Описание на активното вещество (INN):

tabletkism. също:
Енап; Разтвор за интравенозно приложение

АСЕ-инхибитор - хипотензивно механизъм на действие на лекарството, свързани с намаляване на образуването на ангиотензин I ангиотензин II, намаляване на концентрацията на който води до пряко намаляване на секрецията на алдостерон. В същото време намалява системното съдово съпротивление, систоличното и диастоличното кръвно налягане, след и натоварването на миокарда. Artery се разширява до по-голяма степен, отколкото вената, не се наблюдава на рефлекс увеличение на сърдечната честота. Намалява разграждането на брадикинина, повишава синтеза на Pg. Хипотензивния ефект е по-ясно изразен при високи концентрации на ренин в плазмата, отколкото в нормална или намалява.
Понижението на кръвното налягане в терапевтичния диапазон, не влияе на мозъчния кръвоток, мозъчен кръвоток съдове се поддържа достатъчно ниво и фон намалява BP. Укрепва коронарна и бъбречния кръвен поток. При продължително използване на понижено LV хипертрофия и миокардни миофибрили стени съпротивителни артерии предотвратява развитието на сърдечна недостатъчност и забавя развитието на левокамерна дилатация. Той подобрява притока на кръв към исхемична миокарда.
Намалява тромбоцитната агрегация. Това удължава продължителността на живота на пациентите с CHF, забавя прогресията на LV дисфункция при пациенти с инфаркт на миокарда, без клинични прояви на сърдечна недостатъчност.
Той има някои диуретичен ефект. Intraglomerular намалява хипертония, забавяне на развитието на гломерулосклероза и риска от бъбречна недостатъчност.
Еналаприл е "пролекарство": като се образува в резултат на хидролиза еналаприлат, което инхибира АСЕ.
Време на настъпване на антихипертензивния ефект след перорално приложение - 1 час, достига максимален след 4-6 часа и продължава до 24 часа, при някои пациенти, за да се постигне оптимално ниво на кръвното налягане е необходимо лечение в продължение на няколко седмици .. В CHF, значителен клиничен ефект наблюдаван при продължително лечение - 6 месеца или повече.

Хипертония (симптоматично, реноваскуларна, включително склеродермия и т.н.), CHF I-III изкуство. профилактика на коронарна исхемия при пациенти с дисфункция на лявата камера, асимптоматични LV дисфункция.

Свръхчувствителност към еналаприл, или други подобни. АСЕ инхибиторите, бременност, лактация. история ангиоедем на фона на лечение с АСЕ-инхибитори, или идиопатична наследствен ангионевротичен оток, аортна стеноза, мозъчно-съдови заболявания (включително мозъчно-съдова недостатъчност), исхемична болест на сърцето, коронарна недостатъчност, тежки системни автоимунни заболявания на съединителната тъкан (включително SLE , склеродермия), инхибиране на костната хематопоеза мозък, захарен диабет, хиперкалиемия, двустранна стеноза на бъбречната артерия, стеноза на артерията само бъбречно състояние след бъбречна трансплантация, бъбречна и / или чернодробна недостатъчност, ограничена диета Na +, състояние, придружено от намаляване на БКК (включително диария, повръщане), напреднала възраст, 18-годишна възраст (на безопасността и ефикасността не са проучени).

От СМС: прекомерно спадане на кръвното налягане, ортостатична колапс, рядко - болка в гърдите, ангина пекторис, инфаркт на миокарда (обикновено свързана с подчертано понижаване на кръвното налягане), аритмия (предсърдно или bradi- тахикардия, атриална фибрилация), сърцебиене, тромбоемболизъм на белодробни клонове артерия.
От нервната система: замаяност, загуба на съзнание, главоболие, умора, безсъние, парестезии, тревожност, депресия, объркване, умора, сънливост (2-3%), това е много рядко, когато се използва във високи дози - нервност, депресия, парестезия ,
От сетивата: вестибуларни нарушения, слухови и зрителни увреждания, шум в ушите.
От храносмилателната система: сухота в устата, загуба на апетит, диспепсия (гадене, диария или констипация, повръщане, коремна болка), илеус, панкреатит, чернодробна дисфункция и жлъчна екскреция, хепатит, жълтеница.
На дихателната система: непродуктивна "сух" кашлица, интерстициален пневмонит, бронхоспазъм, диспнея, ринорея, фарингит.
Алергични реакции: кожен обрив, ангионевротичен оток на лицето и крайниците, устните, езика, глотиса и / или гърлото, дисфония, ексфолиативен дерматит, еритема мултиформе (включително синдром на Стивънс-Джонсън), токсична епидермална некролиза (синдром на Lyell) , пемфигус (пемфигус), сърбеж, обрив, светлочувствителност, серозит, васкулит, миозит, артралгия, артрит, стоматит, глосит.
От лабораторните параметри: hypercreatininemia, нарастващи концентрации на урея, повишена активност на "чернодробни" трансаминази, хипербилирубинемия, хиперкалиемия, хипонатремия, намаляване на Hb и хематокрит, повишена скорост на утаяване на еритроцитите, тромбоцитопения, неутропения, агранулоцитоза (при пациенти с автоимунни заболявания), еозинофилия.
От отделителната система: бъбречна дисфункция, протеинурия.
Други: алопеция, намалено либидо, "приливи и отливи" на кръв към лицето.

Симптоми: прекомерно намаляване на кръвното налягане, докато развитието на колапс, инфаркт на миокарда, остър инсулт или тромбоемболични усложнения; конвулсии, ступор. Лечение: пациентът се прехвърля в хоризонтално положение с ниско таблата. При леки случаи показано стомашна промивка и прием на солев разтвор, в по-тежки случаи - действия за стабилизиране на кръвното налягане: а / в 0,9% разтвор на NaCl, плазмени разширители, ако е необходимо - в / приложение на ангиотензин II, хемодиализа (елиминиране еналаприлат скорост - 62 мл / мин).

Приложение и дозировка:

Трябва да се внимава, когато се прилага на пациенти с намалена БКК (като резултат от диуретична терапия, като ограничава консумацията на сол, хемодиализа, диария и повръщане) - повишен риск от внезапна и изразено понижаване на кръвното налягане дори след прилагане на първоначалната доза на АСЕ инхибитор. Преходна хипотония не е противопоказание за продължаване на лечението след стабилизиране на кръвното налягане. В случай на повторно изразено намаляване BP трябва да се намали или спре доза на лекарството.
С развитието на прекомерно намаляване на кръвното налягане на пациента към легнало положение с ниско таблата прилага 0,9% разтвор на натриев хлорид и плазма-лекарство, ако е необходимо.
Приложение vysokoprotochnyh диализни мембрани увеличава риска от анафилактична реакция. Корекция на режим на дозиране в ден свободни от диализа, трябва да се извършва в зависимост от нивото на кръвното налягане.
Преди и по време на лечение с АСЕ-инхибитори, е необходимо да се наблюдава кръвно налягане, кръвни параметри (Hb, К +, креатинин, урея, активността на "чернодробни ензими"), белтък в урината.
Тя трябва да бъдат внимателно наблюдавани при пациенти с декомпенсирана CHF, CHD и церебрални съдови заболявания, в които рязкото намаляване на кръвното налягане може да доведе до инфаркт на миокарда, удар или бъбречна дисфункция. Внезапното прекратяване на лечението не води до синдром на "повдигане" (рязко покачване на кръвното налягане).
При пациенти с индикация за развитието на ангиоедем в историята са с повишен риск от развитие на рак по време на приема на АСЕ инхибитори.
За новородени и малки деца, които са били изложени на АСЕ инхибитори утробата трябва да бъдат внимателно наблюдавани за ранно откриване на значително понижение на кръвното налягане, олигурия, хиперкалиемия и неврологични разстройства, възможно благодарение на намаляването на бъбречна и мозъчна притока на кръв в понижаване на кръвното налягане, наречени АСЕ инхибитори. Когато олигурия необходимо за поддържане на кръвното налягане и бъбречна перфузия чрез въвеждане на течности и вазоконстрикторните лекарства.
При пациенти с влошаване на бъбречната функция, намаляване на единична доза или увеличаване на интервала между дозите.
Преди да разгледаме функцията на паращитовидните жлези еналаприл трябва да се прекрати.
Необходимо е повишено внимание по време на тренировка или в горещо време (риск от развитие на дехидратация и прекомерна загуба на кръвното налягане поради намаляване BCC).
Преди самата операция (включително стоматологична), трябва да уведоми хирург / анестезиолога за употребата на АСЕ-инхибитори.
По време на лечението, трябва да се внимава при шофиране и други уроци. Потенциално опасни дейности, които изискват висока концентрация и реакции на скоростта психомоторна (замайване, особено след получаване на начална доза на АСЕ инхибитор при пациенти, получаващи диуретици PM).

Засилва ефекта на етанол, забавя отделянето на Li +.
Това намалява ефекта на лекарства, съдържащи теофилин.
НСПВС намаляват хипотензивен ефект, естрогени; увеличи - диуретици, други антихипертензивни лекарства (бета-блокери, метилдопа нитрати, БТПП, хидралазин, празозин), лекарства за обща анестезия, етанол ..
Калий-съхраняващи диуретици и kalisodergaszczye лекарства повишават риска от хиперкалиемия.
Лекарства, които причиняват подтискане на костния мозък, повишават риска от неутропения и / или агранулоцитоза.
Имуносупресори, алопуринол, цитостатици подсилват хематотоксичност.

Кашлица с продължителна употреба

Еналаприл съпруг от време на време се по едно време, като леко лекарства, за да се намали налягането, докато налягането имаше не много скокове и може да нарасне. Особено, че малко налягане и то почти не се усеща. Така че - малко тежест в главата, с чувството, че изглежда да е по-силна болка, но не боли по-силен. Обикновено такива нонсенс се замества с топло време на студ. Е, докато това налягане е не проявява толкова много - напитка помага за няколко часа. След това главата му започна да се нарани по-силна и тонометър шоу-сериозен и числа на тази Еналаприл спряха да помогне.

И след това, дори и в практика, която от дълго време е на хапчета каза седнал на натиска, който тя започна да кашля през нощта, мисля, че само в градината, се третира като у дома си, не мисля, че е от нещо друго. И след това странно е, че независимо от лечението, или когато кашлица не си отива, и се появява най-вече през нощта. След това отидох на лекар и тя заменя това лекарство, тъй като се оказа, да кашля pobochki съвсем реална. Между другото, това не е първото лекарство, за което знам, че започва да кашля - като нежелани събития.

Разбира се, лошото, което се проявява под формата на таблетки pobochka Еналаприл евтини. Възможно е да има 15 рубли, за да си купи пакет от 20 броя, в подзаконовите нормативни актове са закупени, много изненадан, че такава цена. Но, уви, не винаги е ефективна, а ако се използва последователно и дори кашлица може да започне.