Обостряне на ХОББ. Симптомите на обостряне на ХОББ.
Обостряне на ХОББ - остра, епизодични значително влошаване (повече от 3 дни), насложен върху стабилна курс на заболяването и е придружена от чести възпаления на дихателните пътища, запушване (ФЕО1 е намалял с повече от 20% от нормалното ниво) и симптоматика - недостиг на въздух (понякога се появява в покой) , увеличението на подвижни гнойни храчки (според Antonisenu, наличието на тези три черти показва тежко обостряне, а двама - умерен) и кашлица е увеличил, намалял през деня производителност, повишена Телесната температура (без видима причина), или увеличение BH сърдечната честота по-голяма от 20% от първоначалната си стойност и необходимостта от промяна на конвенционалните режими на лечение.
Често се отбележи, треска, симптоми на ТОРС и появата на оток на глезените. Темпът на спад на ФЕО1 корелира с честотата на обострянията на година - голям брой пациенти с обостряния и имаше голям процент на спад на ФЕО1 (и по-лошо качество на живот).
Следните видове екзацербациите на ХОББ.
• прост (възрастта на пациента по-малко от 60 години, честотата - повече от 4 пъти годишно и FEV] повече от 50%) и сложни (възрастови пациент над 60 години, има съпътстващи заболявания, честотата на обострянията повече от 4 пъти в годината, FEV [по-малко от 50%, Има SSC AB и в последните 3 месеца);
• белия дроб. Средната тежест (лекува в болница), тежки (ВН ODN ли знаци и повече от 25 вдишвания в 1 мин) и повтарящи се (с тежест на симптомите в рамките на 14 дни, независимо от лечението);
• инфекциозен зависим (80%) и неинфекциозен. В третия случай на усложняването, причинени от респираторни вируси.
В ХОББ с малък опит и обременени умерено EL клинично трудно да се определят специфичните симптоми. Резултати от изследване на пациента може да бъде измамно благоприятни. Диагностичната стойност на физическа проверка, за да се определи степента на тежест на заболяването е ниска. Обикновено топло маркирани, дифузен назолабиални триъгълник цианоза и пръстите (поради заболявания на хемоглобин десатурация и процес еритро), което увеличава в остра фаза; признаци на емфизем гърдите с кутия звук на ударни инструменти. По-общо са "кълки" и "час стъкло" (което обикновено показват наличието на едновременното бронхиектазия, белодробни тумори или други заболявания) и загуба на тегло.
определена по време аускултация: тахипнея (повече от 20 вдишвания в 1 мин), везикуларен дишане (често отслабена) с удължена свирки издишване (повече от 5 секунди), и разсейване сухи хрипове (свирка, тананикаше, в зависимост от бронхиални нива лезии), които са амплифицирани форсирания експираторен. Понякога по време на обостряне да слушате по-ниска белия дроб, както и малко количество nezvuchnye, влажни хрипове, кашлица при смяна на място (в резултат на прекомерно натрупване на храчки). Важно е внимателно да слушат пациенти с ХОББ да се идентифицират звучни влажни хрипове - сочейки към появата на вторична пневмония. Обикновено, значително увеличаване на температурата на тялото по време на обостряне приема като своя вирусна инфекция причина или пневмония.
При нормална преслушване картина е необходимо, за да слушате на пациента на фона на ускорено дишане, което позволява да се идентифицират признаци на бронхиална обструкция. Липса на хриптене не изключва наличието на хронична обструктивна белодробна болест, особено в случаите, когато процесът започва с унищожаването на малкия бронхите. Епизодични диспнея, особено по отношение на повишена кашлица и vizin-п, предполага наличието на обратима обструкция на дихателните пътища (BA).
Тъй като едновременно усилване емфизем (а именно тя определя тежестта на пациента) показва признаци и HDN впоследствие CPH - изразена белодробно (централна) цианоза и югуларни вени, които се амплифицират при кашлица и издишване; участват в допълнителни дихателни мускули действат преодоляване голям резистентността на дихателните пътища с помощта стимулира положение (седнали с акцент върху ръцете); удължени издишване (повече от 6) с генерализирана Vizing чрез свити устни плътно (с по-малко паднал малки бронхи издишване); хрипове по време на тихо и спокойно дишане; барел гърдите ограничен ребра мобилност по време на дишане и разширяване на междуребрените пространства; везикулозен рязко атенюиран ( "подплатени") дишане (в резултат на намаляване на скоростта vozduhotoka и увеличаване на обема на въздуха в белите дробове); требъл сухи хрипове, подпухналост на лицето и дори резки нарушения в психичното състояние.
Последно показател изисква незабавна доставка на пациента в болница за лечение.
По този начин, типичната хода на COPD се характеризира с появата на задух в началото на FN, и след това в останалата част; кашлица с храчки, за първи път през сутринта, а по-късно - през деня; повишена честота на епизодите на остри респираторни инфекции (особено през зимата, пролетни); хипоксия първоначално по FN, след това в покой (дори по време на сън); увеличаване HDN и CPH. Като цяло, всички тези прояви на ХОББ не отразяват степента на запушване на дихателните пътища (няма ясна връзка между диспнея, храчки количество и ФЕО1), но постоянно напредва.
Препоръчано от нашите посетители:
Свързани статии