Endovasal (ендовенозни) лазерна фотокоагулация (заличаване) на разширени вени (EVLT, EVLO) - модерна минимално инвазивна лечение на разширени вени. Методът не изисква разрези и хоспитализация.

Радиочестотен коагулация на разширени вени

Радиочестотен коагулация (аблация) на разширени вени (RCHK, RFA) - Метод ендовенозни лечение на разширени вени сафена на долните крайници, целта на което е да се премахнат кипене на голям и / или малък сафенозната вена. Процедурата на радиочестотен коагулация на разширени вени се извършва под ехографски контрол под местна упойка, без съкращения и без хоспитализация.

Съвременният начин за премахване на разширени вени, включващ приложението във вена на специален медикамент, който "лепила" вена. Понякога извършва под ехографски контрол.

Усложнения: хронична венозна недостатъчност, тромбофлебит, варикозни вени, варикозни трофични язви.

НЕКРОЗА - локална некроза на тъканите.

Предизвиква локална некроза, са:
1: Локално тъканно увреждане - а) механични фактори: задръстване, сълзи, рани; б) топлинна фактори, изгаряния, измръзване, електрически злополука; в) химични фактори: действието на киселини, основи; г) от радиация, излагане на радиация.
2) за захранване rastrojstva тъкани: а) атеросклероза или endarteritis, болест на Рейно; б) пресоване на раната или големите артерии; в) тромбоза и артериална емболия.
3) Метаболитни заболявания: диабет, диабетна ангиопатия на долните крайници.
4) Нервна система: а) увреждане на гръбначния мозък или големи нерви; б) сирингомиелия.

класификация:
1. коагулация некроза - некроза на дехидратиране;
2. liquefactive некроза - некроза с тях оток.
некрозата клиниката настъпи най-често под формата на некроза на кожата, язви налягане, панкреатична некроза (мъртъв панкреатична тъкан).

Гангрена - един вид на некроза, който се характеризира с гнойни синтез на тъкани.
Разграничаване между сухо и мокро гангрена. Техните различия:
Суха гангрена - развива при пациенти с бавен прогресия на циркулаторни нарушения: когато оклузивна болест, атеросклероза. Липса на кръвния поток води до дехидратация и изсъхване тъкани.
Wet гангрена - разработване при пациенти с остри съдови нарушения (тромбоза, артериална емболия, да повредят и компресиране на големи съдове). Разработване тъкан подуване, некротична тъкан не разполага с време, за да изсъхне и да се превърне в добра почва за инфекция.

Суха гангрена поява на клинични прояви характеризира с появата на силна болка исхемична долу блокирането на плавателния съд. Разбира се прави бледо, а след това кожата става мрамор поглед, става студен на допир, пулса не е откриваем. Изгубени чувствителност, усещане за изтръпване в краката.

Wet гангрена. Клиничната картина на мокра гангрена започва с от избледняване на кожата на засегнатия крайник и появата в него на видимата мрежа от синкави вени, тъмни червени петна, мехури, пълни експандиран епидермис съдържание sukrovichnym. Разлагаща тъкан се превръща в воняща влажна маса на сиво и мръсно-зелен цвят. От наблюдаваните общи симптоми тежко общо състояние, болка в засегнатия крайник, често малки импулсни, ниско кръвно налягане, сух език, фебрилитет, объркване, и др.

Тежка интоксикация на организма тъкан продуктите от разпада и бактериални токсини.

Тактиката Терапевтични различават:
В сухо гангрена придържат към бременната управление, предписват вазодилататори за подобряване на храненето, локално-прилагани лекарства, които пречат на преминаването на сух гангрена на мокро. Хирургия. По време на работа мокра гангрена се извършва в спешен порядък, след детоксикация и укрепване терапия (1-2 дни).

ЯЗВА - с кожата или лигавиците с дефект, се запазва за дълго време.

Етиологията на язви:
1) най-честата причина за венозни язви е хронична венозна недостатъчност.

2) облитерираща артериосклероза, endarteritis.
3) Сифилис

4) Когато метаболитни нарушения.
5) След обширни инфектирани рани.
6) невротрофичен - в нарушение на инервацията на крайниците.

клиника:
Като всяка рана, трофични язви на кожата преминава през три фази на заздравяване на рани процес: 1) възпаление, 2) регенериране, 3) белези и епителизация.
В първа фаза на язвата е с мръсен цвят, с некроза на краищата, освобождаване от отговорност гноен, има оток и хиперемия около язвата.
В втора фаза на язвата изчистена от некротична тъкан и гной, изглежда гранулиране на дъното и по ръбовете на язвата.
В третата фаза на язва на белези, епителизация идва от ръбовете.

Лечение на венозни язви.
Общи лечение: имуностимуланти (метилурацил, плазма, гамаглобулин, и т.н.), хранене, лечение на основното заболяване (диабет, атеросклероза).
Локално лечение: възвишената позиция на крайниците, за да се подобри отводняването, с разширени вени - еластична превръзка. Във фаза 1 трябва да се почиства на язвата, за които лигиране се провежда с протеолитични ензими (трипсин, iruksol имобилизирани ензими), водоразтворим мехлем (Levosin, levomikol), радиация язва терапевтичен полупроводников лазер.
В втория етап на гранулирането се извършва мехлеми защита на мастна основа. Стимулиране на регенерацията извършва хелий-неонови лазери терапевтично.
Впоследствие използвани лекарства като solkoseril - мехлем и желе kolanhoe, шипка и морски зърнастец масло и други.
оперативна терапия

Фистули - канал свързване на кухи лумена на органи или дълбоко тъкан с външната среда; или канали, свързващи кухи органи заедно.
класификация:
разграничат:

1) раждане - фистули врата на мястото на хрилните арки, пъпната фистула и т.н.
2) придобити патологични изкуствен (работа)
В зависимост от местоположението:
1.Naruzhnye - чревни, незадържане, лигатура и други.
2.Vnutrennie - бронхо-плеврален, стомашно-дебелото черво, рак на матката, кистозна и др.
По природа Svishcheva CHANNEL:
1. Образуваните - фистула свързващи лумена на кухо тяло директно с външната среда.
2. неоформени - фистула отвор в първата кухина, а след това към външната среда: патологичното чревна фистула, гръдни бронхопулмонална фистула чрез плевралната кухина и т.н.

Това зависи от формата на фистулата. Най-тежкият - неоформени фистули, когато съдържанието (например черво) се отваря за първи път в коремната кухина, или постоперативно раната, след това навън. Такива фистули са придружени от интоксикация, изтощение, висока температура, разяждат краищата на постоперативни рани, кожа накисване, развитието на заравяне гной. Опасни и пълен с високи фистули - дуоденална фистула (фистула 12 дуоденална язва), eyunostoma (йеюнум фистула). Тези фистули бързо да доведе до изтощение на пациента, тъй като губи тялото протеини, електролити, ензими, необходими за храносмилането. Това води до нарушаване на водния и електролитен баланс, и кахексия. Опасността от пълен билиарна фистула, когато жлъчката на стома е напълно излива в околната среда. При тези пациенти, нарушено храносмилане, диспепсия възникнат.

Диагностика - прекарват фистулография - рентгеново изследване след прилагане на контрастни вещества за свирка. На fistulogrammah разбира фистула проучване, няма пречки.

Лечение: неоформени фистули, превърнати в формира, които установяват отводняване, по-добре Двойна тръба за - за справка за измиване на засмукване. Кожата около фистулата за защита от съдържание за това - паста Lassara, чести превръзки, колостомия торби.
Сформирана тръбен фистула може да се излекува, ако няма пречка в процеса на кух орган. За да прилага това включване фистула канал, различни обтуратори, обгаряне гранулиране фистула сребърен нитрат, йод и др.
Лигатура фистули могат да се лекуват след заустване на лигатури. Ако лигатури не излизат, извършване на операция.
Гнойни фистула (хроничен остеомиелит) се изрязва, дезинфекция гнойни кухина.
Лигатура и гнойни фистули изрязват след въвеждане в него брилянтно зелено или метиленово синьо - от курс на фистули тънки, гъвкави, намери лигатура или кухина може да бъде трудно. Gubovidnye чревни фистули тесни оперативни методи.