Епидемиология. Ендемични зъбна флуороза, или "петна зъби", се срещат на всички континенти. Особено тежки прояви на това, отбелязани в САЩ, Северна и Южна Африка, Индия, Италия, Мексико. На територията на Русия флуороза се случва в Москва (Коломна), Твер, Тамбов и други области. Смята се, че разпространението на зъбна флуороза в популация ендемични огнища се увеличава в съответствие с увеличаване на концентрацията на флуор във вода. Когато съдържанието на флуор в разпространението флуороза вода 0.8-1 мг / л в популацията е 10-12% при концентрация от 1.0-1.5 мг / л - 20-30%, когато съдържанието на флуор във вода 1,5 2.5 мг / л флуороза вече се среща в 30-40% от населението, и при концентрация на повече от 3 мг / л за повече от 50% от населението на удари флуороза.
Идентифицирани индивидуална чувствителност към концентрацията на флуор в питейната вода. Повишените концентрации на флуорид в повечето хора не водят до значителни промени в зъбите, а в някои хора, докато с лека травма. Освен това, в тези области има деца, чиито зъби са напълно здрави. По този начин тежестта на зъбна флуороза също зависи от чувствителността на организма към флуорид токсичност и неговата способност да издържат на това въздействие.
Намаляване на концентрацията на флуор в питейната вода е възможно чрез заместване на източник водата или смесване на вода от различни източници, например от ямките и ледник водата в плато.
Напълно се осигури на населението на ендемични райони с питейна вода без флуор не е възможно, трябва да се обърне специално внимание на детското население. В децентрализирана доставка на вода може да се препоръча утаяване, неговото замразяване, пречистване на питейна вода, като се използва излишък от флуор за отстраняване на костите или лечение вода филтър сярна киселинен алуминиев оксид.
трябва да се прилагат индивидуални мерки за превенция от момента на раждането. Избегне изкуствено хранене и началото на въвеждане на допълнителни храни. Необходимо е да се предвиди допълнително приложение в хранителни витамини С, D, калциев глюконат, което значително намалява проявлението на флуороза. От диетата да не изключва или ограничава приемането на продукти, съдържащи флуор (морска риба, животински мазнини, спанак и др.) От особено значение за предотвратяването на зъбна флуороза има годишен износ на деца за летния период от ендемични райони. Това допринася за нормализиране на образуване емайл и значително намалява честотата на зъбна флуороза лезии.
Класификация. Има няколко класификации на зъбна флуороза. В чужбина широко използван като Дийн класификация.
В момента по-голямата част от населението, епидемиологични проучвания, СЗО препоръчва използването на класификацията, според която се прави разграничение между пет форми на зъбна флуороза:
# 10070; I образуват - спорна (въпрос) флуороза - емайл появяват едва забележими бели петна или петна;
# 10070; Форма II - много слабо флуороза характеризира с непрозрачни ленти и малки бели петна, които заемат по-малко от 25% от повърхността на емайл;
# 10070; Форма III - лека флуороза - бели непрозрачни няколко, добре дефинирани варовити, понякога сливащите петна в зъбния емайл, които плавно прехода към нормалната емайла с гладка, лъскава повърхност, но не повече от 50% от повърхността на емайла удари;
# 10070; Форма IV - лека флуороза характеризира с наличието на кафяви петна и заоблени емайлирани дефекти - петна, които са необработени ръбове, мръсно сиво или кафяво дъно;
# 10070; Форма V - тежък флуороза - всички зъбни повърхности изумени отбелязани огнища на обширна покафеняване и унищожаване на емайл под формата на ями и ерозии.
В местна флуороза класификация, предложен от VK Patrikeyev бяха отпуснати и 5 форми. Прекъсвана форма се характеризира с появата едва откриваеми, малки ленти варовита - инсулт - на емайла на предните зъби, разположени по на вестибуларни повърхности на горните резци, поне долната челюст. Лентите могат да бъдат изразени слабо и често се появяват при сушене зъбната повърхност. Пъстър форма се проявява чрез присъствието на големи варовити петна, разположени върху всички повърхности на зъбите. Интензитетът на цвета на белите петна изчезват от центъра към периферията. Altered порции емайла постепенно се връща към нормален емайл. Нашарена щети емайл може да се види в много от зъбите си, но най-вече тя се изразява по резците на горната и долната челюст. Повърхността на емайл в петна обикновено гладка и лъскава. Понякога разкрие мек бледожълт пигментация.
Етиология. Дори и в зъбите на промени XIX век с флуороза е описан като цветна или черно, забелязан от зъби. В началото на миналия век, най-широко използвани в литературата се нарича "петна емайл", предложен от Мани. Само в 30-те години на ХХ век бе установено, че на петна зъбния емайл се наблюдава при жители, живеещи в населени места, питейна вода, която съдържа повишени концентрации на флуор.
Флуорът е широко разпространен в природата. Кората съдържа 1,06h10,2% флуор. Най-често се среща като флуоро флуориди в комбинация с метали. Най-голямата му брой - в минерални извори. Често, обаче, флуор се открива в зоната на металургични и химически заводи, той излъчва в атмосферата. Флуорът - важна биологична елемент и физиологична функция в тялото. Той е част от всички човешки органи, но се открива главно в костите и зъбите.
Понастоящем, се оказа, че концентрацията на флуор в питейната вода до 0.5 мг / л не причинява промени в тъканите на зъбите. При концентрация от 0.8 до 1.0 мг флуор / л флуороза леки форми се появят при 10-12% от населението; в концентрация от 1.0-1.5 мг / л - 20-30%; при 1.5-2.5 мг / л - в 30-45%; над 2,5 мг / л - повече от 50% от населението. Колкото по-висока концентрацията на флуор в питейната вода, по-висока честота и интензивност на флуороза. Колкото по-флуорид в питейната вода, толкова по-често и по-малко флуороза - кариес. Флуороза се проявява главно в максиларните резци и премолари, най-малко - от резците на долната челюст и зъби. Установено е, че повечето от флуор доставя на организма, бъбреците и потните жлези, и по-малка част се задържа в тялото.
Патогенеза. Точният механизъм на възникване на флуороза не е напълно ясна. Смята се, че флуорид има токсичен ефект върху хематогенен ameloblast, в резултат на неправилно образуване на емайл. ИНСТАЛАЦИИ, флуор намалява активността на фосфатаза, че се отразява отрицателно на минерализация на емайл. Флуорът се прониква в кръвта, се отразява активността на щитовидната жлеза, което води до нарушаване на минерализация на емайл.
Петна тъмно кафяво, разположен в близост до върха на режещи инструменти, създаване на снимка на "изгорели" корони. При по-високи концентрации на флуор ерозия точка сливат една с друга и с пигмент и креда, като петна дават костилка емайл "петна" външен вид. Някаква форма на зъбна флуороза се поддържа в продължение на живот, начин на зацапване не е прехвърлено на друг, независимо от насищането на флуор в нов източник на вода. Характерна особеност на изразени стадии на заболяването - повреди различни групи на зъбите на различните степени на флуороза (форми) на същия пациент. Местоположение променя flyuoroznyh емайл на зъбите е в пълно съответствие с условията на нарушения на минерализация.
Намаляването на солеността на петната на емайл флуороза външни слоеве ясно открива чрез microradiography. Това дава обяснение защо емайл пигментация - проникване на оцветители в частите на емайла с висока пропускливост. Под електронен микроскоп в известна степен на увреждане на белите дробове маркирани рязкостта структури на хидроксиапатит, кристали, при тежки форми, тя намалява. Поляризация микроскопия позволява да се определят най-силно изразени промени в външните слоеве на емайл.
Лечение. Целите на лечението. Възстановяване на анатомичната форма и естетически стоматологични настройки. Изборът на метод зависи от лечение флуороза форма на клинични прояви. При много ниски, ниски и умерени форми на флуороза прилага избелване. Както получаването на избелване се използва 10-35% карбамид пероксид. В този състав на гел се поставя в отделен силикон лъжица или тава и пуснати на зъбите на горната или долната челюст на 30 минути. Курсът на лечение се състои от 3-4 процедури.
При тежки заболявания, придружени от смущения на емайл безопасно избелване е неефективно. В тази форма на флуороза необходимо да се запечата дефекти или дори да произвеждат корони. Преди да попълните дефекти на емайла реминерализация, притежаващи местно лечение. Деца в тези случаи пълнеж трябва да се извършват с използване на стъкло йономерни цименти, които след това могат да бъдат заменени от композитни материали. Препоръчителна употреба на пасти за зъби, съдържащи калций.
Прогноза. Благоприятна с навременно лечение.
Свързани статии