Ефективността на фракционирано радиотерапия на рак
Фракциониране. което означава, че използването на повтарящи се сесии на облъчване по време на целия курс, отдавна е обект на силен интерес от лекари и изследователи. Ранните радиологични изследвания показват, че при повторно използване на относително малки дози е най-добрият начин за постигане на общата доза и най-ефективен от гледна точка на резултатите.
Интересът към фракционирано подход, подхранва не само да се надяваме да се разберат механизмите на радиация увреждане на клетките, но и перспективите за лекари, за да се развиват оптимални режими за лъчева терапия хода на пациента. Има редица от точки, които определят терапевтичната ефикасност на процедурата. В повечето опити с облъчване с една степен на увреждане на злокачествени клетки (определя главно чрез инхибиране на клетъчно делене) е пряко пропорционална на доза-зависимо капацитет линейно-логаритмична.
Важна особеност на тази връзка е, че при ниски дози графика изравнява, формиращи характеристика "рамо". Облъчване относително радиочувствителни клетки (например, злокачествена меланома), това рамо се простира, и останалата част от наклона на кривата става по-постепенно.
Повечето теории. гама облъчване, която попада върху "рамо" на зависимост, се отнася до сублетални ефекти, когато клетките са възможни процеси ремонт. По този начин, многократно или фракционирано облъчване причинява допълнително увреждане дори преди процеса на ремонт клетка. Разбира се, степента на намаляване на клетъчна популация в периодите между повтаря облъчване зависи от интервалите между тях и интензивността на облъчване.
Освен това, фракционирано лечение може да увеличи степента на окисление на туморни тъкани, тъй като намаляването на туморната маса в междините между облъчвания води до васкуларизация на тумори и останалите по-добре насищане с кислород чрез системата кръвоснабдяване, и по този начин подобрява radiosensitivity преди последващи въздействия. В допълнение към предимствата обсъдени теоретичен метод на фракциониране също има реално практическо значение, тъй като след първата сесия на облъчване при пациенти често отбелязани подобряване на клиничната картина на заболяването, което ги прави по-толерантни към последващо лечение.
В ин витро експерименти, култура на Hela клетки.
Това дава възможност на общия план на лечението по-гъвкаво от единично излагане, и позволява, например, в хода на лечението да се промени продължителността на облъчване и / или абсорбира доза.
Напротив, степента на удължаване на фракционирано облъчване (стандартни техники за осигуряване на продължителност от 6 седмици) може да доведе до факта, че предимствата на този метод се отдалечават преди започване на намаляване на клоногенни клетки туморна тъкан между сесиите на облъчване. Такъв процес може да започне ремонт буквално в рамките на една седмица след първото излагане.
Ето защо, от повишения интерес е концепцията за непрекъснат Хиперфракционираната облъчване. когато две или три сесии на облъчване се провеждат в един ден, и общата продължителност на курса на облъчване е съкратен до 2-3 седмици в сравнение със стандартен период 6 седмици.
Освен посочените по-горе разпоредби, общи, доказващи ползата от фракционна лъчетерапия. има и редица проучвания, насочени към оптимизиране на режима на експозиция за най-добри резултати. При определяне на ефективността на работата си рентгенолози често се основава на чисто емпирични оценки на ефективността и токсичността на прилаганата радиация курса. Например, за лечение на плоскоклетъчен карцином е най-често се използва дълго разбира радиация в 6 седмици, докато лечението на други заболявания лъчетерапевти използват кратки курсове с продължителност 3 или 4 седмици.
В сравнително изследване на ефективността на режим на лечение е много важно за адекватно изчисли максималната биологичен еквивалент абсорбира доза. Например, всички известни радиолози че биологичния ефект на едно приложение на радиационната доза от 10 Gy значително превишава ефекта на същите тези 10 Gy, но разпределя в дози от 1 Gy в продължение на 10 дни. Критерии за оценка на биологичната еквивалент на погълнатата доза е много важно не само за бъдещите проучвания на нови схеми на лечение, но също така и в случаите, когато по някаква причина, трябва да се отклонява от стандартната схема. Във всеки може да се случи болница непредвидени дефекти в оборудването или затруднения с персонала, които могат да попречат на медицински графиката.
Свързани статии