ШИЗОФРЕНИЯ
Въпреки че етиологията на шизофренията не може да се счита все още достатъчно изяснени, като е известно, че в случай на нея играе ролята на два основни фактора: генетично предразположение и вредни въздействия на околната среда - стрес, различни заболявания, проблеми в семейството и т.н. съотношението на дела на тези два фактора се определя .. 4: 1 в полза на наследственост, но не е намерил гените, отговорни за шизофрения и е сигурно на наследството си. Възможно е също ролята на някои вредни фактори, влияещи на плода в утробата (вирусни заболявания, хормонални нарушения, и т.н.).
Известно е, че ако всички роднини с шизофрения, рискът от заболяване се увеличава 10 пъти. Ако и двамата родители страдат от шизофрения, рискът от заболяване се увеличава в сравнение със здрави семейства в 40 пъти. Ако болен с шизофрения един от еднояйчни близнаци, вероятността за втори заболяване се увеличава с 50 пъти.
Предполага се, че всички страхотни ролята на генетичните фактори в развитието на шизофрения ги сам и все още недостатъчни, допълнителни фактори на околната среда. Ролята на различните психогенен стрес, включително дисфункционални семейни обстоятелства, не е толкова значимо в появата на заболяване (особено за тежки, така наречените ядрени форми на шизофрения), но за влошаването на нейното течение, в появата на рецидиви и необходимостта от повторни хоспитализации.
Редица изследвания през последните години са открити различни структурни и функционални дефекти в мозъците на пациенти с шизофрения. Повечето дефекти са локализирани в фронталните дялове на мозъка, или на тези, които съставляват лимбичната система. В тази връзка, това може да доведе до някои от най-интересните, от наша гледна точка, примери за. Сканиране магнитен резонанс показва, че пациенти с шизофрения са по-малки фронталните лобове в сравнение с техните размери в контролната група на индивида. Въпреки това, при пациенти с шизофрения са открити като малък размер на мозъка като цяло, въпреки че разликата е по-умерена, отколкото по отношение на фронталните лобове. Получените данни се свързва с началото на ненормално развитие на мозъка и тези пациенти са отговорни за растежа на изоставането е не само в мозъка, но също така и на черепа. Предимство е, забавяне или неизпълнение на развитието се дължи на симптомите на фронталните лобове psihonegativnaya.
Шизофрения - един от най-често срещаните и сериозно психично заболяване. Няма ясни данни за разпространението на болестта, тъй като на диагностичните критерии и граници са замъглено поради разнообразието на нейните клинични прояви. Приблизителни данни показват, че шизофренията е болен 1 на всеки 200 души население (т. Е. 0,5%). Сред всички хронични психични пациенти с шизофрения 2/3. Мъжете се разболяват по-често от жените, и болестта те като цяло са по-неблагоприятни. В по-голямата част от появата на пациенти с шизофрения на възраст между между 10 и 30 години. Особено неблагоприятно протичане на заболяването се наблюдава в случаите, когато заболяването се среща в детството, юношеството и млада възраст.
Идеята на шизофрения като много неблагоприятна заболяване фатално омекна в резултат на ефективни лечения, развитието и разпространението на психотерапия и лечение рехабилитация, както и във връзка с преобразуването на заболяването под влияние все още не е съвсем ясна мотивировка.
Разделянето на психическа активност при шизофрения, и в първо лице, споменатият по-Wernicke. Странски посочва, че шизофрения е разделена между емоционалното и смислено духовния живот. Bleuler определено различен дисоциация на психиката, което му дава основание да наричаме това заболяване "шизофрения" ( "skhizis" - разделяне, "Фран" - душата).
Ролята на индивида при тези обстоятелства е двусмислен: ако под влияние на нарушение на дълбоката си част от промяната на ценностите на живота, а след това, от друга страна, на съзнателната част на личността се стреми да принуди останалите възможности за изграждане на нова основа един или друг начин с организираната - свързани помежду си - на умствената дейност, пациента се адаптира към променящите се възможности и условията на живот. По този начин, образуван от "новия" (болезнено) светоглед и перспектива, която определя поведението на пациента.
Обобщавайки данните, можем да кажем: шизофрения, характеризиращо се с нарушение на вътрешното непрекъснатост на умствената дейност, поради разочарованието от историческите връзки индивидуален опит, което води до промяна в или загуба на централната линия на поведение на субекта.
шизофрения
Ранните симптоми на шизофрения могат да се видят още преди пълното му развитие. Често в такива случаи, ние говорим за "шизоидна личност" (не само за пациента, но и за тази част от неговите роднини). Bleuler означава такова качество лице като "shizopatiyu" Клод го нарече "shizozom" AV Snezhnevsky - "шизоидна диатеза" (предразположение). Тези промени са свързани с личността на индивидуално нарушение на психичното развитие (disontogenezu) или konstruktsionalnym промени.
Отдавна аз повдигнах въпроса дали можем да говорим за някои от законите на патологичния процес в клиниката на шизофрения, или дали това е във всеки случай проява на случаен нарушаване на функциите на отделните мозъчни системи, зависими от този случаен набор от психотични симптоми. Все още можете да се предположи, че сред най-разнообразни прояви на шизофрения е възможно да се разграничат няколко повече или по-малко типични клинични форми, със специален курс и изход, както и естеството на наследството.
Известно е, че под формата на това заболяване с повтарящи се остри атаки, придружени от разстройства на настроението с нарушение на съзнанието, има относително добра прогноза, т.е. след нападението е маркиран в повече или по-малко от продължителни ремисии - .. Временно спиране на процеса. Този така наречен периодичен или Oneiric-кататония, форма на шизофрения има много общо с другата - Шизоафективното формата, съчетаващ функциите на шизофрения и афективни психози. И двете форми на клиниката и естеството на наследството съжителстват с маниакално-депресивна психоза, а често дори е трудно да се разграничат от своите нетипични форми. Тези форми на шизофрения и маниакално-депресивна психоза обединяват наличните в тези случаи честото наследствено предразположение (60%) и често се срещат в семейства на пациенти с афективни психози лица, страдащи от шизофрения с подобни клинични форми.
Освен характеризират постоянен ток, прогресивна форма на шизофрения с увеличаване на дефект, негативни симптоми. В тези случаи, по-слабо изразени прякото наследство на болестта, но и в семействата на пациенти често се представят различни патологични личност, като шизоидна, психопат и всякакви странни, ексцентрични хора.
Основателят на учението за шизофрения Крепелин описано го прави един от най-нежеланите форми се развива в юношеска възраст, наречена "деменция praecox", въпреки че строго погледнато, не деменция, и е налице разпадане на личността и да се спре по-нататъшното му формация. Тази форма на Крепелин добавя hebephrenia-ка-tatonicheskuyu шизофрения, и често започва в юношеството.
Тези форми заедно с непрекъснато течаща параноидна шизофрения характеристика на по-стар, представляват група от шизофрения с тежка прогноза - ядрена шизофрения. На другия полюс на шизофрения направи образуват мудно, постепенно, и дори скрита (латентна) свърши.
Те са дълго време може да се осъществи с nevrozo- или психопатични симптоми, хипохондрични, компулсивно, фобия и истерични прояви. Тези пациенти понякога в продължение на много години, могат да поддържат способността да се работи и да причини затруднения при разграничаване от други психични заболявания или нарушения на личността. Диагнозата в тези случаи често се поставя в по-късен период на базата на постепенно повишаване характеристика дефектен шизофрения, негативните симптоми.
Има Е. са няколко такива заболявания клиника, в които такава степен, шизофрения, ще бъде в зависимост от възрастта на поява на заболяването, т.е.. Степента на развитие на мозъка и психиката.
Началото на заболяването в детството и юношеството е значително по-малко благоприятно от началото на средна възраст или по-късно. Шизофрения забавяне на процеса и нарушава формирането на лицето и цялото съдържание на психиката като цяло. Дори и с относително благоприятен курс на шизофрения при пациенти младите възрастови остане инфантилен, страната не може да бъде в обичайната форма за усвояване на нови знания. Незрелите човек е по-малко против деструктивни тенденции на шизофрения. В тези случаи вече страдат такава дълбока психическа сфера като инстинкти, дълбока мотивация, веществени част от личността. Пациенти деца и младежи делириум често е неразгърната, елементарен, фрагментарно. Систематично, подробно налудно синдром е "привилегия", по-стара, защото за тази заблуда се нуждаят от доста зрял система от вярвания, нагласи и перспективи като цяло. Най-богатите психотични симптоми се появяват в зряла възраст. Parafrenichesky същия синдром се наблюдава след 30 години, а най-често - в напреднала възраст. Тази възраст има своите закони по отношение на характера и симптоми на шизофренията. Болезнени опит да подобри връзките с реалността, специфични местни събития ( "глупости в малък мащаб"). Пациентите все повече започват да доминират на реалните, "светски" интереси, дори и в случаите на сравнително ранен стадий на заболяването. Основното място в случаите на пациенти в напреднала възраст не се дава за бъдещето, но в миналото. Понякога пациенти, страдащи от шизофрения в продължение на много години в напреднала възраст, които можете да видите някои ресоциализация: те стават все по-достъпни, повече от всякога се интересуват от техните семейства, да се грижи за ежедневните си нужди, както и да участват в съвместни дейности, работа в цеховете.
ПРИНЦИПИ за лечение на шизофрения
На първо място, трябва да се има предвид, че шизофрения - прогресиращо заболяване, които са присъщи на или индуциран чрез подобрено медикаменти и дори почивки или спира в своя поток. Само в много редки случаи, не е спонтанно възстановяване, понякога - значително подобрение. Целта на лечението е да се спре или инхибиране на процеса на развитие, или най-малко, за премахване на най-тежките прояви на болестта, с различна степен на ресоциализация на пациента.
При лечението трябва да се вземат предвид формата и симптоми на шизофренията, стадия на заболяването - първичен, продължителна или хронична, - .. Дефекти или относително запазване на личността, отношение към лечението на семейството на пациента и т.н. Лечението ще варира в зависимост от това дали го държеше болничната или извънболничната.
Бази лечение намалява до подтискане тревожно-застрахователни симптоми и възбуждане (най-ефективният фенотиазини алифатни: largaktil, nozinan и galidol и etumin) до ефекти върху psihoproduktivnuyu симптоми (прилагат големи антипсихотици - galidol, stelazin, mazheptil) за борба psihonegativnoy симптоми (в този случай засяга антипсихотици комбинация с антидепресанти стимулиращо действие) за подпомагане и превантивна терапия - прилагане на дългодействащ (жлъчния дол-деканоат, DITT депо и др.), в комбинация с психотерапия и намаляване трудова терапия.
Индикация за намаляване на дозата на лекарствата е стабилна и задоволително състояние на външния вид на критиците до болезнени преживявания, това е. Д., "Премахването на болестта." В тези случаи, дозата на лекарството може да се намалява постепенно до средната стойност, а след това и малък ( "подкрепа"). Често включва обмен на лекарства с цел продължително (повече) на действие на лекарството.
След намаляване на дозата на лекарствата за подобряване на психичното състояние и наличието на благоприятни местни условия на пациента могат да бъдат освободени, за да бъде под надзора на психиатрична клиника.
Свързани статии