За първи път флуороза е описан в края на ХVIII век. като "зъби забелязан" или "петна емайл". Едва през 30-те години на ХIХ век е доказано, че факторът вид "петна зъби", е по-широкото използване на флуорид.
привързаност
В съответствие с SanPin 2.1.4.1074-01 максимално допустимата концентрация на флуорид във вода не трябва да надвишава 1,5 мг / л. Но дори ако концентрацията на флуор на 1.5 мг / л, зъбите могат да бъдат засегнати в определен процент от хората. Това е свързано с всяка отделна реакция на човешкото тяло, и среда температура на околната среда (с увеличаване на консумацията на вода повишена температура). Индивидуални дневно получава приблизително 3 мг флуор (0.5-1.1 мг 2,2-2,5 мг с храна и вода). Флуорът, който е в храните, които ядем се усвоява много по-лошо от флуоридите във водата.
Някои редовността се наблюдава в лезии на зъбна флуороза, степента на концентрация на флуор в ендемични площ:
концентрация флуор във вода (мг / л)
В зависимост от тежестта на симптомите зъбна флуороза разграничат следните форми: проби, петна, петна, варовита, ерозивен и разрушителни.
Първите три форми се появяват без загуба на зъб структура и ерозивните и разрушителен - със загубата.
Прекъсвана форма флуороза характеризиращ варовита вид на малки ивици - линии, разположени в подземни слоеве на емайл. Лентите могат да бъдат маркирани добри, но те често са леки и се появяват по време на сушене на повърхността на зъбите. Сливане групи води до образуването на петна, които въпреки това различими ленти. Прекъсвана форма често се вижда на лицето повърхност на максиларните резци, най-малко - в дъното. Пъстър форма се характеризира с добре определени места без варовити ленти. ^ Алкил петна множество, разположени по повърхността на зъбите. Понякога те се сливат, за да образуват по-голям размер на светлинното петно. С ^ алкил-модифицирани емайл част постепенно преминава в нормален емайл. Нашарена загуба емайл наблюдава в много зъби, но особено изразено на резците на горната и долната челюст. Понякога промяна на цвета на засегнатата област - място става светло кафяво. Отличителна черта на тази форма на зъбна флуороза е, че емайл зоната на точката, гладка и лъскава.
С ^ алкил-пъстри форма се характеризира със значително различни. Обикновено всички повърхността на емайла има матово покритие, а на този фон, има добре дефинирани пигментни петна. Понякога жълтеникава емайл с наличието на множество петна, точки. В някои случаи, вместо точки, има повърхностни лезии с намаляване на емайла (диаметър 1.0-1.5 мм и дълбочина 0,1-0,2 мм). Когато тебеширено пъстри форма бързо изтриване на излагане на емайл дентина пигментирани тъмнокафяв цвят.
Ерозивен форма се характеризира от факта, че на фона на силно изразена пигментация на емайл, има значителни области, в които не е, различна форма дефекти - ерозия. Когато изрази изтриване ерозивен форма на емайла и дентина. Payload форма се характеризира с увредено форма корони на зъбите, поради ерозивен унищожаване и изтриване на твърди тъкани. Payload форма се наблюдава в области, където водоизточници, които флуор се съдържа повече от 5 мг / л. В тази форма на зъбната тъкан крехка, често се наблюдава ги скъса. Въпреки това, зъб кухина не се отваря чрез отлагането на заместване дентин.
При тежки форми на флуороза наблюдава кости поражение. Тежестта на заболяването е причинено не само от концентрацията на флуорид във вода, но зависи от редица фактори. Децата, които са имали по време на флуороза минерализацията на зъбите, са по-силно засегнати от флуороза.
промени символи до голяма степен зависи от формата на клиничните лезии (тежестта на промяна). В първоначалната форма на заболяването (пунктирана и забелязан форма) са открити в подземни модифицирани части с различни размери и форми. Гюнтер произнася банда - Shregera които са дъгообразно извити и се простират до емайла добре видима линия Retzius. Повърхността на емайл заедно с гладка контур има отделни издатини и вдлъбнатини. Dentinoemalevoe съединение назъбени форма. Повърхностният слой емайл има модел Моаре поради увеличение mezhprizmennyh пространства поради частични резорбция емайлирани призми, хипо- и gipermineralizatsii зони един.
С microradiography установява, че на мястото на петна флуороза външни слоеве ясно показаха намаляване на плътността, което показва намаляване на минерализация. Тези данни обясняват защо емайл пигментация. Това се осъществява чрез проникването на оцветители в частите на емайла с висока пропускливост. Това се потвърждава от факта, че части на пигментацията на зъби flyuoroznyh съдържат повече азот-съдържащи органични вещества.
Под електронен микроскоп при леко лезии, наблюдавани подчертае структури хидроксиапатитни кристали. При тежки форми структури яснота намалява.
С помощта на поляризационни микроскопи инсталирана най-силно изразени промени в външните слоеве на емайл. Областите, в повечето случаи засегнатите места flyuoroznogo mezhprizmennoe пространство.
Флуороза терапия зависи от етапа на патологичния процес. Когато флуороза, придружен от само променя цвета емайл (пунктирана, петна, варовита-петна форма), дава положителен ефект на локално лечение, което по същество се състои в следващия избелването с реминерализиращ терапия. Избелващи произвеждат разтвори на неорганични киселини. След изолиране от слюнката на зъбната повърхност с памучен тампон зъб се суши и се обработва с разтвор на 20-30% киселина (солна или фосфорна) в продължение на 2-3 минути, за да емайла избелване. След това, повърхността на зъба се промива с вода и се суши. Важно е, че няма контакт със слюнката след киселинна обработка и изсушаване на зъба. След това, в зъбите да апликация 10% разтвор на калциев глюконат за 15- 20 минути. В следващото посещение (не повече от 1-2 дни), процедурата се повтаря с тази разлика, че се обработва разтвор на киселина променя само в цвят емайлирани порции. Курсът на лечение се състои от 10-15 процедури. По време на лечението, се препоръчва да се вземат калциев глюконат, глицерофосфат. Както се вижда от клинично наблюдение, дълготраен ефект (възстановяване на естествения емайл гланц) се наблюдава в рамките на 6-8 месеца. Повторни курсове на лечение трябва да се повтори с появата на пигментни петна (обикновено 6-8 месеца). Той препоръчва строга лична хигиена. Паста за зъби паста се използва реминерализиращ действие
Когато ерозивни и разрушителни форми лезии придружава от смущения на емайл безопасно избелване произвежда по-малък ефект. Са широко използвани методи за възстановяване на формата и цвета на короната на зъба. За тази цел, композита пълнене материали. ви позволява да възстановите формата на короната без дисекция на тъкани. В същото време за възстановяване на повредени зъби корони често се използват ортопедично лечение. В някои случаи е отчупена се използват за определяне бита или унищожаване на значителна част от изводите.
Превантивни мерки са разделени на колективни действия за намаляване на съдържанието на флуорид в питейната вода, както и индивидуални мерки за превенция.
Намаляването на количеството на флуор в питейната вода може да се постигне чрез заместване на източник на вода или да се намали съдържанието на флуор чрез смесване с вода източници, като кладенци и ледник вода в плато. Съществуват методи за пречистване на питейна вода от излишък флуорид. Все пак трябва да се има предвид, че напълно се осигури на населението на ендемични райони с питейна вода без флуор не е възможно, въпреки че контингенти от населението малко дете може да го направи. Индивидуални мерки за превенция трябва да се извършват от момента на раждането. Първо, ние трябва да се избегне изкуственото хранене и ранното отбиване на детето. От началото на допълнително хранене не трябва да се прилага в хранителната много вода, и то е необходимо да се заменят млякото и сокове. Клинични наблюдения показват, че добавянето на храна на витамин С, D, калциев глюконат значително намалява флуороза. Важна част от хранителния режим. По-специално, трябва да се изключи или ограничи продукти, съдържащи флуор (морска риба, животински петрола, спанак и др.) От особено значение за предотвратяването на зъбна флуороза е като деца на летен от ендемичен район. Клинични наблюдения показват, че замяната на водоизточника за 3-4 месеца всяка година през първите 8-10 години от живота допринася за нормализиране на образуването на емайла и значително намалява процентът на зъбна флуороза лезии.
Както третира зъбна флуороза
Изборът на метод зависи от тежестта лечение флуороза заболяване.
Когато се наблюдава флуороза само лека промяна на цвета на емайла. В тази форма на флуороза извършва избелване последвано реминерализиращ терапия.
Реминерализираща терапия - това насищане емайл процедура калциеви съединения, фосфор, флуор. Тези съединения проникват в денталната тъкан твърд ремонт и ги укрепване. Фосфати, калций, флуориди, както и някои други микроелементи са част от основния емайла вещество - хидроксиапатит.
Реминерализация на стоматологичен твърди тъкани може да се постигне чрез приложения, както и с помощта на електро - и фонофореза. За провеждане remineralising терапия с използване на 10% разтвор на калциев глюконат и 0.2% разтвор на натриев флуорид, които се редуват един с друг, както се прилага чрез приложения и електрофореза. Достатъчно ефективен при лечение на ранните етапи на флуороза е Remodent.
Remodent - препарат, получен от животински кости, включващ комплекс макро - и микро - елементи, необходими за реминерализация на емайла. Тя е съставена от елементи, като: калциев 4.35%, 1.35% фосфор, Mg 0.15%, 0.2% калиев, натриев 16%, 30% хлор, органична материя 44%, следи до 10% , Когато се прилага към зъбния емайл минерални елементи Remodent интензивно проникне в повърхностния слой, нормализиране емайл структура.
Преди процедурата зъбите почистени на плака и се сушат с памучен тампон и след това се прилагат тампони, импрегнирани с разтвор на 10% калциев глюконат на емайл лезия част за 15-20 минути, ги променя всеки 4-5 минути. След всяка трета молба с минерализиран решение на обработен зъб poverhostnyh наложи памучен тампон. навлажнена с 0.2% разтвор на натриев флуорид за 2-3 минути.
След приключване на цялата процедура не се препоръчва да се яде в рамките на 2 часа. Remineraliziruschey курс на лечение се състои от 15-20 приложения, който се прилага ежедневно или през ден. След приключване на лечението, реминерализиращ зъбната повърхност е покрита ftorlakom целесъобразно.
Необходимо е да се ограничи приема на флуор. Към това трябва да се замени с източник на питейна вода или минерална вода с използване на оптимални концентрации на микроелементи. Децата трябва да ядат повече млечни, плодове, зеленчуци. Освен предписан прием на калций и фосфор под формата на калциев глюконат, калциев глицерофосфат. През зимата е показано получаването на рибено масло, мултивитамини, ултравиолетова радиация (тен). Тя препоръчва употребата на пасти за зъби реминерализиращи действие.
Когато флуороза умерена и тежка нарушение възниква цялост емайл. Избелване на зъбите при тези форми флуороза по-малко ефективно. В такива случаи, методите, използвани естетични стоматологични възстановявания. Те включват: - използването на порцеланови фасети - директното възстановяване на засегнатите зъби фотополимеризиращи композитни материали. При тежки случаи, унищожаване на зъбите показано ортопедични процедури - възстановяване на загнили зъби използват изкуствени корони.
В зависимост от етапа на приложен или флуороза местно избелване и последваща реминерализация или за поправяне на повредени печат повърхност или ортопедични структура.
Когато лентата, петна и петна варовита форма се извършва, последвано от избелване реминерализиращ терапия. Съставът, използван като избелващ разтвор на водороден прекис в концентрации от 6% и 30% (perhydrol), 10% концентрация карбамид пероксид, смес от солна киселина (19-36%) и водороден пероксид. След реминерализация се извършва с 10% разтвор на калциев глюконат в продължение на 15-20 минути. Курсът на лечение - 3-4 процедури. Доказателство ефект се проявява в рамките на 6-8 месеца. Повторни курсове на лечение трябва да се извършват в 6-8 месеца.
Когато ерозивни лезии и намалени деструктивни форми на цвят и форма на корони на зъбите използват съставни пълнещи материали или ортопедична структура.
Свързани статии