Причини: .. Директен силен удар с тежък предмет, движещо се превозно средство, падащи и т.н. Основните видове фрактури са представени в UKP AO / Асиф.
Знаци. Оплаквания от болки в тазобедрената област и невъзможността за използване на крайника.
Скъсяването на бедрената кост в сравнение със здрави крайник достига 8-10 см.
Меките тъкани на ниво фрактура обтегнати поради големия кръвоизлив.
Поради съкращаването на крайниците се появи гънките на кожата на колянната капачка, намален мускулен тонус, изразено анормално мобилност.
Винаги трябва да се провери пулсациите на артериите и чувствителността на кожата на стъпалото.
Диагноза уточни рентгеново изследване.
Когато фрактури в горната третина на бедрената кост проксималните otlomok разселени приоритетно и навън, дисталния - до, разработване характеристика деформация под ъгъл отвори медиално. Когато фрактури настъпват в средната третина на проксималната отместване на фрагмент медиално и отзад.
Когато бедрени фрактури в долната третина на дисталния фрагмент обикновено измества отзад и приоритетно намира проксимално от него и малко навътре.
По-кратката дисталния фрагмент, толкова по ъглово отклонение - до прав ъгъл по отношение на пищяла костите, които могат да причинят компресия или унищожаване на целостта на невроваскуларните снопа в подколенен ямка с остро разстройство на притока на кръв към дисталния крайник (Фигура 1.).
Фиг. 1. Типичен обем на фрагменти на бедрената кост: а - subtrochanteric; Ь, - и в диафизарни фрактури на Supracondylar; г - с епифизиолиза кондилите (при деца)
Лечение. Първа помощ е в облекчаване на болката и транспортиране на увреденото крайник имобилизация на фрактури на бедрената кост (фиг. 2а).
Хоспитализация в спешното отделение на.
Когато фрактури без изместване на костни фрагменти след анестезия прилага таза мазилка превръзка за 8-10 седмици. (Фиг. 2В, С). След изсушаване, гипсова отливка на изписването на пациента към домашно лечение. Допустимо ходене с патерици (до 2 часа дневно за първите 2 седмици. След това всяка седмица продължителност разстояние се увеличава от 1 час). След 4 седмици. позволено общо натоварване на пострадалото крайник в гипс. Контролни рентгенографии - 2 седмици. 8 седмици. 10 седмици.
Фиг. 2. Транспорт (а) и лечебна (B, C) обездвижване на най диафизиално фрактури на бедрената кост, и - обездвижване Dieterichs автобус; б - koksitnaya превръзка; в - съкратен хип превръзка
След отстраняване на актьорите - Рехабилитация на 4-6 седмици. (Ходене с бастун).
Възможност за работа се възстановява в рамките на 4-6 месеца.
При лечение на фрактури на бедрената кост с изместване показано Преместете чрез скелетна сцепление (фиг. 3). След 6-8 седмици. приложен към таза пациенти мазилка превръзка на (8-10 седмици.) и се изсипват в дома му лечение.
Възможност за работа се възстановява в рамките на 6-8 месеца.
Показания за хирургия: невъзможността да се запази фрагменти в правилна позиция след редукция, особено с напречни фрактури монотонен посредничество на меките тъкани между фрагментите, фрактури придружени от компресиране на големи кръвоносни съдове и нервни стволове или заплахата от кожата перфорация сблъска определяне на фрагменти. Методите избор са интрамедуларно остеосинтеза прът (ПИН) с проксимален и дистален блокиране (фиг. 4) и екстрамедуларна остеосинтеза плоча с винтове.
Фиг. 4. интрамедуларно остеосинтеза прът с блокиращ
Премахване на метал обикновено се извършва след 18-24 месеца.
За фрактури на бедрената диафиза е задължително фармакологична предотвратяване на тромбоза на дълбоките вени на долните крайници и белодробна емболия, съдържащ администриране през първите 7-14 дни след увреждането nefraktsioniro vannogo или хепарин с ниско молекулно тегло, последвано от прехвърляне на пациента 48 часа преди изтеглянето на хепарин терапия индиректни антикоагуланти (варфарин, fenilin) за 7-10 дни.
Терапевтична упражнения. Сега е: упражнения за четириглавия, разширението на коляното и свиване на стъпалото.
Подемно слой се извършва с 5-7-ия ден в зависимост от състоянието на меките тъкани и едновременно щетите (таблица. 1).
Таблица 1. Времето натоварване на оперирания крайник след хирургично лечение на фрактури на бедрената диафиза тип А2, В, С
Свързани статии