Туберкулоза бронхите развива най-често се дължи на преминаването на възпалителния процес с лимфен възел на съседната стена на бронхите, последвано от аспирация и пробив казеоза. Разпространението на инфекцията в бронхиалната стена може да отиде от околосъдови и перибронхиален начини. Може би sputogennoe поражение (в храчка). Лимфната разпространение на бронхите, обикновено се наблюдава при млади хора, sputogennoe - тийнейджъри, а понякога и възрастни. Специфична процес най-често засяга сегментни бронхи или по-големи. Разпределяне инфилтрационна, fistular и улцерозен форма на туберкулоза на бронхите. Туберкулоза на бронхите може да бъде безсимптомно, а понякога и дава ярък клинична картина. Чрез общи клинични симптоми включват суха кашлица или кашлица с оскъдни вискозно слюнка. Понякога има задух, болка в гърдите, хемоптиза. Освен това има и такъв жесток клинична картина като кашлица, тежък задух, цианоза, стридор. За информация за диагностични методи бронхите туберкулоза включват бронхоскопски проучване, което се извършва под обща анестезия. Така инфилтративни форми се характеризират с ограничена част инфилтрация и изравняване лигавица без диференциация модел на хрущяла на това място. Лумена на бронхите в този случай се съхранява, и маркиран подуване на бронхиалната стена. Когато fistular форма бронхите туберкулоза ситуация е, както следва: първо, бронхиална стена съседен на случаен-променя лимфен възел набъбва и издатини, а след това, когато сирене масите в този момент прекъсване на лимфните възли в бронхите, стимулирани фистула. Когато се натисне за да ги предостави белезникава маса. В стомаха форма маркиран пролиферация на гранулиране, която се разкрива при отстраняване пептична повърхност или гранулиране са оформени около дълго съществуващата limfobronhialnogo fistulous отвори. Бронхиални лумен често напълно блокирани от гранулационна тъкан. Когато рентгенова преките лезии включени бронхите включва бронхиална обструкция, промените нейния диаметър и стена деформация. Индиректни признаци са: признаци на бронхиална обструкция (хиповентилация, остра белодробна тъкан подуване, ателектаза) и бронхогенен засяване огнища. Резултатът е развитие бронхите туберкулоза белези на бронхиалната стена на различна тежест.
2. ателектаза може да възникне поради следните причини: 1) бронхоспазъма; 2) специфични промени в бронхиалната лигавица или белег деформация; 3) налягането на лимфен възел на стената на бронхите. Ако ателектаза сегменти характер на клиничните прояви са придружени от малък брой симптоми, дихателна недостатъчност, няма признаци. Когато оценява засегнати ателектаза страна изостава в дишането, маркирани съкращаване на удара звук аускултация на - намален въздух. Radiographically определено еднакво потъмняване с ясни контури изготвени, триъгълна форма. Ако има промени в белодробната тъкан на пациента, заличаване на плеврални листове, atelectatic сегмент форма или дял може да бъде различна: шпинделния форма, сферични. Във всички случаи, в непосредствена близост до органите на ателектаза (диафрагма, медиастинума, hilar) променя към поражение. Ателектаза в туберкулоза може да бъде от няколко часа до няколко месеца. Ако продължителността е повече от 1,5-2 месеца, в пълна степен се разгръща на възстановяването на белодробната тъкан след бронхиална проводимост не се дължи на развитието на фиброза.
3. бронхопулмонална лезии - на сегменти или капиталови atelektaticheskie възпалителни промени. Те възникват поради прехода от възпаление на лимфните възли на голям бронхите нарушение на тяхната проходимост, ателектаза, хиповентилация, abturatsionnogo корема дял с присъединяването сегмент възпаление (специфична или неспецифична). Бронхопулмонална лезии са разделени в началото (открити едновременно с основната процеса) и късна (разработване на фона на различни заболявания). Клиниката е разнообразна: може да има симптоми, или обратно, при пациенти с изразени симптоми на интоксикация, повишаване на температурата на subfebrile да фебрилни цифри, експираторен хрипове, суха, често пароксизмална, pertussoid. Възможна скъсяване на ударни звуци на засегнатите сегменти акции, облекчаване на дишането. Присъединяването белодробен компонент се придружава от влажни хрипове, пращене. Възможни са промени в хемограмата: умерена левкоцитоза, изместване наляво на левкоцити, увеличаване на еритроцитите скорост на утаяване. Рентгенологично открива промени, характерни за ателектаза. На фона на специфична терапия, могат да завършат резорбция на промените и възстановяване на функциите на белодробната тъкан. Дългият наличието на бронхопулмонарна лезии дава резултати в белодробна фиброза с огнища на калциране, при някои пациенти, образувани бронхиектазии.
Q20 Усложнения местни форми на първична туберкулоза
Бронхогенен разпространение. Туберкулоза на бронхите може да се придружава от фистули бронхите или микро перфорации. По този начин има разпространението на инфекция от бронхогенни, белодробни лезии развиващите бронхогенен колонизация, понякога коагулиращия да образуват инфилтрация. При образуването на огнища на бронхогенен значително кашлица, евентуално треска, аускултация разкрива локализиран или дифузен сухо или мокро фино хриптене. Radiographically открити фокусни групи сенки с различни размери и неправилна форма с уникално местоположение огнища около бронхите. По време започнали лечение огнища инфилтрации резорбира, на мястото случаен огнища възможно отлагане на калциеви соли.
Лимфната разпространение придружава tumorozno променени лимфни възли. Тъй като има ретроградна лимфна lymphostasis. В перибронхиален и периваскуларни тъкани туберкули образуват благоприятно продуктивни. Това усложнение е безсимптомно. Когато ударни и аускултация показа промени, характерни за tumoroznoy ТБ интраторакална лимфни възли. Рентгенов модел показва, че зона рафиниране корен видима съдова модел, линейно tyazhistye сянка с присъствието на редки огнища по съдовете в присъствието на повишени интраторакални лимфни възли на страната на лезията на.
Хематогенният разпространение може да се прояви като обобщение на процеса хематогенен macrofocal и melkoochagovogo характер dissimination особено ограничен огнища-елиминации по върховете (Simon огнища). Хематогенният генерализация настъпва, с тежки симптоми на интоксикация на фона на висока температура, е възможно диспнея, цианоза, значително повишаване на черния дроб, далака. Когато ударни звук или евентуално съкращаване tympanitis; аускултация разкрива отслабен или тежки дишане и непостоянни сухи хрипове. В хемограмата модерират маркирани левкоцитоза, eosinopenia, лимфопения, СУЕ се увеличава. Radiographically определя едностранно малко фокусно разпространение от горе до малък отвор (а просо зърно) огнища, не сливане с друг. Macrofocal възможно разпространение на фона на първичния комплекс, или туберкулоза на интраторакални лимфни възли. В този случай, разпространение на лезии често слепват, за да се образува промени вида на лобуларен случаен пневмония. Клиничните прояви на хематогенно разпространение не се ограничават само до поражението на лезии на белия дроб може да се развие менингит, ставна система, бъбреците, очите и други органи.
2. туберкулозен менингит - по-трудно хематогенни усложнения от първичната туберкулоза, която в края на диагноза често завършва със смърт.
3. плеврит - разгрома на плеврата, което понякога се нарича четвъртия компонент на първичната комплекса. Плеврален излив като усложнение на първична туберкулоза се счита, когато рентгенова дифракция, в допълнение към течността в плевралната кухина, се вижда ясно модел на първичния комплекс, или туберкулоза интраторакални лимфни възли. Ако, обаче, промените в белодробната тъкан или в интраторакални лимфни възли не са открити, след плеврит разглежда като независима форма на туберкулоза. Туберкулинов тест често hyperergic но е възможно ниска чувствителност към туберкулин. Съществува корелация между степента на чувствителност към туберкулин и клиничните прояви на заболяването. Когато hyperergic чувствителност на внезапна поява, отбеляза значително повишена температура, неразположение, болка в гърдите, повръщане. На фона на ниска чувствителност туберкулин и недохранване клинични симптоми на плеврит се изтрива, но в началото - невидим. На фона на подходяща противотуберкулозна терапия в комбинация с кортикостероиди възниква абсорбция на ексудат без остатъчен влакнест припокриване на плеврата. Когато късно започнало лечение може osumkovanie течност или развитие, изразено фиброзно застъпване на плеврата, плеврален калцификация.
4. Основно кухина, образувана от топене казеоза първичен засяга и ги изолира чрез източване на бронхите. Често само проучване rentgenotomograficheskoe потвърждава наличието на разпад. С прогресирането на туберкулоза колапс на кухината може да бъде източник на бронхогенен засяване. Когато пълно лечение кухина лекува с белези или огнище.
Свързани статии