Фрактурите фалангите
Възникнат от прякото травмата, а по-вероятно да бъде отворен. Фрактурите могат да бъдат околоставните, вътреставни и диафизарни. Nail костни фрактури обикновено се раздробяват.
Клиника. Болка, подуване и ограничаване на функция пръст. При наличие на значителна деформация изместване. Когато фрактури без изместване признаци на увреждане могат да бъдат включени в картината разтягане или нараняване. Ето защо, рентгеново изследване е необходимо дори и в случаите на съмнение за фрактура.
Лечение. За фрактури на проксималната фаланга, извършени без компенсира обездвижване пръст гипс или алуминиева шина, когато се наведе проксималната фаланга при 45-50 °, средната - 60 °, на нокътя до 15 ° в продължение на 3 седмици. После посочи гимнастика, използващи физиотерапия оборудване. Извличане забранено след 4 седмици.
За фрактури на проксималната фаланга компенсират се извършва под местна упойка от затворен фрагменти сравнение сцепление аксиално изместени на натиск върху фрагмент с повърхността на палмарно и огъване проксималната фаланга на прав ъгъл. Обездвижването пръст извършва мазилка или гума метал в горната позиция в рамките на 3-4 седмици. Възможност за работа се възстановява в рамките на 5-6 седмици.
Ако затворен от фрагменти мач провали, прибягват до намаляване отвори и остеосинтеза игла. Гърбът може да се извърши transarticular и оставете върху кожата. Външна имобилизация се извършва с гипс или с метална шина в продължение на 4 седмици. Спици са възстановени в същия период. Възможност за работа се възстановява в рамките на 5-6 лед.
При открити фрактури на проксималната фаланга операция премахване на остатъци трябва да попълни препозициониране на костни фрагменти и остеосинтеза.
Когато лечението средната фаланга фрактура се както в проксималния фрактура фаланга. Трябва да се помни, че естеството на изместването зависи от нивото на фрактура по отношение на мястото на закрепване на флексорният повърхността на пръста. Ако фрактура равнина простира дистално закрепване на сухожилие, централната otlomok ще се отклонява в палмарно страна и ъгълът между фрагментите формира отворена отзад. Ето защо, когато имобилизация пръсти в комплект I интерфаланговите съвместен флексия до 45 °, а фаланга сгънат пирон под прав ъгъл. Ако фрактура равнина простира близкия до вмъкване флексорния дигиторум superficialis мускул, централната otlomok под разширения екстензорни е в позиция, и дисталния фрагмент наведе и образува ъгъл отворен по посока на палмарно. Обездвижване след намаляване на фрактурата се провежда при ниска сгъване (20 °) в интерфаланговите ставите. Продължителността на имобилизация при фрактури средната фаланга - 3 седмици. Възможност за работа се възстановява в рамките на 4-5 седмици. Оперативна стабилизиране на фрагменти, когато е засегнат средната фаланга извършва при провал затворен намаляване и в открити фрактури.
Когато фрактури нокътно фаланга извършва блокиране пръст лепкав или лепило се нанася върху пръст в кръгова мазилка превръзка фаланги srednefiziologicheskom позиция. Актьорският състав позволява по-ранно започване на работа, до приключване на обездвижване. Продължителност immobilizatsii- 10 до 15 дни. Извличане забранено след 3 седмици.
Вътреставно счупване на фалангите са значими прогностични наранявания. Когато фрактури без изместване имобилизация се извършва в функционално удобно място за 2 седмици, последвано от физиотерапия.
Когато извършват фрактури напрежение намества капсулата на ставата компенсира незначителни фрагменти, и ако сравнението не успее - последният извършва открито. Продължителността на обездвижване, в продължение на 15-20 дни. Гимнастика могат да започнат след 3 седмици, като се обръща специално внимание на периода на обездвижване на движения в съседни стави. Когато раздробени вътреставни фрактури с нарушена съответствие на повърхностите на ставните трябва да изпълняват имобилизация в позиция srednefiziologicheskom фаланга, тъй като изхода на такава фрактура може да бъде анкилоза и скованост на ставите.
Свързани статии