Увреждане на горната челюст се дължи на неговите анатомични характеристики по различен начин от увреждане на долната челюст. горна челюст е фиксирана здраво свързано с друга кост на лицевия скелет.
Ето защо, когато горната челюст наранявания трябва да се има предвид, е, не е изолиран фрактура на челюстта, и повреда на лицево-челюстната област, придружено с фрактура на някои или всички от лицевите кости.
За разлика от масивна долната челюст на горната челюст се pneumatized включително максиларния синус, която участва в образуването на носните кухини и гнездото око и е изработена от относително тънки костни плаки. Само в някои области (например, в ябълчни и алвеоларни процеси, инфраорбитална област) имат значителни костни масиви.
На горната челюст често може да се наблюдава т.нар кризи, т. Е. образуването на костни дефекти без нарушаване на непрекъснатостта на челюстта.
Структурата на горната челюст също така позволява да изберете райони или линии на слаба устойчивост на най-често срещаните сайта на фрактурите сайтове и по-масивна и стабилна - контрафорси челюстта. Най-стабилната е точката на произход от тялото обработва челюст линия и свързване на горната челюст с другите лицеви кости (назално, ябълчни и др.). Типични линия максиларния фрактура разделена на Faure (Le Fort) в три вида.
В първия тип (Фор I) фрактура линия се простира хоризонтално на границата и алвеоларната кост на окосената челюст тяло круши към максиларния връх (фиг. 92). Той може да излезе извън рамките на алвеоларен процес с прехода в областта на челюстен израстък на птеригоидални процесите на сфеноидния кост.
Фиг. 92. Линията на фрактура на горната челюст от първия тип (Фор I).
Във втория тип (Фор II) по-широко повреди. фрактура линия се простира напречно на зоната на прехвърляне по вътрешната стена на орбитата и долната част на орбитата, и преминаваща през инфраорбитална региона, се спуска почти вертикално лицево-ябълчната шев и освен задната алвеоларна процеса на билото птеригоидната на подлежащата кост (фиг. 93). Тази форма на фрактура вече не е изолиран фрактура на горната челюст, така че е почти винаги случаят с фрактури тип I, и повредени няколко лицеви кости, челюст, назална кост и част от ябълчната кост. Ето защо, в началото на тип II има по-тежка клинична картина и по-сложни свърши. фрактура тип II се придружава от деформация на носа, инфраорбитална област, увреждане на стените на носната кухина и максиларните синуси са често сериозно кървене и други усложнения.
Фиг. 93. Линията на фрактура на горната челюст от втори тип (Фор II).
Още по-тежко увреждане срещу обширни лезии, клинично протичане и е фрактура тип III (Fort III). В тези случаи, първият фрактура линия съвпада с линията на фрактура тип II, т. Е. започва от носа моста. пристъпи към вътрешната стена на орбитата, и след това преминава през орбитата на инфраорбитална долния процеп, последвано от фронто-ябълчната шев преминава през ябълчната дъга, следователно да нарастък челюстта и крилото на костни процеси триизмерна клинообразна (фиг. 94). По този начин, когато този тип фрактура настъпва пълно разделяне на горната челюст с носната кост, ябълчната кост и птеригоидната процеса от главния основната кост на черепа. С такава сериозна повреда на линията на счупването и близостта до основата на черепа, има възможност от увреждане на черепната основа.
Фиг. 94. Линията на фрактура на горната челюст на третия тип (Фор III).
В тип номер фрактура III повредени лицеви кости: горната челюст, носната кост, предна, ябълчната кост и насипно състояние. Освен увреждане на стените на носната кухина и максиларните синуси, също повреден орбитален стена и често очната ябълка. Клиничната картина е много тежка. Фрактурите могат да бъдат придружени от феномените на сътресения или контузии и усложнени от менингит или менингоенцефалит. Характерно за този тип фрактура обширен кръвоизлив около очните кухини (т.нар игрални точки), и кървене от носа и ушите.
Фрактури на горната челюст не се компенсират това разнообразие от форми, като долни фрактури, поради липсата на мускулна фактор сцепление. Обем на фрагментите зависи от действията и посоката на силата и влиянието на собствената си гравитация фрагменти. Следователно, в почти всички случаи има фрактура на горната челюст отпадане фрагменти, които понякога са комбинирани с наклона на фрагмента вътре или назад. Това води до удължаване и сплескване на лицата симптом характерни за различни видове фрактура на горната челюст, особено тип III фрактура когато цялата челюст, който е загубил комуникация с основата на черепа, се премества надолу заедно с лицевите костите. Eye и в тези случаи изглежда да е потънал заради пропускането на инфраорбитална региона. За фрактури на типа II и III също характеристика симптом се изразява в движение горната половина на лицето при затваряне на челюстите.
Повреда на носната кост не е трудно да се установи клинично от присъствието на прибиране обратно на носа, както и на мобилността на костите по време на палпация на носа.
Характерна особеност на фрактурата на ябълчната кост се сплескване или падане област на ябълчната кост и свода, както и кървене и болка в тази област. В някои случаи е ограничена подвижност непокътнат долната челюст също говори за началото на ябълчната дъга, или тялото на надочните костни фрагменти, които в резултат на нарушение на короноидеус пречат на движението на челюстите. Обем на фрагментите на ябълчната кост, понякога е възможно да се идентифицират и интраорална изпит.
Голяма помощ за определяне на фрактури има рентгенография на челюстите. Можем да кажем, че този метод на изследване е от решаващо значение най-вече в долночелюстната фрактури. Чрез рентгенов образ е разположен не само присъствието на счупване в клинично съмнителни случаи, но също така се определи точното местоположение, формата, посоката на линията на фрактурата, по-специално увреждане на челюстта, както и съотношението на линията на фрактурата на зъбите ямките.
Свързани статии