Може би една от най-неприятните за пациенти с болест на Грейвс (дифузно токсичен гуша) Характеристика е развитието на заболяване на очите (превежда като очно заболяване). Не всички пациенти с токсична гуша офталмопатия. - тя се проявява при около 50-75% от пациентите с базедова болест.
Офталмопатия на Graves е описан за първи път през 1976 година. Важен фактор е тежестта на симптомите в различни пациенти офталмопатия, която зависи от степента на участие в различни тъкани. Могат да бъдат засегнати, като участва в движението на мускулите на очната ябълка и ретробулбарен тъкан.
Основният симптом на ендокринна офталмопатия - exophthalmos, т.е., изпъкнали очи. Обикновените хора по-нататък "exophthalmia" - в същото време чувството, че окото на пациента като изпъкнали. В резултат на подуване на мускулите на очите и тъканта се среща в ограничено движение на очите.
В предишни години, офталмопатия и базедова болест са неразривно свързани - счита, че офталмопатия е една от проявите на хипертиреоидизъм резултат DTZ. Към днешна дата, ендокринна офталмопатия счита за изолиран заболяване и може да се появи в отсъствието на токсични гуша.
Едно нещо е сигурно - за развитието на болест на щитовидната жлеза око и болести са тясно свързани. В някои редки случаи може да придружава офталмопатия синдром хипотиреоидизъм. В 20% от случаите на заболяване на очите, се наблюдава в нормално състояние на щитовидната жлеза (тиреоиден).
Ендокринна офталмопатия не може да се случи само в момента на откриване на Базедова болест, но също така и много години след успешно лечение на пациента, както и за десетки години преди появата на заболяването. Въпреки това, повечето от очите са засегнати през първата или втората година от болест на Грейвс. Също така може да придружава офталмопатия като често ендокринната патология като автоимунен тиреоидит.
Защо има очно заболяване?
Ендокринна офталмопатия и базедова болест имат общ генезис. Това е генетично присъща заболяване. Pozadibulbarnoy влакна срещу клетки започват да произвеждат антитела, което води до масивно разрушаване и оток.
С подуване и възпаление отшумяват с времето. Постепенно образува фиброзна тъкан, белези настъпва (етап необратимо офталмопатия).
Фази на развитие на ендокринна офталмопатия
Има две фази на развитие: активна и неактивна възпаление.
- Фазата на активно възпаление. В резултат на влакна подуване настъпва exophthalmos, очите буквално избута навън засегнатото влакно. При тежки случаи има оток и компресия на зрителния нерв, развитието на нерв невропатия. Подуване, простираща се към мускулите, участващи в движението на окото, което води до ограничена подвижност, развитието на диплопия и страбизъм. Ако значителен оток в резултат на непълни затягане възрастови повредени роговица.
- Фаза неактивна възпаление. Налице е постепенно намаляване на възпалителния процес. Ако беше мек офталмопатия сериозни последици не се наблюдават, има пълно възстановяване. При тежки форми на мускулна тъкан и фиброза развива необратими exophthalmos, катаракта лещи, устойчиви диплопия и страбизъм.
Кой е изложен на риск?
Рискови фактори за развитието на ендокринна офталмопатия са:
- тютюнопушенето;
- хронично инфекциозно заболяване на дихателните пътища;
- принадлежащи към бялата раса;
- стресови ситуации;
- женски (съотношение 1: 5).
Както се вижда офталмопатия?
Пациентите са регистрирани оплаквания, характерни лезии на мускулите на очите (диплопия, кривогледство, ограничена подвижност на окото) и ретробулбарен мазнини (exophthalmos, прибиране на горния клепач, фотофобия, сълзене, усещане за пясък в очите).
Диагностика на ендокринна офталмопатия
Един важен диагностичен функция - история на дифузно токсичен гуша или автоимунен тироидит (значително по-малко). В такива случаи, наличието на типичен клинично заболяване горе трудности в диагностиката възникнат. В този случай, ендокринолог и офталмолог нужда да работят заедно.
За да се изследва експресията на exophthalmos прилага exophthalmometer. За да се идентифицират конкретни промени в мускулите, понякога е необходимо да се прибегне до помощта на ултразвук орбити.
При едностранно увреждане на окото прилага магнитен резонанс или компютърна томография за диференциране тумор ретробулбарен тъкан.
За лечение на ендокринната офталмопатия
Най-голямото значение при избора на правилната стратегия за лечение има офталмопатия фаза (активни или неактивни), когато пациентът е приета в болница. Важно е също така да се разгледа процеса на дейността. Независимо от фазите и дейностите, има общи насоки, които имат отношение към всички пациенти с ендокринна офталмопатия:
- носенето на специални слънчеви очила;
- за пълно спиране на тютюнопушенето;
- постигане и поддържане euthyrosis;
- защита на роговицата (сън с превръзка, капки за очи и други подобни. г.).
Лесно за очно заболяване, често не изисква медицинско лечение. Ендокринолог наблюдава пациента с течение на времето. В тежка и умерена процес, използван метилпреднизолон импулс лечение, лъчетерапия, орбитален (ако става въпрос за активната фаза).
Когато е активна фаза и добива фиброза може да бъде реконструктивна хирургия (хирургия на мускулите и клепачите, декомпресия на орбитата).
Сподели с приятели:
Свързани статии