/ F90 - F98 / емоционални и поведенчески разстройства с начало обикновено срещащи се в детството и юношеството
/ F90 / хиперкинетични разстройство
Тази група от заболявания се характеризира с: ранно начало; комбинация прекалено активни, слабо модулиран поведение с подчертано невнимание и липса на постоянство със задачите; на факта, че тези поведенчески характеристики са показани във всички ситуации и да се покаже последователност в vremeni.Schitayut че нарушения на конституцията играят решаваща роля в генезиса на тези заболявания, но познаване на специфичната етиология все още не е на разположение. През последните години, предлага терминът "синдром на дефицит на вниманието" диагностично за тези синдроми. Тук няма да се използва, тъй като изисква познаване на психологическите процеси. който все още не е на разположение, той е предназначен да включи тук смущаващи отражения абсорбира или "замечтани" апатични деца, чиито проблеми вероятно са различен вид. Въпреки това е ясно, че от гледна точка на поведението на, проблеми на невнимание представляват основната характеристика на хиперкинетично синдром.
Хиперкинетично синдром винаги възникват в началото на развитие (обикновено в първите 5 години от живота). Основните им характеристики са липса на постоянство в дейности, които изискват усилия и когнитивната тенденция за преминаване от една дейност към друга, без да завършат някоя от тях, заедно с лошо организирани, зле регулирана и прекалена активност. Тези пропуски обикновено се съхраняват по време на училищните години и дори в зряла възраст, но много пациенти има постепенно подобряване на дейността и вниманието.
Хиперкинетично нарушения при момчетата няколко пъти по-често, отколкото при момичетата. Честото са свързани трудности в четенето (и / или други проблеми в училище).
Кардинал знаци, необходими за диагностика, са нарушения на вниманието и хиперактивност, те трябва да бъдат идентифицирани в повече от една ситуация (например, у дома, в класната стая, в болница). Нарушено внимание се проявява преждевременно прекъсване на работа, когато заетостта остава недовършена. Децата често променят една дейност към друга, очевидно губи интерес към една задача се дължи на факта, че те се пренасочват към друг (въпреки че лабораторните данни, които обикновено не се показват необичайна степен на сензорна или сетивната разсеяност). Тези дефекти постоянство и внимание трябва да се диагностицира само ако те са по-голяма за възраст и степен на психическото му развитие на детето.
Хиперактивност предполага прекомерно безпокойство, особено в ситуации, които изискват относително спокойствие. Тя може, в зависимост от ситуацията, включва Бягай и подскача около; или скачане от място, където би трябвало да седи; или говорите прекалено и врява; или нервничи и прегъване. Стандартът за преценка трябва да бъде, че дейността е прекалено високо в контекста на очакваните в тази ситуация и в сравнение с другите деца на същата възраст и интелектуално развитие. Тази поведенческа особеност става най-очевиден в структурирани, организирани ситуации, които изискват висока степен на поведението на самоконтрол.
Нарушения на вниманието и хиперактивност, трябва да бъде на разположение; В допълнение, те трябва да бъдат маркирани в повече от една ситуация (например у дома, в класната стая, клиника).
Нарушенията на учене и двигателното тромавост се случват с висока честота; ако те съществуват, те трябва да се кодират поотделно (под заглавието F80 - F89), но те не трябва да бъдат част от диагнозата на хиперкинетично разстройство.
Симптомите на смущения в поведението не са критерий за изключване за включване или първична диагностика; но тяхното присъствие или отсъствие е основната база за единици разстройство (виж по-долу).
Проблемите с характерните за поведение трябва да имат в ранен стадий (преди възраст 6 години) и голяма продължителност. Въпреки това, до навършване на влизане хиперактивност училище трудно да се признае, поради различни нормален вариант: само екстремни нива на хиперактивност следва да водят до диагноза в деца в предучилищна възраст.
Често това е смесено разстройство, като в този случай за диагностика трябва да се даде обща нарушения в развитието, ако има такива. Голям проблем в диференциалната диагноза е диференциацията от поведенческо разстройство. Хиперкинетично разстройство, когато са изпълнени критериите, трябва да се обърне диагностично предимство пред поведенческо разстройство. Въпреки това, по-лек степен хиперактивност и невнимание са често срещани в нарушения на поведение. Когато има признаци на хиперактивност и разстройство на поведението, в случай на тежка хиперактивност, и е от общ характер, трябва да бъде поставена диагноза "хиперкинетично разстройство поведение" (F90.1).
Друг проблем е, че хиперактивност и невнимание (доста по-различно от тези, които характеризират хиперкинетично разстройство), могат да бъдат симптоми на тревожност или депресивни разстройства. По този начин, тревожност, са прояви на възбуда депресия, не трябва да води до диагностициране на хиперкинетично нарушения. По същия начин, тревожност често е проява на остро безпокойство, не трябва да води до диагностициране на хиперкинетично разстройство. Ако идентифицираните критериите на един от тревожните разстройства (F40.-, F43.- или F93.h) след това те трябва да бъдат дадени за диагностика предимство пред хиперкинетично разстройство, освен в случаите, когато е ясно, че освен да се комбинира с тревогата на тревожност, има допълнителна присъствието на хиперкинетично разстройство. по същия начин, ако отговаря на критериите за разстройства на настроението (F30 - F39), хиперкинетично разстройство не трябва да се диагностицира в допълнение само във връзка с нарушение на концентрацията на вниманието и бележки ажитация. трябва да се направи двойна диагноза, само когато е ясно, че тук има отделна симптоми на хиперкинетично разстройство, не е просто част от афективните разстройства.
Поява на остра хиперкинетично поведение в училищна възраст детето е по-вероятно причинена от някои видове реактивно разстройство (психогенна или органична), мания, шизофрения или неврологично заболяване (например, ревматична треска).
- общи психологически разстройства (психични) развитие (F84.-); - тревожни разстройства (F40.- или F41.h); - тревожно разстройство при деца, причинена от разделянето (F93.0); - разстройства на настроението (афективни rasstrooystva) (F30 F39); - шизофрения (F20.-).
F90.0 нарушение на активността и вниманието
- внимание разстройство с хиперактивност; - разстройство на хиперактивност с дефицит на вниманието; - разстройство с дефицит на вниманието и разстройство.
- хиперкинетично разстройство, свързано с поведенческо разстройство (F90.1).
F90.1 хиперкинетично разстройство поведение
Това кодиране трябва да се направи, когато има пълни критерии за хиперкинетично разстройство (F90.h) и поведенческо разстройство (F91.h).
- хиперкинетично разстройство, свързано с поведенческо разстройство; - синдром мотор невъздържаност с поведенческо разстройство; - хиперкинетичен синдром с поведенческо разстройство.
F90.8 Други хиперкинетичен rasstroystvaF90.9 хиперкинетично разстройство, неспецифицирано
- хиперкинетичен реакция на детството NOS; - хиперкинетичен реакция на юношеството NOS; - хиперкинетичен синдром на детството NOS; - хиперкинетичен синдром юношеството NOS.
/ F91 разстройства / поведение
Заключения относно наличието на поведенческо разстройство трябва да вземат предвид нивото на развитие на детето. Например, изблици на раздразнение са нормална част от развитието на 3-годишно дете и на себе си, тяхното присъствие не може да служи като основа за поставяне на диагнозата. Също така, нарушаването на гражданските права на други хора (както е в тежко престъпление), не е възможно за повечето от 7-годишните и по тази причина не е необходимо диагностичен критерий за тази възрастова група.
Критерии за изключване включват редки, но сериозни подлежащи заболявания на условия поведението като шизофрения, мания, често срещано разстройство на развитието, хиперкинетично разстройство и депресия.
Не се препоръчва да се сложи тази диагноза, а продължителността на по-горе поведение няма да бъде 6 месеца или повече.
Поведенческите проблеми често съвпадат с други условия. Емоционални разстройства, началото на който е специфичен за детството (F93.h) трябва да водят до диагностициране на смесени нарушения на поведение и емоции (F92.h). Ако критериите за хиперкинетично разстройство се извършват (F90.h), а след това се диагностицира. Въпреки това, по-леки и по-ситуативно специфични нива на хиперактивност и невнимание не са рядкост сред деца с поведенчески нарушения, както и ниско самочувствие и емоционално смущение светлина; те не изключват диагнозата.
- разстройства на настроението (афективни разстройства) (F30 F39); - общи психологически разстройства развитие (психични) (F84.-); - шизофрения (F20.-); - смесени заболявания на поведение и емоции (F92.h); - хиперкинетичен поведенческо разстройство (F90.1).
F91.0 поведение разстройство ограничава до едно семейство
F91.1 поведенческо разстройство Nesotsializirovannoe E
Липсата на ефективна интеграция в групата на връстниците е ключова разлика от "социализирани" разстройства на поведението, и това е най-важното диференциал контраст. За счупените взаимоотношения с връстниците им покажем предимно изолация от тях и / или тяхното отхвърляне от или непопулярност на други деца; липса на близки приятели или постоянни взаимни емпатични отношения с други деца в същата възрастова група. Във връзка с възрастните имат склонност да са съгласни проява на жестокост и възмущение; но може да се появи и по-добри отношения с възрастни, и ако все пак се случи, това не изключва диагнозата. Често, но не винаги, с надпис, свързани емоционални разстройства (но ако степента им е достатъчно, за да отговарят на критериите на смесено разстройство, то трябва да бъдат кодирани F92.h).
Обикновено, заболяването се проявява в различни ситуации, но може да бъде по-ясно в училище; съвместим с диагноза ситуационна специфика, различна от местоположението на дома си.
- nesotsializirovannoe агресивно поведение; - патологични форми отклоняващо се поведение; - отпадане от училище (у дома) и скитничество сам; - повишена възбудимост синдром афективно, единствен тип; - самотен агресивен вид.
- отпадане от училище (у дома) и скитничество в групата (F91.2); - повишена възбудимост синдром афективно, вид група (F91.2).
F91.2 Социализиран поведенческо разстройство
Налице е тенденция за лошите отношения с възрастните, които са представители на властите, но някои хора може да се добри отношения. Емоционалните смущения обикновено са минимални. Поведенческите проблеми могат или не могат да включват сферата на семейството, но ако те са ограничени до къщата, то изключва диагнозата. Често заболяването е най-забележимо извън семейството и специфични прояви на заболяването в училищната среда (или друг не-семейна среда) е съвместима с диагнозата.
- поведенческо разстройство, тип група; - престъпността група; - престъпление по отношение на членство в банда; - кражба в компания с други; - отпадане от училище (у дома) и скитничество в групата; - повишена възбудимост синдром афективно, тип на групата; - бягство от училище, отсъствие от работа.
- Активност в бандата без явна психиатрично разстройство (Z03.2).
F91.3 опозиционно предизвикателно разстройство
Често поведението е по-очевидно в взаимодействие с възрастни и връстници, които детето познава добре, и не могат да се появят признаци на заболяването по време на клиничното интервю.
Основната разлика от други форми на поведенчески разстройства е липса на поведение, който нарушава законите и основните права на другите, като кражба, жестокост, борба, нападение и разрушителност. Определяне на наличието на някое от споменатите по-горе характеристики на поведение изключва диагнозата. Въпреки това, опозиционно предизвикателно поведение, както е посочено по-горе, често се наблюдава при други видове поведенчески разстройства.
Ако откритите друг тип (F91.0 - F91.2), вместо опозиционно предизвикателно поведение да го кодиран.
Други нарушения F91.8 поведение разстройство, неуточнено povedeniyaF91.9
- поведенчески разстройства в детството NOS; - поведенческо разстройство на детството NOS.
/ F92 / Смесени разстройства на поведение и емоции
Тежестта на състоянието, трябва да е достатъчен, за да се удовлетворят едновременно критерии като разстройства в детството (F91.h) и емоционални разстройства в детството (F93.h) или специфична за зрели невротични разстройства (F40 - Ф49) или разстройства на настроението ( F30 - F39).
F92.0 депресивно разстройство поведение
- разстройство на поведението, отнасящи се до категория F91.h на, във връзка с депресивно разстройство, свързано с категорията F32.-
F92.8 Други смесени разстройства на поведение и емоции
- поведенческо разстройство, свързано с категория F91.h в комбинация с разстройство на настроението, посочен в категорията F93.h;
- разстройство на поведението, като се позовава на категорията F91.h, в съчетание с невротични разстройства, описани в раздели F40 - F48.
F92.9 Смесено разстройство на поведението и емоциите, неуточнено / F93 / емоционални разстройства, началото на който е специфичен за детството
В детската психиатрия диференциация между емоционални разстройства, специфични за детството и юношеството, както и вида на невротични разстройства зряла възраст традиционно се провежда. Това разграничение се основава на четири аргументи. На първо място, данни от изследвания през цялото време на показа, че по-голямата част от децата с емоционални разстройства са нормални възрастни: само едно малцинство маркирани невротични разстройства в живота на възрастните. Напротив, много невротични разстройства, които се появиха в зряла живот имат значителни психопатологични прекурсори в детството. Следователно, налице е значителна разлика между емоционалните разстройства в рамките на тези две възрастови периоди. На второ място, много емоционални разстройства в детска възраст са по-склонни към преувеличаване на нормални тенденции на развитие от явления, които са качествено самите са необичайни. На трето място, във връзка с последния аргумент, често има теоретична хипотеза, че участва психични механизми не са същите като тези на неврозите при възрастните. Четвърто, емоционални разстройства в детска възраст е по-малко ясно да разграничат се твърди, че конкретните условия, като например нарушения на фобия, или обсесивно-компулсивно разстройство.
Свързани статии