Въвеждането на ендоскопските техники, и че е наложително endourological от инструменти за диагностика и лечение на заболявания на пикочните пътища е довело до създаването на клон на съвременната урология - endourology. Ендоскопско изследване днес често играят ключова роля в диагностиката на заболявания на бъбреците и пикочните пътища. Не по-малко разпространено и ендоскопска хирургия на пикочните пътища. Използване на съвременни твърди и гъвкави ендоскопи може да се проведе диагностичен и терапевтичен уретероскопия, цистоскопия, уретероскопия и ureteropieloskopiyu nephroscope.
Уретероскопия - ендоскопска изследване на пикочния канал с помощта на специален оптичен уред - urethroscope. уретра инспекция произвеждат, докато се движи през него в ендоскоп гв промивна течност (напояване уретероскопия). Предна уретрата при мъжете течност входящо опъната и изглежда като нормата, изходящата разстоянието канал (фиг. 1, виж. Col. въвеждане), задната разделят ?? д се определят и листа семена на лоб де ?? Ezy (фиг. 2 см. кол. вмъкнете). Цистоскопия се използва за диагностициране на малформации, стриктури (фиг. 3 cm. Col. вмъкването), фистули, чужди тела, камъни, уретрата дивертиколит и тумори. В клиничната практика, проверка на пикочния мехур и уретрата често работят едновременно (urethrocystoscopy). Uretroskopii използва за оптични системи с зрителен ъгъл от 0 ° и 12 °.
Cystoscopy - метод на ендоскопско изследване на пикочния мехур с помощта на специален оптичен уред - цистоскоп.
Цистоскоп - инструмент, предназначен за проверка на уретрата, пикочния мехур, и диагностични и терапевтични процедури. Той се използва за изплакване на пикочния мехур, уретерите катетеризация, биопсия, коагулация, отстраняване на чужди тела и други подобни. Г.
Твърди цистоскоп (фиг. 4.51) се състои от тръба, обтуратор, тел ?? eskopicheskogo мост и оптичната система с осветителното ?? него. Тръбата има канал напояване инструмент през които протича течност, осигурява добра визуализация. Мостът служи за свързване ?? eniya оптична система и тръбата и позволява на уретера катетри, биопсия форцепс и различни манипулации. Като се има предвид зависимостта на ottseli проучвания (диагностични или терапевтични) може да се използва или гледане uretercystoscope. Последният има специален механизъм - лифт Хоакин Albarrán, улеснява endourological процедури като катетеризация на уретерите и др.
1 - наблюдение; 2 - kateterizatsionnny; 3 - катетър с механизъм - повдигане Joaquín Albarrán
Цистоскопия да се оцени състоянието на лигавицата на пикочния мехур, уретера отвори, за да се определи наличието на камъни, тумори и други чужди тела.
Противопоказания за изпълнение цистоскопия са остра възпалителна болест и пикочните органи уретрата увреждане.
Cystoscopy се извършва в състояние на пациента лежи по гръб ?? д с разведени крака. При мъжете, изследването се извършва под обща анестезия или локална анестезия, чрез въвеждане в instillagel пикочния канал. Ендоскопа се въвежда във външния отвор на уретрата и с постоянна напояване течност, постепенно се движи, посещение предната уретрата (urethroscopy). При приближаване на срамната кост окуляр твърда цистоскоп е насочен надолу и преминава през задните части на уретрата, да влязат в пикочния мехур. След напълване на пикочния мехур, за да започне своя инспекция. Изследването започва с предната стена и горната част на пикочния мехур, който определя един вид ориентир - въздушен мехур (Фигура 11, виж колона вмъкнати ...). Освен страна проучване, задната и дънната стени на пикочния мехур. Особено внимание трябва да се огледа площ пикочния триъгълник (триъгълник Lieu нещо), където най-често се намира патологични процеси. Пикочния триъгълник ограничен устия уретерите и уретрата вътрешния отвор. Лигавицата на пикочния мехур обикновено бледо розово tsveta͵ с умерено развита съдова модел, амплифициране на проекцията на изливане триъгълник и характеристика блясък. Уретерално отвор, разположен симетрично от двете страни на лентата на пикочния мехур са слотове ?? evidnuyu форма (фиг. 12 см. Col. въвеждане). Ако настоящата картина cystoscopic разглеждането на пикочния мехур като циферблат на часовник, местоположението на въздушното мехурче съответства на 12 часа, точно уретер - 7, а отляво - 5 часа.
Cystoscopic картина в различни патологични изменения има характерни черти. Когато бъбреците аплазия, съответстваща на устието на отсъства уретера. В някои случаи е възможно да се открие до удвояване на устията на уретера. Ureteroceles ?? е решена във формата на сферични издатини покрити с непокътнати лигавицата на пикочния мехур. Цистит маркиран хиперемия и повишена съдова модел лигавица (фиг. 19 см. Col. въвеждане). Непрекъснато изхода на пикочния мехур, запушване придружени от промени в трабекуларната стена на пикочния мехур, за да образуват кухина в фалшиво си дивертикули (фиг. 20 см. Col. въвеждане) и конкременти (фиг. 17 см. Col. въвеждане). С цистоскопия да гледате картина на поражения от туберкулоза на пикочните пътища.
Това е изключително важна информация, този метод извършва диагностика на тумори на пикочния мехур (фиг. 23, 24 см. Col. Вмъкване).
Вдигнете информационен метод изследване позволява флуоресценция диагноза. Тя се основава на селективно натрупване на протопорфирин IX в туморните клетки след интравезикално монтаж 5-аминолевулинова киселина. Когато осветен грях мехур ?? д-виолетова светлина се появява флуоресценция на протопорфирин чиято концентрация в тумора е много по-висока, отколкото в здрави лигавица (фиг. 26 см. Col. въвеждане). Това дава възможност да се подобри визуализацията на тумори, които не са видими при нормални условия на осветеност, да вземе биопсия от флуоресцентни площи или да ги премахнете. Характеризира се с cystoscopic констатации в отворен pyonephrosis придружавани възстановена ?? РЪЧНО гной от отвора на уретера. Когато хематурия се определя от ?? формула може изолиран кръв на отвора на уретера на страната на лезията (фиг. 13 см. Col. въвеждане).
Cystochromoscopy - изследване на пикочния мехур се определя ?? РЪЧНО отделен бъбреците и пикочния тракт. Методът се състои в извършване на цистоскопия с едновременно интравенозно приложение на 3.1 мл от 0.4% разтвор индиго кармин. Обикновено Индиго освободен от устите на урината на уретерите оцветена в синьо струя след 4-6 минути, след това навлиза в кръвообращението (фиг. 14 см. Кол Insert). Липса на ?? eniya изолира индиго от едната страна в рамките на 10-12 минути, показващи значително намаляване на бъбречната функция или нарушена потока урина по уретера.
Уретероскопия - ендоскопско изследване на уретера и системи бъбречна кухина (ureteropieloskopiya), използвайки специално оптично устройство - уретероскоп (ureteropieloskopa).
Разграничаване твърда, polurigidnye и гъвкав уретероскопия (фиг. 4.52). Предимството на съвременната фиброоптична (гъвкав) уретроскопи е мобилността на главата, които позволяват да се преодолеят стесняване, разширителни завои и уретера на.
Фиг. 4.52.Ureteropieloskopy: 1 - гъвкав; 2 - твърда
Ureteropieloskop прави възможно да се инспектира уретера, таза и чашата в процеса на проверка, за да разкрие тяхното увреждане, свиване (фиг. 27 cm. Col. въвеждане), камъни (Фиг. 28 см. Col. въвеждане), тумори (фиг. 29, виж . кол. вмъкването), и за извършване на биопсия, контакт литотрипсия, ureterolitoekstraktsiyu и сътр.
Nephroscope - Метод ендоскопско изследване на бъбречното легенче и чашите с помощта на специално оптично устройство - nephroscope прилага чрез трансдермално разбира се формира в лумбалната област. Има твърд (фиг. 4.53) и подвижен (фиг. 4.54) nephroscope.
Фиг. 4.53.Chreskozhnye твърда nephroscope
Фиг. 4.54.Chreskozhnye гъвкав nephroscope
Перкутанна nephroscope извършва под ултразвук и / или флуороскопско напътствие. През малък разрез на кожата със специален игла прободен в корема бъбречна система. За струнен оформен диригент фистула от кожата на бъбречното легенче и разширяване на използването му bougies да nephroscope размери. След това, генериран канал прилага nephroscope и да инспектира pyelocaliceal бъбрек система.
Nephroscope работи с диагностика (откриване на патологичен процес в pyelocaliceal система бъбреците и уретера) и за терапевтични цели.
Свързани статии