Фрактурите дисталния радиус рамена са най-честите фрактури на предмишницата, и е около 16% от всички фрактури на костите. Обикновено, причинени от падане върху издигната ръка. Описание и класификация на тези фактури се основава на наличието на фрагменти от линията на счупването, разместване на фрагменти, вътреставно или извънставен природа и наличието на съпътстваща фрактура на лъчевата кост на предмишницата.
Неправилното слети дисталните радиус фрактури след нетретирани или се премества отново и достига 89% се придружава от ъгловото въртене и деформиране на зоната на китката и скъсяване на радиалната кост задръстване (опира) на лакътната кост на китката. Той причинява srednezapyastnuyu и китката нестабилност, неравномерно разпределение на натоварването на сухожилия и ставния хрущял на китката и дистални radioulnar ставите. Той причинява болка в лакътя на китката на сила четка намаляване натоварване, намаляване на обема на предложения в китката и развитието на артроза деформанс.
Рьонтген анатомия на ставата на китката
Наклонът на ставната повърхност на радиуса на пряка проекция обикновено е 15-25º. Тя се измерва спрямо перпендикулярна радиус ос и линия по повърхността на ставния. Промяна на ъгъла на наклона на ставната повърхност на дисталния фрактура радиус е знак за как прясно и дълго-кондензиран.
Palmar наклон се измерва в странична проекция по отношение на линията допирателна изготвен на опората и обратно повишаване ставния повърхността на радиуса на централната линия на радиуса. Нормално ъгъл 10-15º. Ясен промяна на ъгъла е знак за фрактура.
Видове фрактури лъч (късо класификация)
Фрактура на дисталния радиус е почти винаги се появява около 2-3 cm от ставата на китката.
фрактура Kolles
Един от най-често срещаните фрактури на дисталния радиус - "Kolles фрактура", където фрагментът е (счупен фрагмент) на дисталния радиус е изместен към задната повърхност на предмишницата. Тази промяна беше описан за първи път през 1814 от ирландски хирург и анатом, Авраам Kolles.
фрактура на Смит
Robert Smith описан подобен фрактура на радиалната кост през 1847. Въздействието върху гърба на ръката, се счита за причина за фрактурата. Smith Fracture - контраст Kolles фрактура следователно дисталния фрагмент се измества към палмарно повърхност.
Класификация на фрактури на радиуса на ръка:
Друга класификация на фрактури на радиуса:
• вътреставно счупване: Счупване на гредата, в която фрактура линия се простира до ставата на китката.
• извънставен фрактура: А фрактура, че не се отнася до повърхността на ставния.
• Open фрактура: Когато има увреждане на кожата. Увреждане на кожата може да бъде както външно към костта (предимно отворен кост) и щетите в костта (вторичен отворен кост). Тези видове фрактури изискват незабавна медицинска помощ, поради риска от инфекция и сериозни проблеми със зарастването на раната и лечение на фрактура на.
• раздробява фрактура. Когато една кост е разделен на 3 или повече фрагменти.
Важно е да се класифицира фрактури на радиален ksoti страна, тъй като всеки вид фрактура трябва да се третира като се придържат към определени стандарти и тактики. Вътреставните фрактури, отворени фрактури, счупвания, фрактури на радиуса компенсира не могат да бъдат оставени без лечение, дали затворен намаляване (елиминиране на отклонение) фрактура или хирургия. В противен случай функцията четка не може да бъде възстановена в пълен размер.
Понякога фрактура на фрактура на радиуса се придружава от един съсед - на лакътната кост.
Причини за дълги фрактури
Най-честата причина за фрактури на дисталния радиус пада върху издигната ръка.
Остеопорозата (заболяване, при което костите стават по-крехки и податливи на чуплива при високи натоварвания, удари) може да допринесе за фрактура с лек спад под ръка. Затова повече фрактури на данни се появяват при хора на възраст над 60 години.
Фрактура на радиуса, със сигурност може да се случи при здрави, млади хора, ако силата на въздействието е достатъчно голям. Например, една автомобилна катастрофа, при падане от велосипед, свързани с работата наранявания.
Симптомите на фрактури на ръцете на радиус
Фрактура на дисталния радиус обикновено е:
• Незабавно болка;
• Кръвоизлив;
• Оток;
• крепитации фрагменти (криза);
• Скованост на пръстите (рядко);
• В много случаи придружени от изместване на костни фрагменти и вследствие на деформацията в областта на ставата на китката.
диагностика на фрактури
Повечето фрактури на дисталния радиус диагностицирани с конвенционална рентгенография в 2 проекции. Компютърна томография (КТ), необходима, когато вътреставни фрактури.
Забавено диагноза на фрактури на дисталните радиус рамена може да доведе до значителна заболеваемост.
Компютърна томография (КТ) се използва за планиране на хирургична корекция, която осигурява повишена точност на оценка на привеждането в съответствие на повърхността на ставния с вътреставни фрактури. Също така в следоперативния период, се проведе за да се определи лечение на фрактура.
След необходимо да изключи фрактура, дори и ако болката е много силна и няма видими деформации, точно в тази ситуация контузия на китката, не е спешно. Трябва да се леда през кърпата, даде ръка издигната позиция (завой в лакътя) и се отнасят до травматолог.
Но ако вредата е много болезнено китката се деформира, има изтръпване или бледи пръсти, трябва спешно да се свържете с аварийна станция или се обадете на Бърза помощ.
За да се потвърди диагнозата, извършена от рентгенографии китката в 2 проекции. Рентгенови лъчи са метод най-често и широко достъпни диагностичен кост изображения.
Консервативно лечение на фрактури на лъча
Фрактури на място на лъча е обикновено не изместване обикновено фиксиран гипс или превръзка за да се избегне полимер изместване. Ако фрактурата на радиуса с отместване, фрагментите трябва да бъдат върнати за правилното им анатомична позиция и са фиксирани към изцелението на фрактурата. В противен случай съществува опасност от ограничаване на движенията на ръцете, бързото развитие на остеоартрит засегнат ставите.
Общата човек на улицата в концепцията за "намаляване фрактура" -Wrong. Премахване на разместване на фрагменти правилно нарича -repozitsiya.
След позициониране на костите шините мазилка рамото фиксирани в предварително определена позиция (в зависимост от вида на кост). Longetnaya превръзка обикновено се използва по време на първите няколко дни, по време на възхода на отоци. След това е възможно да се промени шина на превръзката мазилка или кръгова полимер превръзката. Обездвижването за фрактури лъч трае средно от 4-5 седмици.
В зависимост от характера на фрактурата може да е необходимо да се контролира рентгенова след 10, 21 и 30 дни след редукция. Това е необходимо, за да се идентифицират своевременно вторично разместване в гипс и да предприемат подходящи мерки: повторна операция или елиминиране на пристрастия.
Превръзката се отстранява след 4-5 седмици след фрактура. ЛФК е назначен от китката до най-добрата рехабилитация.
Хирургично лечение на фрактури на лъча
Понякога изместването е толкова критично и нестабилно, че тя не може да се премахне или да остане в правилна позиция в гипс. Това може да изисква перкутанни фиксиране игли или хирургия: отворен намаляване, екстрамедуларна плоча остеосинтеза и винтове. По време на тази операция елиминира компенсират костни фрагменти и свързана метална конструкция, изборът на които се определя от естеството на фрактурата. Оперативната съвместимост: 1. Задна; 2. Palmar. Комбинацията от двата подхода. Позицията на пациента на гърба. Анестезия: провеждане на анестезия. Операцията се извършва възможно най-бързо, като се използват модерни техники и импланти. Импланти производство Швейцария и Германия. Имплант Материал: титан или медицинска стомана. Всички операции се провеждат под контрола на тръбата (електронно-оптичен преобразувател).
Затворена намаляване и перкутанна фиксация с игли
Той е бил популярен в продължение на много години и продължава да бъде един от най-популярните методи в международен мащаб.
Първо затворен лекар елиминира изместване на фрагментите, след това през фрагментите, дефинирани в (като се има предвид характера на фрактурата) посоки пробити спици.
Предимства: ниска инвазивност, бързина, лекота, ниска цена, липсата на рязане и следователно постоперативна белег
Минуси: Не можете да започнат в началото на развитието на ставата на китката, така че рискът от необратими контрактури (липса на движение в ставата).
Open намаляване на фрактура радиус
Отвори за намаляване и плоча остеосинтеза винтове. Операцията включва хирургическа инцизия, достъп до фрактура на кост леко отклоняване на сухожилие, кръвоносни съдове и нерви, мобилизация на костите, офсет отстраняването и фиксиране в правилната позиция. Счупени кости са фиксирани с помощта на титан плочи, с оглед на пациента разрешени развитието на началото на движението на ставата на китката.
Възстановяване радиална костна фрактура
От вида на фрактури на дисталния радиус е толкова разнообразни като методите за тяхното лечение, рехабилитация и е различна за всеки пациент.
Управление на болката
Интензивността на болката в началото постепенно отшумява в рамките на няколко дни.
Студената локално на първия ден от 15 минути на всеки час, спокоен, на високо място ръка (свити в лакътя на нивото на сърцето) и нестероидни противовъзпалителни средства до голяма степен елиминира болката напълно. Но прага на болката при всички са различни и някои пациенти се нуждаят от силни обезболяващи, които могат да бъдат закупени само по лекарско предписание.
възможни усложнения
Когато е необходимо консервативно лечение на мазилка или пластмаса превръзка да следват четката. Гледай, не се подуват, ако бледи пръсти, дали чувствителност ръка ще бъде запазен.
• При натискане на мазилката може да бъде знак за компресия на меките тъкани, кръвоносни съдове, нерви, и да доведе до необратими последици. Ако забележите такива симптоми, трябва незабавно да потърсят медицинска помощ.
• нагнояване в областта на метал (рядко);
• повредени съдове, нерви, сухожилия (ятрогенни усложнения);
Възстановяване след фрактурата на рамена радиус
Повечето пациенти се връщат към ежедневните си дейности след фрактура на дисталния радиус 1,5 - 2 месеца. Разбира периода рехабилитация след радиус фрактура зависи от много фактори: естеството на травмата, методът на лечение, реакция на организма към наранявания.
Почти всички пациенти имат ограничение на движението в китката след обездвижване. И много зависи от пациента, неговото постоянство във възстановяването на обхват на движение в радиус на завой. Ако пациентът се управлява с помощта на плоча, обикновено е лекарят предписва физически лента терапия китката вече от първата седмица след операцията.
Свързани статии