Причини за възникване на фалшива аневризма
Рисковите фактори за развитието на фалшиво аневризма е използването на по-голям диаметър интродюсер, angitrombotichsskih комбинирани препарати, продължителност на процедурата, сложността време на пробиване на феморалната артерия, анатомичните особености на пациента. Честотата на развитие е от 0,1-0,2% и в диагностични коронарна ангиография преди 0,5-6,3% (средно 1%) в случай на PCI.
Симптомите на фалшива аневризма
Клинично, фалшива аневризма проявява с болки в областта на слабините, въпреки че може да се случи и симптоми. Физически признаци на фалшива аневризма могат да бъдат разграничени от необичайно от наличието на хематом пулсираща маса в слабините, askultativno - от присъствието на местния шума. Въпреки това, когато медицински преглед не се диагностицира до 60% PA. Ето защо, ако подозирате, че фалшиви пациенти аневризма претърпяха цвят двустранно сканиране на мястото на пункцията. До U3 черти АП включват идентифициране на съобщенията (така наречените врата) между лумена фалшива аневризма.
Лечение на фалшиви аневризми
Клиничното значение на фалшива аневризма зависи от неговия размер. Ако диаметър БКП по-малко от 2 см, то след 2 седмици. тя се затваря автоматично, в 50% от случаите, а след 2 месеца. - 90% от случаите. По този начин, при липса на клинични симптоми при случай на малки pseudoaneurysms възможни тактики консервативни и само при поддържане на БКП в съответствие с еталонния ултразвук след 2 месеца. мониторинг се препоръчва използването на тактики инвазивни.
От друга страна, голяма фалшива аневризма може да се увеличи постепенно и в крайна сметка се спука с развитието на перитонеална кървене или кръв на кипене, в intermuscular пространство бедрото. В допълнение, фалшиви аневризма може да компресира околната невроваскуларните структури, които могат да доведат до тромбоза феморалната вена (с компресиране на феморалната вена) или невропатия (с компресия на бедрената нерв). В този случай, пациентът се нуждае от спешна операция.
В момента повечето фалшиви аневризми, третирани с минимално инвазивни техники. Най-често използваният метод на ръчно пресоване. Същността му се състои в това пръст се притиска към шията PA под контрола на ултразвуков сензор, обикновено за 15-30 минути, което се затваря комуникацията между лумена на артериите и фалшива аневризма кухина. В края на процедурата Извършва ултразвук. Честотата на процедура фалшива аневризма закриване на дадено след първия опит е 86%. В 5% от случаите в крайна сметка изисква хирургична намеса. Недостатъците на този метод са неговата продължителност (до 2 часа в някои случаи), болезнени процедури, липсата на затваряне в случай на големи фалшиви аневризми. Също така на разположение в началото на рецидивите, особено в случай на БКП повече от 4 см в диаметър, или на фона на интензивен антитромбоцитна терапия. Рецидивите се отстраняват предимно от повтори процедурата.
Друг метод за лечение на фалшива аневризма е инжектиране на тромбин в кухината на БКП под ехографски контрол. Успехът на процедурата е около 98%, за разлика от ръчно компресия PA е затворен веднага след инжектиране. Този метод може да се използва за различни размери PA (1.5 до 7.5 cm), и в случай на многокамерни фалшиви аневризми. Рецидивите срещат в 5% от случаите, те успешно елиминира повторното инжектиране на тромбин. Най-общо, методът е безопасно, но ако продуктът влиза в главната артерия тромбоза може да бъде феморалната артерия или дисталния емболия, което може да доведе до остра исхемия на долния крайник. В много редки случаи се развива белодробна емболия. Противопоказания за инжектиране на тромбина е присъствието на фалшиви аневризма на голям или кратко шийката на матката, както и артериовенозна фистула.
Предотвратяване на фалшива аневризма
Основната мярка за точност превенция PA е обща феморалната артерия пункция (не се пробиват общите феморалната артерии, повърхностни и дълбоки бедрената артерия или на риска от фалшиво аневризма по-горе), както и внимателното спазване на време и техники за хемостаза след отстраняване на интродусъра.
Portnov Алексей Александрович
Образование: Киев Националния медицински университет. АА Bogomolets, Специалност - "Обща медицина"
Уведомете ни за грешка в текста:
Свързани статии