1.1. Гуша - увеличение на обема на щитовидната жлеза.
1.2. Ендемични гуша - дифузен уголемяване на щитовидната жлеза, която се намира в с население от повече от 5% от децата на началното и средното училище възраст. Поради дефицитни прием на йод или други goitrogenic фактори.
1.3. Спорадични гуша - дифузен уголемяване на щитовидната жлеза, която се намира в населението на по-малко от 5% от децата от началното и средното училище възраст. Поради вродени или придобити дефекти в синтеза на хормони на щитовидната жлеза.
1.4. Физиологични дози йод - йод в лекарства и храни, богати на йод, съответстващи на дневна нужда от него.
2. Класификация гуша според размера
2.1. Традиционният метод за определяне на размера на щитовидната жлеза е палпация. От 1955 г. в Русия, най-общата класификация на размера на щитовидната жлеза, предложен Николаев OV Както вече трябва да се признае, че изборът на пет степени на размера на щитовидната жлеза чрез палпация не е подходящо, когато оценката по много причини.
Клас 1 - гуша не се вижда, но осезаем, както и размерът на дял през дистална фаланга на палеца на субекта.
2-ра степен - гушата осезаем и вижда с просто око.
2.3. Препоръчително е да се използва тази класификация да се оцени размера на щитовидната жлеза, както за клинични цели и за епидемиологични проучвания.
3. Оценка на размера на щитовидната жлеза чрез ултразвук
3.1. За да се определи е показан точния размер на щитовидната жлеза държеше ултразвук.
3.2. Обемът на всяка фракция се изчислява чрез умножаване на ширината (W), дължина (L) и дебелината (Т) с корекция на коефициента за елипсовидна 0.479.
Обем = (DP х BW х ТР) + (DL SHL х TL х)) х 0.479
3.3. Според международните стандарти, когато се използва ултразвук при възрастни (над 18 години), гуша се диагностицира, когато сумата на рак при жените по-големи от 18 мл за мъже - 25 мл.
3.4. При деца, най-целесъобразно използването на обем стандарти на щитовидната жлеза, изчислена спрямо телесната повърхност:
Телесната повърхност се изчислява съгласно Номограмата или с формулата:
PPT = Б в етап. 0,425 х P в стъпка. 0,725 х 71.84 х 0.0001, където В - теглото в кг, P - височина в см
4. Йод авитамоноза
4.1. В момента тя е известна с редица заболявания, причинени от недостиг на йод в различните етапи от живота:
във всяка възраст, гуша, клиничен или субклиничен хипотиреоидизъм в плода и новороденото висока перинатална смъртност, вродени малформации, вроден хипотироидизъм, кретенизъм при деца и юноши забавено умствено и физическо развитие, както и понижена производителност, ниска ефективност висока честота и чувствителност към хронично заболяване на нарушена сексуална развитие възрастни и пациенти в напреднала възраст намалена физическа и интелектуална ускорение на атеросклероза при жени в детеродна възраст демон плода и аборт, тежко по време на бременност, анемия
50 грама - за бебета, 90 мг - за деца от 2 години до 6 сто и двайсет грама - за деца 7 до 12 години, 150 UG - юноши на възраст 12 и по-възрастни хора и 200 гр - за бременни и кърмещи жени
5. Предотвратяване на ендемична гуша
5.2. Като се има предвид епидемиологичните данни, по-голямата част от руските региони имат слаб до умерен недостиг на йод. В тази връзка, всеки жител йод-дефицитни област трябва да получават допълнително количество йод на дневна база:
100 грама - предпубертетна деца 200 мкг - 150 мкг тийнейджърите - възрастни 200 мкг - бременни и кърмещи
Бебета стават йод от млякото на майката.
5.3. Следните методи за превенция се използват за преодоляване на недостиг на йод:
Маса йодна профилактика - превенция мащаб на населението, проведено чрез въвеждане на йод в най-често срещаните храни (сол, хляб)
Група йодна профилактика - превенция в мащаба на определени групи с висок риск за развитие на йодния дефицит заболявания: деца, юноши, бременни и кърмещи жени. Изпълнено от редовен продължителна употреба на препарати, съдържащи физиологични дози йод.
Индивидуални йод профилактика - превенция при индивиди от продължителна употреба на препарати, съдържащи физиологични дози йод.
6.2. Целеви прием йодни препарати в дневна доза от 200 микрограма (например, "Калиев йодид 200 Berlin-Chemie" 1 таблетка на ден) процент е не по-малко от 6 месеца.
6.3. Ако след 6 месеца. показа значително намаляване на или нормализиране на размер на щитовидната жлеза, се препоръчва да се продължи получаване на лекарства в превантивна йод доза (например, "Калиев йодид 200 Berlin-Chemie" 1 / 2-1 маса. на ден), за да се предотврати рецидив на гуша.
6.4. Ако приемът на йодни препарати за 6 месеца не се случват нормализиране на размер на щитовидната жлеза, показва използването на левотироксин (например "L-Тироксин Berlin-Chemie") в дози от 2.6-3 мг / кг телесно тегло на ден, или комбинация с 100-150 микрограма йод на ден. Адекватната доза тироксин е избран в съответствие с нивото на TSH. След нормализиране на размера на щитовидната жлеза с помощта на ултразвук, който се проведе на всеки 6 месеца се препоръчва да се премине към продължителна употреба на профилактични дози йод.
А номограма за изчисляване на телесната повърхност и корекция на теглото
(В Grafordu, Terry и Рурк - от Fanconi G. ф Walgren A. Lehrbuch дер Padiatrie, 3 Aufl Базел, Швабе, 1954 ...).
Свързани статии