Ефектът на продължително лечение с глюкокортикоиди. Терапия адреногенитален синдром

Продължителното лечение с кортикостероиди надбъбречната функция се инхибира и намалена устойчивост на тялото, така че преди операция или при преднизолон инфекция доза е необходимо да се удвои или замени кортизон или хидрокортизон [Sas]. Лечението с хиперплазия кортикоиди надбъбречната е много ефективен.

Особено добър ефект се отбелязва в случаи на дългодействащи форми на преднизолон (prednizolontrimetilatsetat или метилпреднизолон ацетат интрамускулно веднъж на всеки 2-3 седмици 50-100 мг). Тези лекарства предизвикват значително намаляване на урината 17-KS [Staub, Дингман, Гивънс]. В същото време, с ясно изразен virilism понякога психологически невъзможно да се промени пола на истинската жена; при тези пациенти кортикоид лечение се извършва само за поддържане на нормална скорост на растеж и понякога става необходимо за отстраняване на матката и яйчниците, с цел да се предотврати появата на мензиса и феминизиране [Весоловски и др.].

Специално внимание заслужава лечение на пациенти с лека до умерена форма на края на адреногенитален синдром, които изглеждат незначителни хирзутизъм, менструални нарушения (ановулаторен цикъл или аменорея) и безплодие леко повишаване на пикочния 17-KS. Тези пациенти се лекуват с кортизон (25-50 мг) или преднизолон (5-10 мг дневно), понякога за 4- шест месеца за намаляване на COP 17 до долната граница на нормата, и след това получава поддържащи дози преднизолон.
NT Starkov препоръчва кортизон прилага 50-100 мг през 5-7 дни и след това 25 мг три пъти седмично. Курс на лечение 1-2 месеца.

В резултат на терапия става кортикоиди овулация менструалния цикъл, двуфазен, cariopyknotic увеличава индекса на вагинални намазки и нивата на естроген в урината, базалната температура и се превръща в двуфазна често не само нормален менструален цикъл и бременност настъпва но който завършва в нормални раждания.

Ако пациент с надбъбречна синдром по време на бременност се случва по време на лечение с кортизон. е необходимо да се продължи лечението със същата доза през първите 6 месеца на него. Впоследствие кортизон доза може да бъде намалена [IV Golubev и др.]. Установено е, че при лечението на уринарна естроген и кортизон pregnandiol време на бременност остава в границите на нормата [Sas].

За разлика от експерименталните данни за честотата на фетални аномалии по време на лечение с кортизон не се увеличи, тъй като в клинична употреба значително по-малки дози от кортизон, отколкото в експеримента [Sas].
Понастоящем пациенти с леко адреногенитален синдром, лекувани със синтетични прогестини [Gitsh, момиче D.], тъй като те инхибират секрецията на АСТН [Ансари, Бек].

КАСКАРЕЛИС отчита пред противоречие развитието на хипертрихоза след дълъг kortizoioterapii.
При някои пациенти, лечението може да се извършва периодично преднизолон, само през първите 10-15 дни от цикъла, и втората фаза да се прилагат 5-10 мг прогестерон в продължение на 6 дни. Понякога е достатъчно, за да зададете кортизон 2-3 пъти или дори веднъж на седмица, за да се поддържа нивото на 17-COP в долната граница на нормата. Лечение на кортизон да бъдат комбинирани с калиеви наркотици; kortizonoterapiyu постепенно; намаляване на дозата през седмицата.