103. Гонорея жени. Етиология. Класификация. Клиника. Диагноза. Лечение. методи провокация. Критерии за лечение. Етиология. Заболяването се причинява от gonococcus; гонококи чувствителни към повишена температура (умират при температура над 56 градуса), сушене, химическо действие на съединенията (соли на сребро, живак). При лечението на сулфонамиди и антибиотици може да бъде оформен L-gonococcus форми, различни от типичните морфологични и биологични свойства, това е предвидено неадекватни дози. Gonokokk станат нечувствителни към лекарства, които предизвикват тяхното образуване (поносима доза е хиляди пъти по-голяма от чувствителността на гонококи). Те имат различна стойност, по-сферична форма. Неотдавна, разпределени щамове, произвеждащи пеницилиназа. Инкубационният период за гонорея е от 3-5 до 14-15 дни. Патогенеза. път предаване често сексуална, вътрешен път (чрез дрехи, Изтривалки, кърпи). Има много рядко (предимно момичета). Gonokokki засяга половата система, един ред облицована епител: цилиндрични (уретрата, лакунарен пасажи, кутии на големи жлези вестибюл, на цервикалния канал, на матката тяло, маточни тръби). И ендотел (синовиалната мембрана, перитонеума, ембрионалното ендотел, яйчниците) и пикочния мехур и дебелото черво. Има случаи на орофарингеален гонорея, гонококов стоматит, ринит, гонорея очите. Влагалищната лигавица, покрита с стратифицирани плоскоклетъчен епител, устойчив гонококи. Gonococcus повече разпределени върху лигавицата чрез директно прехвърляне на "канали" (каналикулярното пътека - за удължение). Гонококи може да проникне в кръвта, подпомогнати от обилна мрежа от кръвоносни съдове в урогениталната органи. Придобитият имунитет не е гонорея. Повторно заразяване се проявява като остро като основен инфекцията. Вродения имунитет не съществува. Класификация. За продължителността и интензивността на реакцията на организма. А. Прясно (продължителност не повече от 2 месеца.): Остра, подостър, летаргия (malosimptomno). Локализация: а. По-ниски полови органи, б. Горната част на гениталиите. Гонорея-ниски дивизии гениталиите .Gonoreyny уретрит. Клиника: усещане на болка и спазми в началото на уриниране (предна уретрит) или в края си (задната уретрит). Обективно: оток и хиперемия на уретрата гъби, гноен секрет от уретрата, жълтеникава tsveta.Gonoreyny endocervicitis (85-98%). Клиника: жалби на гной като бяло течение, заядлив болка в областта на корема. Обективно: оток и хиперемия на цервикалната слуз, вярно ерозия около външния отвор на шийката на матката. Gonorrheal Бартолини. Gonorrheal coleitis и вулвовагинит. Клиника: жалби на обилно течение, парене и сърбеж. Процесът често е свързана с кандидоза и trihomonadnyh затлъстяване. Gonorrheal проктит (30-47%). Обикновено се комбинира с поражение на урогениталните органи и развива вследствие на гной, произтичащи от половата система. В клиниката се характеризира с тенезъм, парене и сърбеж на ануса и ниски емисии. Обективно: кожата около ануса е хиперемичната, подути гънки, с наличието на пукнатини и гноен, понякога се наблюдава polypous разрастване. Гонореята горната част на гениталиите. Gonorrheal ендометрит. Клиника: чувство на тежест в корема, неразположение, главоболие, обилно serosuppurative, sukrovichnye или кървава изхвърлянето, треска. Обективно: на две ръце гинекологичен преглед определя увеличения на матката нежност myagkovato консистенция. Gonorrheal salpingoophoritis. Обикновено е двустранен (за разлика от септична). Заболяването може да се получи дълго време с чести обостряния, образуването на възпалителни tubovarialnyh образувания piosalpinks. Gonorrheal pelvioperitonit. Наблюдавани при 16.4% от пациентите и 2,2% от прясно - хронична гонорея. Процесът обикновено се развива от перитонеални покритие фалопиевите тръби, тя се простира към периметъра, тазова перитонеума и коремната кухина, характеризиращо се с тенденция за образуване на сраствания и сраствания. Характеризира се с внезапно начало - остра болка в корема, гадене, повръщане, забавяне на изпражненията и газ, увеличаване на телесната температура до 40 градуса. Коремни изпитни рязко болезнени, положителни симптоми на перитонеална дразнене. ДИАГНОСТИКА микроскопия (материал - от шийката на матката, уретрата, вагината, ако е необходимо - ректума). Бактериологични методи - засяване на Said утаява върху среда, допълнена с нативния протеин, и витамини. При хронична и в състояние на летаргия гонорея тези проучвания, направени през първите 3 дни след предизвикателство. провокация Методи: Химическа - смазване уретрата разтвор на сребърен нитрат; биологична - интрамускулно gonovaktsiny (500 милиона микробни органи.); физиологичен - менструация, когато тампоните са взети по време на най-кървене; физиотерапия - inductothermy, ултразвуково третиране. Антибактериален terapiya.Benzilpenitsillin натриев 1 Mill. 4-6 пъти на ден в продължение на 5 интрамускулно dney.Oksatsillin 1.0 4 пъти дневно интрамускулно за 1 nedeli.Tsefazolin 1.0 2-4 пъти дневно интрамускулно за 5-7 dney.Tetratsiklin 0.25 4 пъти на ден в 5-7 dney.Levomitsetin 0.25 4 пъти на ден в 5-7 dney.Sulfadimetoksin 1,0 до 4 пъти на ден за 5-7 дни. Имунотерапия - използва специфичен гонококов ваксина и неспецифична имунотерапия - пирогени prodigiozan, autogematerapiyu (AGT). Критериите за лечение на гонорея е липсата на гонококи в петна след обстоен провокация по време на 3 дни на менструалния цикъл.
104. Туберкулоза на женските полови органи. Клиника. Диагноза. Лечение. Класификация (СССР Министерство на здравеопазването, 1979). 1. туберкулоза матката с наличие на признаци на активност (VA, VB амбулатория група). Клинични форми: а. С малки анатомични и функционални промени. б. С тежки анатомични и функционални промени. VS присъствие tuberculoma. Във всяка форма, процесът се отличават от естеството на потока (остър, подостър, хронична); разпространение (на матката, шийката на матката, вулвата, вагината, перитонеума участие в процеса и на съседни органи, асцит); фазите (инфилтрация, резорбция, калцификация, белези); на бацили (VC + и BK-). 2. туберкулоза матката активност с присъствие на признаци (група VA Vb) а. Focal ендометрит, б. Общо поражение на ендометриума инча Metroendometritis. 3. туберкулоза на шийката на матката, вулвата, вагината. ЛЕЧЕНИЕ. Използвани анти-TB лекарства (изониазид, етамбутол, етионамид, стрептомицин, Pask), biostimulants (lidasa, стъкловидното тяло), физиотерапия (електрофореза цинков или натриев тиосулфат).
105. трофобластна болест: кистозна буксуване horionepitelioma. Етиология. Клиника. Диагноза. Лечение. Гроздовидна бременност.
Основната характеристика на тази болест се крие във факта, че хорион въси се превръщат в gruzdevidnye образование. И дрямка може да се превърне в мехурчета, които съдържат голямо количество естроген и може да бъде частично преобразуване. рискова група за развитието на hydatidiform мол са жени: претърпели моларна бременност, жените с възпалителни заболявания на половите органи, с хормонално яйчниковата функция. Диагнозата се поставя въз основа на :. Определяне бременността на вероятната увреждане и други признаци на бременност. За разлика от нормалните бременност началото на симптомите на токсичност са много по-силни, често повръщане е умерена или тежка. Когато гроздовидна бременност най-ранните симптоми на късна токсикоза: синдром на отоци, протеинурия. Хипертонията се появява също, но само по-късно. Hydatidiform мол диагноза е направена от датата на несъответствие размер на матката на менструация, която може да се определи съгласно вагинален преглед и ултразвук. Най-важният критерий за диагностика на hydatidiform мол е титър на човешки хорионгонадотропин, което в сравнение с нормална бременност, се увеличи с повече от хиляда пъти. Кървенето може да бъде спряно само с един - кюретаж. Характерна особеност на този изстъргване е, че тя трябва да се извършва задължително от интравенозно приложение на тонизиращи матката препарати, и трябва да се отстрани колкото е възможно модифицирания aborttsangom тъкан. Uterotoniki въведена да причини маточните контракции, хирургът е по-ориентирана към маточната кухина. Вие трябва да бъдете внимателни, защото гроздовидна бременност може да се destruirujushchego, който се прониква в мускулната стена на матката, vplost на серозна мембрана. Когато перфорация на матката, трябва да извърши ампутация на матката по време на кюретаж.
106. Безплодие и безплодна брак. Предизвиква. методи на изследване. Съвременните методи за лечение. Показания за хирургично лечение. Видове оперативни интервенции. Смятан безплодни брак, който, въпреки редовен сексуален живот, без контрацепция, бременност на съпругата му не се случва през цялата година, при условие, че съпрузите са в детеродна възраст. Причини за безплодие спонтанен аборт. Менструалния дисфункция. Хирзутизъм. Ендокринни заболявания. Гинекологични заболявания. Злокачествени заболявания. Соматични заболявания. алгоритъм на изпит в женското безплодие: ИСТОРИЯ: Наследственост. индекс инфекция. Менструалният функция. Гениталните функция. Психо-емоционална сфера. Сексуалната функция. КЛИНИЧНО ИЗСЛЕДВАНЕ растеж маса фактор. Степен pilosis (girsutnoe номер). Изпитванията за функционална диагностика. Бимануално преглед на таза. Хормонални изпит. Рентгенов на черепа. Консултация с терапевта. Офталмолог. Психолог. Neuropsychiatrist. Сексолог. Генетика. Медицински и генетична. Специални методи на изследване. Посткоитален тест. Gisterosappingografiya (воден контраст). Kimograficheskaya pertubatsiya лапароскопия + hromoaidrotubatsiya. Хистероскопия. Диагностично кюретаж на ендометриума хистологично изследване. Craniography. Електроенцефалография. Сонография. Определяне на прогестерон. Пролактинът. FSH, LH. Тестостеронът. 17KS. Проучване на мъжете. Едно проучване на еякулата - индикативни свършват гр. Спермата на фертилни мъжки има следните параметри: обемът на 1,5 мл, сперматозоиди брои 20 милиона на 1 мл, подвижността по-голяма от 40% нормална морфология от 50%, няма аглутинация, броят на левкоцитите по-малко от 10 в изглед.
Свързани статии