиазини
Ранната фаза на хиперфункция на хипофизната жлеза
Кломифен, леводопа
Лутеинизиращ хормон (LH) в серум
Промените в концентрацията на LH по време на нормалния менструален цикъл са отразени на фиг. 9.3. По време на менструалния цикъл, ЛХ остават ниски, с изключение на нейното възстановяване в средата на цикъла. Приблизително 12 часа преди пика на LH в предварително овулационен пика на средата цикъл предшествани естрадиол, докато се про-овулация продължава около 12-20 часа след максималната концентрация на L G.
Основни заболявания и състояния, при които концентрацията на LH в кръвта могат да се различават, са показани в таблица. 9.25.
1 3 5 7 9 11 13 15 17 19 21 23 25 27 TSIKLE Фиг. 9.2. Промяна концентрации на ФСХ по време на нормалния менструален цикъл.
А 0 -I-I-I-I-I-L 13 07 Май
H-I-I-I-I- \ -I-I-I-I-I-I-I-I-I-L-I-I-I-I 9 11 13 15 17 19 21 23 25 27
Фиг. 9.3. Промяна на концентрацията на LH по време на нормалния менструален цикъл.
Дисфункция на хипофизната половите жлези хипофункция първична аменорея Щайн-Левентал синдром кломифен, spironol-Acton
Нарушаването на хипофизната жлеза или хипоталамуса (хипопитуитаризъм), атрофия на половите жлези при мъжете, след възпаление на тестисите, дължащи се на паротит, гонорея, синдром на бруцелоза галакторея-аменорея синдром Калман анорексия невроза забавяне на растежа и пубертета Рецепция дигоксин, мегестрол, фенотиазини, прогестерон, естроген
Пролактинът в серума
пролактин серум нормална
Продукти и пролактин lactotropic предната лоб и клетките gipofi дължимите под контрола на редица регулаторни центрове на хипоталамуса. Допамин очи свързва изразен инхибиращ ефект върху секрецията на пролактин. освобождаване на допамин се контролира от хипоталамуса dorsomedialis ядро. В допълнение към допамин, Инга-bitornym действие на пролактиновата секреция притежават норепинефрин, ацетилхолин и гама-аминобутирова киселина. TRH и производни на триптофан, такива като серотонин и Melato-Ning, функцията на пролактин-освобождаващ фактор и имат стимулиращо зададена влиянието на секрецията на пролактина. Концентрацията на пролактин в кръвта се увеличава по време на сън, упражнения, хипогликемия, кърмене, бременност, стрес (операции).
Основни заболявания и състояния, при които концентрацията на про-пролактин в кръвта могат да се различават, са показани в таблица. 9.27.
Таблица 9.27. Болести и състояния, при които концентрацията на пролактин варира
Prolaktinprodutsiruyuschie тумор на хипофизата Идиопатична giperlaktinemiya: жени - нарушение на менструацията и безплодие; мъже - импотентност хипотиреоидизъм бъбречна недостатъчност
Хирургично отстраняване на хипофизната Лъчетерапия Лечение бромокриптин рецепция тироксин на
Продължава маса. 9.27
Увреждане гърдите травма, фенотиазинови производни хирургия Tinea приемане, халоперидол, имипрамин, а-метилдопа, големи дози от естроген орални контрацептиви, хистамин лекарства, аргинин, опиати, хипогликемия postinsulinovaya
Фактори, причиняващи хипергликемия
Inhibin серум
Inhibin е пептид, който има молекулно тегло от 32 000 и се състои от а-подединица и р-подединица (има два вида РА и РВ), свързани чрез дисулфидни мостове. Ние, жените Shin-хормон синтезиран в фоликулите, а мъжете - в семенните каналчета на тестисите (Сертоли клетки). Inhibin селективно инхибира освобождаването на FSH от предната част на хипофизата и има локално действие паракринен в гонадите.
Форма инхибин с по-високо молекулно тегло, което съдържа в състава си преди да се образува субединица, също така е наличен в фоликуларен евреите кост и в кръвния серум. Освен това, има на разположение-субединица, които не са свързани с Р-субединици, но те не притежават инхибиторна активност на FSH.
Съществуваше доскоро не позволи диагностикуми Otley-чит циркулираща кръв от димерна инхибин и свободни субединици в menstru-циален цикъл, което значително възпрепятства клинична интерпретация на резултатите от следователи са били засегнати. В момента, разработен диагностични комплекти за откриване на по-syvo Ротко кръвни димерни форми - инхибин А и Б.
Inhibin А се състои от а- и р-субединица. По време на бременността, основният продукт, произведен-ал тялото на инхибин А е плацентата. Референтните стойности Ingi боб съдържание А е показано в таблица. 9.28.
Жените високи концентрации на инхибин А в кръвта, наблюдавани в лутеалната фаза на менструалния цикъл на фоликуларната фаза, те са значително по-ниски.
Inhibin А играе важна роля в развитието и бързото развитие на трофобласт. Периодът на полуразпад на инхибин А е значително по-кратък от P-HG, която е била използвана в диагностичната
Inhibin-B се състои от А- и PB-субединици. Той се синтезира в яйчниците при жените и е основната форма на циркулиращия инхибин в кръвта на мъжете. Нормални класове оловно-съдържание инхибин Б са показани в таблица. 9.29. Inhibin А и Б в същата степен, нито инхибират секрецията на FSH. При мъжете, концентрацията връх на инхибин Б са отбелязани сутрин и ниско в края на деня.
Концентрация инхибин В, пг / мл
Жени: нормален менструален цикъл (пикови концентрации, наблюдавани в деня на овулация) при менопауза Мъжете
5-200 <5 200-300
Активин в серума
Фолистатин в серума
Плацентата също синтезира инхибин, актинвин и фолистатин. Нивото на тези протеини в SY-обратим кръв на бременни жени увеличи патологично високи нива, наблюдавани в сложна бременност (прееклампсия и еклампсия - инхибин А, активин) и плацента заболявания (тумори - инхибин А, преждевременна смърт на плода - активин).
Биологично действие, както и последователността и брой въглеродни атоми (18, 19, 21) в техните молекули, полови стероиди се разделят на три основни групи:
1. С18 - естрогени с основните представители - естрадиол, естрон, естриол;
2. C19 - андрогени с основен представител - тестостерон;
3. С2) - гестагени с основен представител - прогестерон.
В женския организъм на мястото на синтеза от най-важните полови стероиди (т.е. естроген-нови, прогестогените и андрогени) са яйчниците и кората на надбъбречната жлеза, и по време на бременност-ност - плацентата. Основни полови стероиди за мъжкото тяло - андроген-HN, които са синтезирани в тестисите и в малки количества - в надбъбречната кора.
Всички полови стероиди и адренокортикални хормони са производни на дупки, Terina. Стероидите са липофилни, което означава, ниската им способност да се разтваря във вода, така кръвни 95% стероидни хормони са свързани към спец кал транспортни протеини. Използване хормон транспортни протеини се транспортират до техните прицелни органи. Само свободно, без протеин са биологично активни стероиди. Стероид свързващ глобулин (RESS) специфично се свързва EST-радиограми и андрогени нисък капацитет и висок афинитет, докато кортико-roidsvyazyvayuschy глобулин (CBG) се свързва прогестерон и глюкокортикоиди. В допълнение към транспортната функция, gormonsvyazyvayuschie протеини защитават стероид от метаболит кал инактивиране чрез секретиращи жлеза на целевия орган. Помислете за всички три основни групи от половите хормони.
Най-активни на естроген в човешкото тяло е естрадиол и т.н. - естрон и естриол. Естрогените се произвеждат предимно от гранулозните клетки yaich-Ник. Естроген секреция се увеличава в отговор на изхода на FSH от хипофизната жлеза. В хипоталамуса и предната част на хипофизата gonadotrofah повишени нива на естрадиол в кръвта инхибира секрецията на GnRH и FSH, в допълнение, фоликуларни клетки произвеждат инхибин, който инхибира секрецията на FSH.
Естрадиол серум
Главният представител на естроген е естрадиол, който има най-висока биологична активност. Естрон се образува от естрадиол чрез ферментация и има изразена биологична активност (поради ниската способност да се свързват към клетъчните рецептори). По време на бременността, естрон може да се определи в нарастващи концентрации. В този случай, хормонът се синтезира от дехидроепиандростерон-сулфат (DHEA-S), получен в ембрионален надбъбречната кора. По този начин, естрон е един от параметрите, описващи състоянието на плода.
Основните представители на андрогените в женското тяло са тестостерон, андростендион и DHEA-сулфат (DHEA-S). Андрогените стимулират растежа на косата на междукрачията и подмишниците, повишаване на либидото и да окаже влияние върху размера на клитора и големите срамни устни. Андрогените модулират производството на гонадотропини в пе-Самостоятелно ниво на владеене на хипофизата.
В организма, мъжете са основните представители на андрогени тестостерон и де gidrotestosteron на (DHT). В прицелни органи (простата, семенни везикули и кожата) тест Стерон служи като прохормон; това означава, че тестостерон достигане на целевия орган, като се използва 5-алфа-редуктаза се превръща в DHT, и едва след това DHT проявява своя биологичен ефект. В други целеви органи, такива като мускулна и бъбреците, ефектът на ген-Andro извършва директно. В сравнение с тестостерон биологичната активност на GIH Дрю-андрогени като ростендиол, DHT, андростерон, epiandrosteron - 5- под 20 пъти. DHEA-S се произвежда в надбъбречната кора, но в действителност не андрогенна активност. Хиперандрогения при жените води до вирилизация и увреждане на възпроизводителната функция. Това го прави по-важно да се определи андроген при диагнозата на женското безплодие. Clini изч стойност проучване DHEA-S са разгледани в "функционален-набор се състои от оста хипоталамус-хипофиза-надбъбречна."
Тестостеронът в серума
Тестостеронът - андрогенен хормон, отговорен за вторичните полови белези при мъжете. Най-важният източник на тестостерон са Лайдиговите клетки на тестисите. TES-tosteron подкрепя сперматогенезата, стимулира растежа и функционирането на вторичните полови жлези, както и за развитието на пениса и скротума. Хормонът има ефекта на анаболи кал, най-вече по отношение на костите и мускулите. Поради директно към първите ефекти върху костния мозък, както и чрез активиране на синтеза на еритропоетин в тестостерон бъбреците стимулира еритропоезата. Хормонът е необходимо да се поддържа либидо и потентност. Тестостеронът Синтез контролирано лутеинизиращ хормон от предната хипофиза. При мъжете тя е основният андроген инсталация за постигане на сексуални zrelos-ти. Концентрацията на хормон в кръвта се увеличава след физически упражнения.
Основни болести и състояния, при мъжете и жените, в които могат да се променят концентрацията на тестостерон в кръвта, са показани в таблица. 9.34.
Таблица 9.34. Болести и състояния, при които концентрацията на тестостерон варира
Мъжете с XYY кариотип Щайн-Левентал синдром феминизиращи тестисите преждевременен пубертет момчета вирилизиращи надбъбречните тумори lyuteoma Ekstragonadnye тумор при мъжете, arrhenoma лекарства (барбитурати, кломифен, естрогени, гонадотропин, орални контрацептиви) Идиопатична хирзутизъм
Уремия миотонична дистрофия на черния дроб недостатъчност Klinefelter синдром Cryptorchism първичен и вторичен хипогонадизъм синдром Калман Получаване андрогени, дексаметазон, диетил-стилбестерол, дигоксин, етанол, халотан
Стероид свързващ глобулин (SSG) в серума
CCV - свързващ протеин и транспортиране на тестостерон и естрадиол. Асоциирана с протеинови хормони биологично неактивни. В допълнение към своята транспортна функция, SSG za-
тестостерон и естрадиол предпазва от метаболитен инактивиране чрез секретиране на рака на целевия орган, който е един вид депо хормон в организма. CCV - киселинен гликопротеин с мол. тегло 45 000 Намалена синтез SSG води до прекъсване на доставка хормон на прицелните органи и изпълняват своите физиологични функции.
Ефектът на фармакологични агенти на концентрация RESS серум е отразено в таблицата. 9.35.
Таблица 9.35. Ефектът на фармакологични агенти на концентрация на серум RESS