Език като огледало на здравето
Всички вътрешни промени на човешкото тяло: състоянието на липса или излишък на вътрешните органи,
скорошни държавна или развие заболяване състояние на пълнота или липса на телесни течности,
държавните сили или спад чи и кръв - може да бъде обективно отразяват характеристиката на езиковите промени.
Д-р Ze-Лин Чен, Китай
Документът представя клиничната литература и нашите собствени наблюдения на лигавицата на устната кухина на деца с различни патологии. Оценка на състоянието на езика е важно в която описва обективно състояние на пациента, особено в динамичния наблюдение. Нейната отражение в медицинското досие е проста и важна мярка скрининг за съставяне на алгоритъма на диагностика търсене, както и допълнителен критерий за ефективността на лечение, рехабилитация и профилактика на различни заболявания.
Въпреки факта, че в момента има огромен арсенал от различни лабораторни и инструментални методи за диагностика на базата на съвременни технологии, все още остава важна цел оценка на състоянието на лекуващия лекар. Нищо чудно, че народната мъдрост казва, че преди всяка съвременна машина "трябва да свали шапката си и главата наляво на раменете си."
Според принципите на Аюрведа (древната индийска наука за здравето) и китайската медицина, промяната на радиален пулс и състоянието на кожата и лигавиците, включително езика, съдържа информация за наличието на голям брой заболявания [1, 2]. Хипократ в описанията на заболявания, свързани голямо значение за промени в лигавицата на езика. По този начин, когато плевропневмония точка на зеленикав цвят в горната част от него, с жълтеница - жълт и плътна черна сублингвално вена [3]. В момента, оценка на език е важно при разглеждането на пациента в Тибет, Индия и Китай.
Език - е мускулна орган, който участва в механичната обработка на храната, поглъщане акт, вкусовото възприятие, формиране на речта. Лигавица език достатъчно устойчиви на различни механични, химични и термични условия по време на хранене и водата. Тя се характеризира с висока възможностите за възстановяване (актуализира на всеки три дни), както и относителната устойчивост на въвеждането на инфекция. В повърхностния слой на лигавицата намира папили, които са аромата органи и тактилна чувствителност. Папили се различават по форма, размер и функция на четири вида: нишковидни, нагънат, гъби и листа. Нишковидни папили най-многобройни (до 500 на 1 cm 2), покрита keratinizing епител, играе роля сензорни органи и изпълнява механична функция. Fungiform папили в количество от 40-50 до 90 1 cm 2, разположен между филаментозен им вече върха на езика и в средата на облегалката. Епител, покриващ папилите не правя да загрубее. В fungiform папили, предвидена терморецепторите така наречените вкусовите рецептори, които са концентрирани в 50-100 вкус рецепторни клетки. Новородените обикновено имат повече вкусови рецептори в сравнение с възрастните, в които част от тях подкопават с възрастта и изчезва. Circumvallate папили в количество от 7 до 12 също са органите на вкус, са разположени на границата между основата и езика на тялото, не се издава над повърхността на лигавицата. Roller лигавица околната всеки зърното, то се отделя от дълбок жлеб, където малки канали отваря серозни Ebner слюнчените жлези. Листовиден папили номер 15-20 състои от вертикални гънки, които са разположени от долната страна на езика. Тяхната епител също са на вкусовите рецептори. Различни повърхностни език части имат неравен чувствителност на вкус стимули. По този начин, горчив вкус е по-чувствителна корена на езика, на киселина - страничната повърхност на сол - повърхност страна и на върха, за сладкиши - връх език [4, 5].
Според каноните на китайската медицина, всички вътрешни човешки органи имат проектираната площ на някои области на езика (фиг. 1). По този начин, на върха съдържа информация за състоянието на сърцето; площ в предната част на върха на езика отразява състоянието на белите дробове; в централната част на езика - стомаха, панкреаса; средната третина, странично на междинен бразда - далака, черния дроб и жлъчния мехур; Хечбек - бъбрек; език корен - черво [4, 5]. Поради това е възможно да се съди за състоянието на вътрешните органи на пациента от външната страна на език означаваше. За това е необходимо да се определи езика размер, повърхностна структура, цвят и влага [2].
лигавица език Здравословният лице бледо розово на цвят, без плака с гладка пъти в средата, добре маркирани папили. В пъпките горещия сезон имат червеникав оттенък и леко уголемена. При здрави бебета лигавица розов език, произнася се V-образна форма с лице valikoobraznye папили. Листни пъпки на страничната повърхност на езика показват само в 6-7 години [6].
Състоянието на слизестите мембрани език засяга хранителен състав, травма (механични, термични, химични), токсични и алергични реакции (дентални материали, лекарства и др.) [6, 7]. Например, пикантни храни и подправки (. Маринати, лют червен пипер, къри и т.н.) са дразнещи и за кратко дават език червено, пиене на силно кафе - кафяво, цвекло - лилаво. Пушенето може да доведе до жълто плака, антибиотици - водят до частично изчезване на порции от епитела на повърхността на езика.
В инфекциозни и възпалителни заболявания на езика става претоварена, хронични заболявания и анемия - бледо, с жлъчна дискинезия, холецистит, вирусен хепатит - жълт. През болести на белите дробове и сърдечно-съдовата система, езикът става цианоза оттенък.
Анализ на състоянието на езика, е важно да се отбележи, качеството и количеството на съществуващите плака. В един здрав човек, например, тънко покритие с бял цвят, се отстранява лесно с четка или малка четка за почистване на езика. Бялото, плътен покритие в зависимост от местоположението на зоната на езика е признак на възпаление на орган, и също може да бъде израз на ендогенен интоксикация (за констипация, наличието в тялото на токсични и условно токсичен макро- и микроелементи, бъбречна и чернодробна недостатъчност и т.н. ). (фиг. 2). Brown патина може да се появи при пациенти със заболявания на белите дробове и червата, жълто - с застой в жлъчния мехур.
Вертикални жлебове по краищата на езика наблюдава при различни заболявания на стомашно-чревния тракт (фиг. 3).
Неравномерното надлъжен канал в средата на езика може да се наблюдава при пациенти с нарушена поза. Освен това, местоположението му в предната третина на езика показва кривата на шийните, средната трета - гръдни задната трета - гръбначния стълб (Фигура 4).
Сгъстяването се случва, когато друг език чернодробна патология. Зъби марка на страничната повърхност на езика наблюдавани при пациенти с хроничен ентероколит, диспепсия. Сух език, многобройни пукнатини се наблюдават при висока температура, диария, диабет, анемия. Тремор език може да бъде израз на невротичен синдром, вегетативен невроза, тиреотоксикоза [2, 5-8].
Особено внимание следва да се обърне на наличието на т.нар географски езика, които клинично изявени хиперемия области, редуващи се с области на сиво до 0,5 см в диаметър, които са разграничени един от друг от жълто-сив възглавници, състояща се от удебелена нишковидни папили (фиг. 5). В рамките на няколко дни, тези обекти могат да променят своята форма и местоположение. Сливане с друг, те създават език модел, който прилича на картата. За първи път е в състояние да опише френски лекар Rayer в 1831. Това десквамация на епитела на лигавицата на език е характеристика на пациенти с атопичен дерматит, хелминти заразяване, гастроезофагеална рефлуксна болест, жлъчна дискинезия, гастрит с намалена секреция, вирусен хепатит [2, 6, 8] ,
Най-често се променя в устната кухина, придружено от заболявания на стомашно-чревния тракт. Това се дължи на сходство на морфологична структура на устата и на храносмилателния тракт [9]. Така, съгласно EG Романенко, изследвани 162 деца с хронична гастродуоденит, при 76,3% от тях маркирани хиперкератоза на папили на нишковидни, в 69% - зачервяване и подуване на езика, в 64% от пациентите - хипертрофия гъби и листни пъпки. Деца с повишена киселина образуващ функция на наблюдаваното подобряване на слюнчените поток, което е причинено от паралелизма в слюнчените жлези и фундална жлези отдел производство на слуз стомаха. [10] Често хиперсаливация при пациенти със значително подуване на езика с отпечатъци на зъби върху страничните повърхности (фиг. 6).
За гастроезофагеална рефлуксна болест патогномонична множествена деминерализация на твърдите зъбни тъкани, присъствието на географски езика и / или бяло покритие, което не е ясно локализация. При хронична гастродуоденит без смущения в моторните функции е равномерно покритие [10]. В язва на стомаха и язва на дванадесетопръстника език подута, покрити с едно докосване трудно да се стреля, а понякога -. Лепкава слуз [8] При хронични чернодробни заболявания появяват често в език кръвоизлив [8, 9, 11]. За остър панкреатит сухо език характеристика, увеличаване на размера на мустаци и хиперплазия fungiform папили, атрофични процеси [8], могат да бъдат наблюдавани в хроничен панкреатит. Когато могат да се появят чревни заболявания в устната кухина множествена рязко болезнено ерозия (афти) плаки сиво-жълт или кафяв [7, 8, 11].
Промените на устната лигавица се появят и ендокринни заболявания. Така, в хипотиреоидизъм отбелязани езика и устните сухо под неговата хиперфункция - тремор, намалено вкус [1, 11]. език сгъстяване и набръчкване на нея (чрез увеличаване на броя на папили на нишковидни) във връзка с други симптоми, може да бъде важно в ранна диагностика на заболявания на хипофизата [1]. При хронична надбъбречна недостатъчност на устната лигавица и странични повърхности език появяват кафяви петна с различна форма с признаци на възпаление. Когато хиперфункция на надбъбречната кора в устната кухина могат да бъдат открити афти порции хиперкератоза, кандидоза дължи на катаболните ефекти на хормони. При диабет са характерни изтъняване на лигавицата, сухо език, парестезия, ъглови хейлит [2].
Промени в устната кухина може да бъде един от най-ранните клинични симптоми и разстройства на хематопоеза в кръвта. По този начин, анемия е значително бледност на лигавица, сухота, ъглово стоматит, атрофия на епитела и папили на езика, която става рязко и намалява по дебелина [1, 7]. Feature хиперхромна анемия е излишната влага език лигавиците, появяване на петна по хиперпигментирани небцето, бузата вътрешна повърхност [2]. В хемофилия настъпи кървене на венците и неповредени на външен вид, когато ухапване език [1, 2]. В левкемия може да бъде открит язвени некротични промени на устната лигавица [2].
Лезиите на устната лигавица може да се появят в инфекциозни заболявания. По-специално, в скарлатина е характерно малина език (фиг. 7).
Пациентите със сърдечна недостатъчност може да се появят трофични изменения на езика под формата на инфилтрация, болка и некроза. Когато декомпенсирано вроден сърдечен лигавица език става оточна, сух, бледо с цианотични оттенък [2, 11].
За болести на бъбреците са характерни ксеростомия (сухота в устата), катарален гингивит, стоматит ерозивен поради бактериална разлагане на карбамида слюнка, т.нар амоняк изгаря [2, 11].
Един проява на Дефицитът на витамин А е сухота на устната лигавица, епителна корнификация, недостиг на витамин В1 в - хиперплазия fungiform папили, В6 - ъглово стоматит, хейлит, с дефицит на витамин В12 - desquamative глосит [2].
Като илюстрация на горното, ние представяме следните клинични случая. Б. Детето 7-годишна възраст, се оплака от честа кашлица през деня с трудно отхрачването. Из историята на заболяването е известно, че безпокойте кашлица момче в продължение на 4 месеца, периодично със симптоми на задух, участие в дишането помощни мускули, пристъпи на хрипове отдалечено от тракащ. В резултат на пълна клинична лаборатория и инструментален преглед е бил диагностициран като бронхиална астма, атопичен форма, умерен поток, pristupnaya период. В рамките на 1 месец. I, получени като основен лечение с Pulmicort малък ефект и продължителността на горните оплаквания. При оценяване на състоянието цел привлече вниманието изразени фенотипни прояви на съединителната тъкан дисплазия: хипермобилен на ставите, слаб мускулен тонус, сколиоза на гръбнака на гръдния кош, сплескана свод на крака. Нормално цвят на кожата, чиста. Лигавицата на устната кухина суха, покрита корен език плътна еднородна жълто покритие в областта на върха на езика епител десквамация десен център, кривина в преден среден трети от деминерализирана зъбния емайл (фиг. 8). Percussion над дробовете ясно на белия дроб звук преслушване на белите дробове трудно дишане, без хрипове. Други органи без патология система. Освен събирането на историята показа положителен симптом "мокра торба", наличието на чести регургитация на въздуха, което е основа за изключване на гастроезофагеална рефлуксна болест, паразитни инфекции.
Резултатите от fibrogastroduodenoscopy показаха умерена хиперемия езофагеален лигавица в долната трета, пролапс стомаха сгъва до 2.5 cm дължина на хранопровода, стомашната лигавица мат хиперемичната, с големи количества слуз, жлъчката. Изпражнение са открити Giardia кисти.
Като се вземат предвид резултатите от допълнителни изследователски методи към основния лечение Pulmicort е добавен Motilium рамките на 14 дни, насрочено тристепенен лечение на лямблиоза. На фона на това комбинирано лечение положителни динамиката на бронхиална обструкция (намаление, след това изчезват кашлица), езика лигавицата състояние мембрана (отсъствие огнище епител десквамация, подобряване на лигавицата влага, намаляване на плаки и променя цвета си) (фиг. 9).
По този начин, патологични промени във функциите и структурата на различните органи и системи се проявяват език слизестата мембрана промени от ранни клинични стадии. Оценка на състоянието на езика е важно в която описва обективно състояние на пациента, особено в динамичния наблюдение. Нейната отражение в медицинското досие е проста и важна мярка скрининг за съставяне на алгоритъма на диагностика търсене, както и допълнителен критерий за ефективността на лечение, рехабилитация и профилактика на различни заболявания.