процес зависи заболяване хормон характеризира с образуването на ектопична огнища функционира ендометриална тъкан (жлези и строма) - ендометриоза. Главно повлияе на тазовите органи: яйчниците, маточните тръби, rectouterine връзки, rectosigmoid на дебелото черво и пикочния мехур. Когато хематогенно разпространение рядко може да засегне други органи (бъбреци, бели дробове, конюнктивата). Ендометриозата - доброкачествен заболяване, което обикновено се случва при жени в детеродна възраст.
Етиология и патогенеза
Ретрограден поток от менструалния кръв - проникване на ендометриални клетки в тазовата кухина, имплантиране в различни органи
Размножаване чрез съдовете - прехвърляне на фрагменти на ендометриума чрез кръвта или лимфните съдове (екстрагенитална ендометриоза)
Относителният риск на ендометриоза е 7% между братя в сравнение с 1% в общата популация. Патогенезата на ендометриоза също е вероятно повреда на имунната система. Възможни генетична предразположеност -nasledovanie дефекти на имунната система. Класификация. Една обща класификация липсва.
Ендометриозата гениталиите
Вътрешен Ендометриозата - процесът се развива в миометриума (Hell-nomibz). Това се случва най-често
1 степен - поникване на дълбочина 1 см
2-ри етап - поникване в миометриума
3 -да степен на патологичния процес участва целият миометриума
4 степен -vovlechenie париетална перитонеума и съседни органи.
Външен ендометриоза - яйчниците ендометриоза (2 пространство честота), маточните тръби, rectouterine и широки маточни връзки, Douglas перитонеума пространство. Класификация външната разпространението на ендометриоза
Малки форми на външно ендометриоза: единична огнища на перитонеума, изолирани огнища на яйчниците не сраствания и белези
Външен ендометриоза среда тежест: огнища на повърхността на един или двата яйчника да образуват малки кисти, леки изразени periovarial-ционни или okolotrubny сраствания, перитонеални лезии за Дъглас пространство с образуване на белези и матката преместване, но без участието процес на дебелото черво
Твърдият външна форма ендометриоза ендометриоза един или двата яйчника с образуване на киста в диаметър> 2 см, с ясно изразен лезия periovarialnym на яйчниците и / или okolotrubnym процес тръбите увреждане от деформация, белези, проходимостта разстройство, перитонеума лезия с заличаване Дъглас пространство, pryamokishechno- поражение маточни сухожилия и Douglas перитонеума пространство със заличаване и участие в процес и / или червата на пикочните пътища.
Екстрагенитална ендометриоза - ендометриоза мехур, черва, постоперативна белег на предната коремна стена, бъбреците, белите дробове и др конюнктивата.
Във всички случаи на безплодие при жените, особено придружени от дисменорея и диспареуния, ендометриоза трябва да бъде изключено.
Много жени имат ендометриозата са асимптоматични.
Болка в долната част на корема (algomenoreya). Болката може да бъде локализирана или дифузно (често в дебелото черво). Между степента на сериозност на ендометриоза и болка няма пряка връзка.
Dyspareunia. Болка по време на полов акт може да се случи поради следните причини:
Ендометриозата разположен върху rectouterine връзки
endometrioid тумор на яйчниците
Фиксирана компенсира отзад матката поради ендометриоза.
Безплодие (10-30%). причини
Endometrioma локализиран близо до фалопиевите тръби и яйчниците отделят значително количество простагландин
Нарушаването на проходимостта на тръбите поради сраствания
В ендометриоза често възниква синдром lyuteiniza-ТА neovulirovavshego фоликул (яйцеклетката не се отделя от фоликула). Очевидно е, че причината е ранен лифт LH: яйцето не разполага с време, за да узреят в този момент, има лутеинизация преди овулацията.
Характеристики на клиника на ендометриоза, в зависимост от процеса на локализация
Вътрешен ендометриоза - дълга и тежка менструация, болка, и само в първите дни на менструацията в долната част на корема, уголемяване на матката.
Яйчниците ендометриоза може да бъде безсимптомно. Впоследствие се появи микроперфорация камери и свързаните процес околните тъкани и тазовата перитонеума - се появи тъпа болка в долната част на корема и долната част на гърба, по-лошо по време на менструация или след тяхното закриване.
Неправилни менструалния цикъл, циклична болка или кървене от ректума в ендометриоза на ректума, хематурия, ендометриоза мехур, ендометриоза хемоптиза белия дроб.
Разглеждане на органите на малкия таз
На възли и нежност rectouterine сухожилия
Endometrioid тумори, овариални кисти или шоколад, под формата на насипни образувания придатъци, често фиксирани към страничната стена на таза или обратно към широк лигамент. В ранните етапи endometrioid целия огнища са разположени на повърхността на яйчника, след това постепенно увеличаване на размера да образуват кисти 2-3 см в диаметър, сливане с един друг, - като кухина със съдържание хеморагичен. Ендометриума киста образува сраствания с околните тъкани, по-специално на задната повърхност на матката и широк лигамент на матката
Матката често фиксирана отзад
СА-125 проба се основава на идентифицирането на специфичен маркер за ендометриални клетки
СА-125 титър корелира със степента на заболяване
Положителна проба - маркер за повторение на ендометриоза
Лапароскопия - увеличение на яйчниците и компоненти са определени в rectouterine пространство, може да се дължи на метастазирал рак на яйчниците, рак на дебелото черво или мезотелиом калцирани
Патология на извънматочна огнища на ендометриума. Тръбна, разклоняване, гроздовидни разширени жлези покрити с един слой от цилиндричен епител. Някои от клетките имат ресничките (мигли епителни), някои - секреторни гранули. В синхрон с лигавицата на матката възникне циклични промени в извънматочна огнища, но няма десквамация (няма условия за разпределяне на десквамирани епител). По време на бременност или при атопични огнища възникнат ендометриума децидуалните промени. Диференциална диагноза - остър корем: усложнения на извънматочна бременност, инфекции на пикочните пътища, синдром на дразнимото черво, язвен колит, болест на Крон, тазови сраствания, остър салпингит, овариални кисти разкъсване и други условия; матката ендометриоза - миома на матката, рак на матката.
Лечение: Наблюдателен лечение чакащите. Младите жени с кратко лечение на безплодие се смята за неуместно. В рамките на една година на бременност се среща в 72% от пациентите, които не са били подложени на лечение, както и 76% от жените, които са били подложени на терапия.
терапия лекарство е насочена към хормонално потискане на менструация. Drug избор
GnRH агонисти. В дългосрочен прием предизвика фармакологична хипофизектомия.
Нафарелин ацетат 400 мкг / ден, сутрин и вечер интраназално с 200 микрограма. Ако след 2 месеца лечение на хормонално потискане на менструация не се случи, то е възможно да се увеличи дозата до 800 мг / ден.
Leuprolide ацетат 0.5-1.0 мг / ден, или 3.75-7.5 мг / месец.
Гозерелин ацетат под формата на депо инжекция от 3,6 мг л / к на всеки 28 дни в продължение на шест месеца.
Даназол 400-800 мг / ден в продължение на 6-9 месеца причинява псевдоменопауза временно намалена яйчниците стероид синтез, което води до атрофия на ендометриална тъкан, включително извънматочна.
Медроксипрогестерон ацетат, 100-200 мг / месец за 6-9 месеца инхибира хипоталамо-хипофизната гонадотропен функция, в резултат на аменорея.
НСПВС - за лечение на дисменорея, дължащи се на ендометриоза.
Когато GnRH агонисти може да се увеличи поради hypoestrogenemy екскреция на калциеви йони
Поради hypoestrogenemy да възникне и симптоми, свързани с менопаузата (например горещи вълни, загуба на либидо, атрофичен вагинит)
Сексуално активните жени в лечението на GnRH агонисти се препоръчва употребата на контрацепция, тъй като те овулация може да се случи дори след потушаването на мензиса
Нежеланите реакции, дължащи се на развитието на даназол хипоестрогенните държавни и андрогенни свойства на лекарството (причинява наддаване на тегло, акне, омазняване на кожата, мутиране на гласа, окосмяване на лицето). Хирургично лечение се провежда при srednetyazholoy форма на заболяването, изразена TUBO-яйчниците сраствания или големи ендометриални тумори, когато хормонална терапия не дава положителни резултати
Пощадявайки хирургично лечение - изрязване, токов удар, или лазерно изпарение на ендометриума, яйчниците изрязване на кисти и резекция дълбоко засегнати таза запазване на матката, и най-малко една тръба и яйчниците
Радикална хирургия (хистеректомия и придатъци) се извършва по-възрастните жени с деца, както и в случай на тежка ендометриоза, с изключение на всеки опит реконструктивна хирургия. След по-малко радикал хирургия възможно рецидив. След радикал хирургично лечение на ендометриоза (с отстраняване на яйчниците) за жени в детеродна възраст трябва естроген заместителна терапия за предотвратяване на костна декалцификация, атрофични изменения на тазовите органи, особено влагалището и преждевременно стареене СМС.
Хроничната болка в таза синдром област. бременност
В 30-40% от жените с ендометриоза са регистрирани безплодие в 15-20% от жените с безплодие са ендометриоза чрез лапароскопия
След лечение с перорални контрацептиви, бременност се среща в 25-50% от жените
След операцията скоростта на зачеване е 62% при жени с лека форма на заболяването, 55% - при средна форма и 50% - в тежко заболяване.
Endometrioid хетеротопия Зее. Апендицит е остър, извънматочна бременност ICD
N80.0 Ендометриоза на матката
N80.3 Ендометриоза на тазовия перитонеум
На живо захранва по метода на д-р Ehret
Ефектът на теломерите. Революционен подход за по-млада, здрава и дълъг живот
След като прочетете тази книга, вие ще откриете неочаквани отговори на много и различни въпроси. Например, такава.
- Защо някои хора изглеждат по-млади от тези години, а други - над?
- Дали да участва в супер маратон и това, което тежестта на тялото счита за прекомерна?
- Какво по-лошо: на нивото на стрес, на които сме изложени, както и нашата реакция към него?
- Може бедност бъде наследен в буквалния смисъл на думата, което е, на клетъчно ниво?
- Защо някой от нас не може да навреди да станат приятели със съседите?
- В случай, че човек очаква да се превърне с дълъг живот, се отказват от кафето веднъж завинаги? Как всичко това е свързано с една от друга?
В човешкия живот няма нищо непълнолетен: всяко събитие, и отговорът да се отрази на нашето здраве и продължителността на живота.
Кой е тази книга
Здравият сън е добро за здравето, и стресът е лошо; използването на прости въглехидрати трябва да се ограничи и зеленчуци и риба - да се увеличат. Ние сме го чували стотици пъти, но наистина ще разберат как и защо правилния начин на живот помага за подобряване на здравето? За всеки, който иска да стигнем до дъното и да разберете как човешкото тяло на клетъчно ниво, като и двете полезно и вредно навици и условия на живот влияе на състоянието на клетките, тази книга ще бъде от голяма полза ..
Отлично здраве и активно подмладяване
Умните Билки за вашето здраве
Йога за деца
Мека практика за децата, техните майки и татковци.
Книгата представя един уникален метод на съвместни упражнения йога за родители с новородени и малки деца първата година от живота. Това ще ви помогне да научите как да се справят с едно бебе съзнателно управлява и насочва своето развитие, създаване и укрепване на психологически контакт с него, и бързо да се възстанови физическата форма след раждането. Огромни ползи, получени от всички - едно дете, вие, вашето семейство, независимо от това дали правите йога преди или са абсолютно начинаещ ..
Какви са витамини. Парадоксите на правилното хранене
Какви са витамините? Лекарствата се продават в аптеките, или необходими хранителни вещества? Каква е ролята на витамини в организма и колко човек трябва? Защо витамините са изчезнали? И най-важното - какво да направя, за да си осигурят тези жизненоважни биологично активни вещества, както и да се храните правилно? На тези и много други "национални" въпроси са отговорили в една книга, написана от много години ръководител на лаборатория на витамини и минерали, на Института по хранене RAM памети, заслужил учен, професор V.B.Spirichevym ..
Fairytale зимата. Оцветяване Антистрес за творчество и вдъхновение
След един ден с оцветяването на поредицата "арт-терапия". Вземете цветни моливи, изберете любимите си снимки и напълно отделена от реалността. Плавни линии и сложни модели ще ви носят в друг свят, което позволява на стреса пълно освобождаване и връщане съвсем различен, свеж и ведър човек.
"Зимна приказка" - изненадващо модели на стъклото и снежинки странни чакат своя творец. Създайте своя изключителен зимна приказка! Не се страхувайте да експериментирате и да се създаде!.
Уморихте ли се уморен. Прости методи за възстановяване на хроничната умора
"Толкова сме свикнали с обща умора, че го третират като обикновен студено време, разбира се, умора натоварва нашите тела, умове и души и доста усложнява живота ни, но много от нас се чувстват женствена умора явление е толкова често - .. И може би дори неизбежна - това ни се струва, като че ли да се каже, няма нищо.
Аз вярвам, че това не трябва да бъде. Ситуацията може да се промени - и това трябва да се направи, и аз написах тази книга ".
Холи Филипс
Защо книгата си струва да четете:
• Тази книга е за добре познато, страшно си нещо обичайно - умората при жените, и как да го преодолее;
• Ще научите за различни основните причини за умора (дори не знам колко от тях действително);
• Ще се научите да внимателно и се грижи добре за себе си, да се научи да се разбере по-добре тялото си и се възстанови от дори най-трудните ситуации.
Кой е тази книга:
Разбира се, за жените - независимо от възрастта и степента на заетост.
дизайнът на книгата
Формат 60х90 / 16, свързващ 7Bts, матово покритие, бяла хартия офсет '80
Ключови думи
Хронична умора, причини за умора, здравето на жените, Холи Филипс.
"Често ме попита:". Кога всичко, което трябва време ". В действителност, че в живота си, имаше един допълнителен час, тя трябва да бъде някъде да вдигне от сън, спорт, общуване с приятели или да ядете книга" Уморен уморен ", спомня си какви ресурси жени, не са неограничени, и предлага, при която е възможно да се възстанови и припомня, че умората може да бъде симптом на сериозно заболяване в книгата, не е част от "Доктор Хаус" - .. лупус, автоимунно заболяване, синдром на Сьогрен и вирус Епщайн-Бар вирус. не е необходимо да се вземе всичко по първият брой, но ако след като е прочел искате да отидете на лекар - просто го направи.
Елена Володин, ръководителят на "Дамата с Mail.Ru"
Първа помощ със собствените си ръце. Ако линейка не бърза
Панацея за рак, сърдечни пристъпи, СПИН. immunotentiation
Свързани статии