Хистологично диагноза може да се направи по време на торакоскопия или ендомиокардна биопсия. Това е особено важно, когато засече с десния инфилтративния тумора. Ограда тъкан за изследване се извършва през феморалната или югуларната вена под контрол ехокардиография (Фиг. 1-3).
Фиг. 1. гиосарком дясно предсърдие, диагностициран с ендомиокардна биопсия в 36-годишната жена, с недостиг на въздух.
А - 2D-ехокардиография през позиция четири камера забележим интрамурални тумор хетерогенна порция кухина RA и RV.
Б - с трансвенозен проба ендомиокардна биопсия е намерена миокарда (вляво) infiltriruemy тумор пролифериращи клетки вретено с плеоморфни често митоза, както и образуването на съдови структури (Н & Е оцветяване).
V - когато имунохистохимично изследване получи положителна проба на ендотелиални клетъчни маркери (фактор VIII).
Фиг. 2. фибросарком на дясното предсърдие в 62-годишната жена се оплаква от слабост и треска.
А - в компютърна томография показва тумор инфилтрация стена PP.
Б - Проби, получени от ендомиокардна биопсия (Н & Е оцветяване).
B - увеличено изображение на същия вид; пролиферацията на фибробластни клетки на характеристиките на мезенхимни, навиване разположени рибена кост греди туморни клетки и колагенозен строма.
G - Имунохистохимично изследване разкри туморни клетки с положителна реакция на виментин. Туморът е бил диагностициран с трансвенозен ендомиокардна биопсия.
Фиг. 3. виво диагностика на метастази на Т-клетъчен лимфом в сърцето на 36-годишна жена с помощта на трансвенозен ендомиокардна биопсия.
И - с ТЕЕ 2D-четири-камерна позиция около тумора вижда от двете страни на преградка.
Б - лимфопролиферативно лезия в миокарда (хематоксилин-еозин) се открива, когато пробата е биопсия. Б - чрез имунохистохимично изследване показва, Т-клетъчен лимфом (CD3). PSMK - предна крило MK; CEC - централен венозен катетър.
Процедурата дава възможност да се избегне диагностика торакотомия и ви позволява да се планира лечението (включително сърдечна трансплантация) в злокачествени тумори без екстракардиална метастази. В допълнение, ендомиокардна биопсия позволява хистологично изследване на неизползваеми тумори преди химиотерапия. Като правило, за имунохистохимични изследвания и създаването на точна диагноза доста четири или пет проби от 1-2 мм.
Интраоперативна диагноза
С цел да се установи естеството и точно хистологичен тип изисква да извърши дистанционно аутопсия на сърцето тумора. Тази информация може да бъде от решаващо значение при определяне на лечението и прогнозата при рак. Интраоперативна морфологична диагностика ви позволява бързо да вземе решение по време на операция. Като се използват конвенционални хистологични и хистохимични оцветяване се придружава от имунохистохимично изследване с панели на антитела за определяне на произхода на туморни клетки. В редки случаи, сърдечна сарком важна допълнителна информация осигурява електронна микроскопия.
Гаетано Тиене, Marialuisa Валенте, Massimo Ломбарди и Кристина Басо