Етиология, класификация, клинични методи за диагностика и лечение.
Слюнка фистула купа наблюдава в паротидната и много по-малко в подмандибуларна и сублингвални жлези.
Етиологията на фистулата на слюнчените жлези и техните канали главната роля принадлежи-INH като травма огнестрелна и neognestrelnogo произход.
Най-често възниква увреждане на паротидната слюнчените жлези, поради разположението си на външната повърхност на клона и pozadichelyustnoy района на челюстта. Подчелюстните и сублингвални слюнчените жлези на долната челюст са защитени, по-малко изложени на нараняване.
Огнестрелни рани често водят до обширни па унищожаване renhimy жлеза и неговите канали.
Neognestrelnye повреден слюнчените жлези обикновено се наблюдават в ограничена зона и в резултат на хирургични интервенции на клон мандибуларна ставния otrost-ке, след отваряне септичен огнища с остри паротит, слюнчената жлеза отстраняване на тумора, и така нататък. D.
Увреждане на периферните части на отделителните канали на основните слюнчените жлези и сублингвално слюнчената жлеза тъкан дентална Bur ако Obra-Botko кухина на зъба и диска за разделяне в получаването на протезни зъбния венец.
Когато увреждане настъпва намаляване или смаже паренхим жлеза и неговите канали. В този случай, тайна жлеза в увреденото й площ частично навлиза в канал рана-Ing и заобикалящата мека тъкан. Често след продължително лечение увредени канал слюнчената жлеза Denia възниква навита епителизация поради епител. По този начин се образува стабилен слюнчените фистула, свързани с паренхим на гърдата или неговите канали. Повечето слюнчените фистула постоянни рани се появяват, когато отделителните канали.
Фистула на слюнчените жлези са:
I. От позицията на устието на фистула:
Екстериор - слюнка потоци върху кожата на лицето и шията
Вътрешно - устието на фистулата се отваря в устата
II. От тежестта на нарушенията на изтичането на слюнка по обичайния начин:
Пълен - слюнка се освобождава само чрез фистула (не освобождава от про-Talk). Такива фистули са оформени в напречната разкъсване жлеза.
Непълно - слюнка се секретира през фистулата и нормален начин - чрез отделителната канал.
III. По произход (фистули на паротидната жлеза):
Фистули канал (vnezhelezistoy на основния въздуховод)
Фистули паренхим (фистули дуктални лобули отделните жлези).
Наличието на вътрешния слюнчените фистула не причинява смущения и лечение не е показана.
Външно слюнчените фистула, в които текат лигите върху кожата на лицето и шията, вкарвайки на пациент голямо неудобство и мизерията.
Поради непрекъснатото мацерация на кожата, често развиват дерматит.
Когато фистули, свързани с простатата паренхим върху кожата в рамките на анатомична простатата определят миникамери граници. Когато масажиране-lezy при получаване болен лошо, особено кисела (например, лимон), от такова фистула в умерени количества разпределени ясно слюнка. Между, ме-напред метод за открояването на храната от фистулата не се наблюдава или те са незначителни. В този случай, фистула има кратък удар и преминава в посока на тъканта на простатата.
Ако повредата е основните жлезите с вътрешна паротидната същите lezy дупки на бузите върху кожата на нивото на дъвкателната мускулатура или тя стои пред значителното количество слюнка, дори и в ястията интервали IU-напред.
За да се определи естеството на слюнчените фистула (пълен или непълен) може да се прилага течност оцветител, по-специално 3% воден разтвор на метиленово синьо или 2% воден разтвор на брилянтно зелено.
С въвеждането на оцветителя в устата жлезите с вътрешна необходимост да се определи дали тя не тече през фистулата, и когато е въведен в фистула - дали е в устната кухина на устието на главната тръба се подава.
Ако има непълна слюнчените фистула оцветител в фистула Prony-кае канал през устата в устната кухина, и когато се въвежда в отвора на тръбата се освобождава чрез фистула и оцветители кожата около него.
Когато приключи фистула оцветител въведен в устието на канала за слюнчена жлеза, не се открояват от фистула. Когато се инжектира в фистула и се наблюдава отделяне на оцветяване материал от устието на канала.
Най-високата стойност за диагностика има разлика радиография, се открива при което не само естеството на фистула, но свързването с сегменти жлеза и основния въздуховод, както и състоянието на паренхима и дуктален. В присъствието на слюнчените жлези фистула тръби, напълнени неравномерно не винаги се определя и паренхимни лобули.
Когато непълна липийодол слюнчените фистули, или въведени в устата на канал, фистула или чрез слюнчените запълва консервирани, добре функционираща част от жлезата и отделителната канал. При пълно фистула липийодол влезе в прасета, schevoy ход. запълва свързани части канал на системата или цялата жлеза. С въвеждането на контрастна среда през главния канал попълнено Nye свързан с този канал е само периферните части на жлеза
В присъствието на слюнчените фистула образува прилага консервативни и оперативни методи за лечение.
Понякога, в първия период, формирани слюнчените фистула благоприятни лекарства yatnoe действие са влезли в фистулата да развие асептична възпаление в стените му с последващото развитие на лепило процес. Такива свойства притежават 50% разтвор на сребърен нитрат и 5% tovoy спиро-йод разтвор, който се въвежда в фистула от спринцовка през тънка игла в количество 0.1-0,2 мл 2-3 пъти седмично.
Когато завършите и отдавна съществуващ радикална слюнчените фистула NE-желаете да създаде оперативно лечение. хирургическа намеса
Това постига механична бариера за изтичане на слюнка чрез фистула
Условия за изтичане на слюнката в устната кухина.
Когато непълни фистули паротидната канални резултати благоприятно третиране наблюдавани след операцията за създаване на механична пречка за изтичане на слюнката в комбинация с функцията за временно зреене секреторен жлеза (на превозното средство лъчетерапия). Това създава условия за изтичането на слюнката Este неправителствена средства.
В същото време, показващ действието на механично затваряне на отвори на fistulous KP Sapozhkova (1926) или MP Zhakov (1943), или АА Limberg (1943).
метод Sapozhkova е изрязване на фистула и се прилага към подкожната тъкан чантата-низ шев.
метод Limberg. След изолиране и изрязване на fistulous движат около раната произвеждат counterpropagating триъгълни капачета при 45 ° или език с форма на клапа, разрез в областта на здрава тъкан.
Когато приключи фистула най-добра среда, което позволява регенерира novit приемственост паротидната канал. Операцията се състои в шев краищата на канал въвеждат в потока от тефлон или полиетиленова тръбичка.
За пластмаса възстановяване паротидната канал използва мето-Dick операции, предложени от GA Vasiliev. В етап след изолиране от остатъка на съединителна тъкан канал своята подгъва език с форма на клапа, намаляване на устната лигавица. Капакът на езика с форма на вас-kraivaetsya база в предната и преминава през един вертикален участък Sde Lanny на предния ръб на мускула на челюстни.
Когато неперфориран и стесняване канал показано bougienage специални конусовидни сонди с различни размери. Ако сондиране не дава ефект в навечерието хирургично отстраняване на стриктурата.
Свързани статии