Какво е епидурален кръвоизлив -
Епидурална кръвоизлив (син. Екстрадурален хематом, хематом интракраниално nadobolochechnaya) представлява натрупване на кръв между външната обвивка и костта на черепа.
Епидурален хематом открива в 1% от хоспитализирани пациенти с травматично увреждане на мозъка (което е два пъти по-малка от честотата на остра субдурален хематом). Мъжете се развиват 4 пъти по-често от жените. Най-често се развива при млади мъже, по-рядко се случва преди навършване на 2 и 60 години след това.
Около 5% от епидурален хематом се случва в задната ямка (по-често при пациенти на възраст под 20 години). Повече от 80% от пациентите има фрактура на тилната кост. Клиничните прояви хематом, причинени компресия на задната ямка структури с развитието на хидроцефалия в ниво IV камера. Хирургично лечение е посочено в симптоматични случаи. Общата смъртност е около 26%.
Какво причинява / Предизвиква епидурален кръвоизлив
Според "класически" представяне на появата на епидурален хематом поради счупване на слепоочната кост с увреждане на средната менингеална артерия на мястото на неговото преминаване в костния канал в pteriona. Полученият кървене води до отделяне на твърдата мозъчна обвивка от костта за образуване на хематом. Алтернативен изглед - отделяне на твърдата мозъчна обвивка се случва първичен и вторичен настъпва кървене.
Патогенеза (какво се случва?) По време на епидурален кръвоизлив
кръвоизлив източник в епидурално пространство са клонове на средната менингеална артерия, голяма вена и венозни синуси. Често епидурален кръвоизлив в съчетание с cephalohematoma, особено в линейни фрактури на черепа.
Симптомите на епидурален кръвоизлив
Класически вариант поток епидурално хематоми (с ясен "светлина празнина") се наблюдава по-малко от 25% от пациентите, се характеризира с ясно фаза клинични прояви: кратка загуба на съзнание се заменя с "светлина празнина" до няколко часа, след което депресия на съзнание, разработването контралатерален хемипареза и ипсилатералния мидриаза. При липса на хирургическа ситуация лечение напредва последователно напредване decerebration, понижен тонус кома и смърт на пациента. Други симптоми, които се появяват при пациенти с епидурален хематом са неспецифични и отразяват повишено вътречерепно налягане (хипертония, гърчове, главоболие, повръщане). Трябва да се помни, че при някои пациенти с епидурален хематом може да бъде ипсилатералния хемипареза.
Диагностика на епидурален кръвоизлив
КТ показват образуване лещовиден giperplotnostnoe обемен съседен на костите на черепната свод. Чувствителността на RT - 100%, специфичност - 84% (останалите 16% епидурален хематом може да бъде подобна на субдурален). Счупване на слепоочната кост на kraniogramme разкриват само 60% от пациентите.
Епидуралната кръвоизлив Лечение
В повечето случаи наличието на епидурален хематом - индикация за спешна операция.
Прогноза. Когато навременна диагностика и лечение (в "светлина разликата") е 5-10% смъртност. Ако епидурален хематом се случва без "светъл период" процентът на смъртност нараства до 20-25%. Приблизително 20% от пациентите с епидурален хематом също така да определи придружаващи субдурален хематом, в такива случаи значително по-лоша прогноза, смъртността може да достигне 90% (както в късното хирургическа намеса).
Свързани статии