Всяка бъдеща майка на 9 месеца преживява как тя се разраства и развива бебето. Това бременността протича нормално, а майка ми не се тревожи за състоянието на плода по акушерство и днес се използва набор от диагностични технологии за бързо идентифициране на всички отклонения на вътрематочно развитие. Какви методи се използват за проучване на плода и какви са индикациите за тяхното изпълнение?
Основният начин за следене на състоянието на бебето е ултразвук. Благодарение на неговата употреба може да се е намирало на ембриона, от най-ранните периоди - от 2-3 седмици. Още в този период с помощта на ултразвук се определи тоновете на плода, който потвърждава правилното му развитие.
Ултразвукът се извършва няколко пъти по време на бременността. 10-14 седмици извършва първия скрининг, насочени към определяне на хромозомни аномалии в плода. В същото време оценява:
1. тилен (РТА); е областта между вътрешната повърхност на плода кожата и външната повърхност на мека тъкан, покриваща шийните прешлени, които могат да се натрупват течност; ОК по време на 11-14 седмици от 2-2,8 мм; TVP е маркер за фетални хромозомни аномалии, особено синдром на Даун;
2. Наличието и дължината на носната кост (ТС); Обикновено по време на 12-13 седмици е 3 mm; й липса на съмнение за синдром на Даун.
Заедно с първия ултразвуков скрининг определени майчините серумни маркери ( "двойно изпитване"): свободен човешки хорионгонадотропин (Ь-ЧХГ) и бременност свързана плазма протеин А (PAPP-A), нивото на който променя в хромозомни аномалии на плода: Синдром на Даун ( тризомия на хромозома 21), синдром на Edwards (18), синдром на Patau (13).
втори ултразвук прожекцията се проведе на 20-22 седмица, че в случай на генетично заболяване, една жена е имала възможност да прекрати бременността до 24 седмици, което е до момента, в плода се смята за жизнеспособен. Биохимичен скрининг на втория триместър (на "тройната тест") вече е отменена поради големия брой фалшиви положителни резултати.
Удължаване на бременността, когато се препоръчва ултразвуково изследване да се извърши следното от времето на 32-34 седмици преди раждането. увеличаване на броя на научните изследвания, ако е необходимо.
Feto- и placentometry
По време на ултразвук произвежда fetometry - измерване на плода размер. По този начин се определя и сравнява с норма за съответния период на плода такива параметри като:
-biparietal размер (BDP)
-Централен окръжност (ДВ),
-коремната обиколка (ОВ)
-дължина на бедрото (DB),
-черен дроб и далак размер,
-очаквана маса (PMP).
Когато ултразвук е възможно да се оцени размера на плацентата, неговото състояние, степента на зрялост и количеството на околоплодна течност, чиито параметри могат да се променят в някои фетален патология.
Също ултразвук, за да се определи мускула на плода тон в реално време, да идентифицират увеличава ( "боксьор поза") или нисък тон (симптом на "отворени ръце" - освобождаване на китката и пръстите разширени), да учат на дихателните движения на плода (MDC), е намаляването на дихателните мускули и диафрагмата ,
Обикновено, при бременност 35-40 седмици, честота на дишането движения на плода може да бъде до 50 минути, в комбинация с периоди на апнея (липса на дишане). Промяна на дихателните движения на плода в края на бременността, особено недостиг на тип въздух се счита за лош прогностичен белег и изисква назначаването на специална обработка.
Днес ултразвук данни позволява не само да се оцени размера на тялото части и органи на плода. С помощта на съвременна модификация на ултразвук - Доплер изследване, което разглежда притока на кръв в различни съдове могат да бъдат оценени неинвазивно кръвта на плода, тоест, без да се използват оперативните методи за вземане на кръвни проби връв на бебето.
Така, според скоростта на кръвния поток в средната церебрална артерия на плода може да се съди от нивото на хемоглобина (кислород носител), и наличието и тежестта на анемия (загуба на червените кръвни клетки и хемоглобин) и хипоксия (липса на кислород).
Оценка на параметрите на притока на кръв в средната церебрална артерия, за да се определи тактиката с многоплодна бременност и фетална хемолитична болест. При идентифициране на анемия признаци извършва смущения - вътрематочни трансфузии (MIC) за обем плодове заместване (до 32-33 гестационни седмици) или доставка (след 32-33 седмици).
За оценка на състоянието на всички бременни бебе извършва кардиотокография - регистрация на сърдечна честота на плода в зависимост от неговата дейност (сътресения), маточните контракции, както и различни външни фактори.
CTG проведе от 32-та седмица от бременността. Изследване, проведено в позицията на една бременна по гръб, от лявата страна или седи в удобна позиция. Когато този сензор е разположен в стабилен регистър сърдечна честота на плода. Изследването е проведено в продължение на 50-60 минути.
Плодове кардиограма интерпретират предвид пет показатели на сърдечна дейност: пулс (HR), амплитудата и честотата на трептенията (вибрации), aktseleratsy на присъствие (забавяне на сърдечната честота) и забавяния (ускоряване на сърдечната честота).
Всеки един от тези параметри се отбележи (от 0 до 2), състоянието на плода - общата сума от точки. С 8-10 плода статут се счита за добра, с десетки 6-7 - изисква интензивно лечение, по-малко от 5 - аварийна доставка.
CTG още няма противопоказания и е абсолютно безопасно. Използвайки метода позволява да следите състоянието на плода за дълго време, ако е необходимо - на дневна база. Въпреки това, той трябва да се разбира, че сключването на CTG не е диагноза, а само представлява някаква информация, заедно с резултатите от други методи.
Често фетален изследване изисква инвазивни (и въвеждане в организма) процедурите, които включват амниоцентеза - получаване на околоплодна течност чрез пункция в овощни черупки.
Процедурата се извършва на амбулаторна основа в II и III триместър ултразвук насочване. За да пробиете изберете най-удобното място, в зависимост от местоположението на плацентата, както и малки части от плода. За интервенция прилагат специален пункция игла, която след пробиване на предната коремна стена, матка и околоплодна мембрана влиза в околоплодна балона. От тази вземат 10-15 мл околоплодна течност.
Впоследствие, проведено лабораторно изследване получи вода. могат да се определят следните параметри:
-признаци на вътрематочна инфекция;
-фетална кръв;
-абсорбцията на билирубин (OPB), - знак на хемолитично заболяване на плода;
-фетален кариотип (генетично тестване проба); използва за диагностициране на хромозомни аномалии (синдром на Даун, и т.н.), и наследствени заболявания (кистозна фиброза, и т.н.);
-зрелостта на белите дробове специален тест pennomu.
Също така, амниоцентеза се извършва чрез редица медицински манипулации по време на бременност: въведение в амниотичната кухина на лекарства, лечение на усложнения на многоплодна бременност.
Моля, имайте предвид, че амниоцентеза се извършва само в присъствието на определени индикации за възможни следоперативни усложнения. Ето основните от тях са:
-изтичане на вода;
-инфекция;
-преждевременно раждане.
В някои критични ситуации изискват по-задълбочено изследване на плода - изследване на кръвта от пъпната връв. Това е възможно чрез използването на cordocentesis - за пробиване (пункция) пъпната вена.
Cordocentesis се извършва в случаите на съмнение за наличие на хромозомни аномалии, тежка хемолитична болест на плода, фетален анемия при многоплодна бременност и др Противопоказания за cordocentesis са :. Заплахата от прекъсване на бременността, и изрази нарушения на системата за съсирване на кръвта на майката.
Изследването се провежда под ехографски контрол. В първата фаза, амниоцентеза. След това, се въвежда през първата лумена на иглата в амниотичната кухина на втората игла, то се подава към пъпната вена и пробита. След това спринцовката е свързан, и се екстрахира 2 мл серум от кръв, след което иглата се отстранява бавно от матката.
работата на хирурга по този начин може да се сравни бижутер, защото пъпната вена размер е много малък, което прави риска от усложнения (пъпната венозна тромбоза, допълнителна бактериална инфекция, смърт на плода). Следните показатели получени кръвна проба от вена в пъпната връв се оценяват:
-кръвна група, Rh-принадлежност,
-хематокрит стойност, хемоглобин, левкоцити, тромбоцити;
-нива на чернодробните ензими, билирубин;
-желязо метаболизъм;
-кръвни газове;
-алкално-киселинното състояние.
Cordocentesis се извършва не само за диагностика, но също така и за терапевтични цели. Ако според проучване на плода разкрива анемия (понижен хемоглобин), намесата е - вътрематочна кръвопреливане (MIC) плодове за попълване на обема на кръвта, която напълно оправдава риска от смущения. В крайна сметка, без плодовете на военно-промишлен комплекс би могъл да бъде убит.
Съвременни техники за диагностика може да открие всяко отклонение в развитието на плода от най-ранните етапи на бременността. Най-важното, по време, за да мине през всички необходими тестове и следвайте препоръките на експерти.
Свързани статии