Начало | За нас | обратна връзка
Показания за артропластика на предната коремна стена са:
1) се повтарят, особено многократно повтарящи херния;
2) голям херния с огъване коремната стена дължи на атрофия на мускулите, фасцията и апоневрозно;
3) случаи с множество херния хернии когато херниопластика с местни тъкани не дават пълно доверие в тяхната платежоспособност;
4) гигантски херния дефект от размера на коремната стена над 250 см при опит за създаване dublication autotkaney над резултати херния в голямо и значително намаляване на обема на напрежение без перитонеалната кухина.
Фиксиране на протезата на апоневрозно е показано на фигура 6.
Фиг. 6. Определяне на Ендопротеза на апоневрозно 1 - фиксиране на протези на коремната стена дефект обиколка 2 - фиксиране на протезата на апоневрозно в интерфейса с подкожна мастна тъкан.
Примери издърпване hernioplastics може да бъде следните методи.
Вариант 1: След извършване на обработка достъп извършва хернии торбичка се изолира хернии зашива и коремната кухина остатъци хернии сак. Надлъжно пробив през вагината ректус абдоминис по хернии пръстен. Междинните обвивни листчета са зашити заедно. Към страничните ръбове на листовете на периметъра на хернии пръстен е фиксиран меша експлант (Фигура 7). Среднолинеен това допълнително зашити към медийната преди крос листовки разчленени апоневрозно.
Фигура 7. Операция Belokoneva. Като странични листовки вагината ректус абдоминис по периметъра на хернии пръстен е фиксиран меша експлант.
Вариант 2. За голям хернии дефект (повече от 15 cm) и значително издърпване на раната ръбове междинни обвивка клапи са пришити само в горните и долните си краища. Експалната първи зашива към страничния капак разчленени фасцията - за "голям" периметър, а след това да медиалния - на "малък" периметър хернии пръстен.
Метод Toskin-Zhebrovskaya. Предложен през 1979 г. Този метод се използва в случаите, когато шевове край намаляване хернии пръстен е невъзможно или опасно. От стените на хернии съкращения SAC две обратна клапа ширина 6-8 см и дължина, равна на диаметъра на хернии пръстен. Използвайки една от клапите чрез зашиване здраво краищата на противоположния край на хернии пръстен, коремната кухина се затваря. След това краищата на херния дефект по цялата обиколка на пластира зашити експлант. На върха на която е фиксирана и втори капак на хернии торбичка (фиг. 8).
Фигура 8. Използване на хернии торбичка (Метод Toskina- Zhebrovskaya).
Ендопротетика в заклещена херния е възможно в случай на серозен възпаление. Серозен перитонит, остра чревна обструкция не са противопоказание за артропластика на предната коремна стена. Противопоказание е флегмон хернии торбичка и предната коремна стена.
Свързани статии