Отлагането на раждането, докато по-късно води до факта, че по времето, когато една жена реши да предприеме тази стъпка, възможностите си за размножаване са ограничени. Всички жени възраст намалява яйчников резерв.
Това намалява броя на яйцата, което води до значително намаляване на вероятността от бременност. Някои жени AMH намалява дори в ранна възраст. За да се повиши нивото си с помощта на лекарства или лечение не е възможно.
Трябва да се отбележи, че спадът на фертилитета при по-възрастните жени в репродуктивна възраст също е свързано с понижаване на качеството на овоцити, увеличаване на честотата на генетичните и хромозомни мутации; нарушение на възприемчивост (чувствителност) на ендометриума, на отрицателното въздействие на едновременното гинекологични и екстрагенитална патология.
Много жени се притесняват, че ще се заеме с IVF с ниска АМН. Да, тази процедура се извършва успешно в случай на намаляване на нивото на този хормон в кръвта. Нещо повече, за много единствената възможност на майчинството именно IVF. възраст на жената - индикация за АРТ, но при тези пациенти, тези методи не винаги са ефективни. Ето защо е много важно да се избере всеки отделен пациент за IVF протокол.
Нека поговорим за това, което протоколи на IVF, извършени в такива случаи.
Японски протокол. Използва се при ниски стойности на АМН (под 1 нг / мл) и високи нива на FSH (повече от 15 IU / L). Минимална стимулация се прилага с прекъсвания. Целта на множество стимули - извличане на 1 или 2, подходящ за оплождане на яйца във всеки цикъл. Получените ембриони се замразяват и да се прехвърлят в следващите цикли.
IVF в естествения цикъл. Той често се използва при жени с ниско яйчников резерв а. Включително и възраст. Стимулиране на овулация не се извършва на място, или минимална стимулация се прилага. Възпроизвеждането на няколко цикъла, които се опитват да получите най-малко една качеството на яйцата.
Е оплодена и получените ембриони с високо качество може да бъдат замразени или прехвърлен на свеж цикъл. Налице е и практиката на натрупване на ембриони в природните цикли и след това да ги прехвърли на матката.
В нашата клиника, се използват широко в IVF естествен цикъл и да имат добри резултати.
Кратко протокол с контролирана овариална стимулация. Понякога лек спад на АМН (не под 0.5), не се посочва ясно ниско яйчников резерв. Оценено като други критерии: възраст на жената, на нивото на FSH, антрални фоликули разчитат, опитът от предишни протоколи и отговор на стимулация.
Ако всички тези параметри са нормални, шанса за бременност се оценява като достатъчно висока. След това той може да бъде определен кратък протокол стимулация.
Има различни методи за получаване на пациенти IVF с ниска яйчников резерв: наименование трансдермален тестостерон и DHEA (андрогени - мъжки хормони), естрогени в лутеалната фаза, предписания ЧХГ и LH, подобряване на микроциркулацията, L-аргинин, кортикостероиди, фитотерапия, girudoterapija.
андрогени нанасяне увеличава рецепторна експресия в клетки на FSH granulozy. Той подобрява синтеза на хормони в яйчниците. Тъй като андрогени - субстрат за синтез (образуване на естрогени) на. Тази терапия помага да се подобри качеството на ембрионите.
Бъдещето принадлежи на превантивната медицина. Затова лекарите са много важни, за да може да се предскаже преждевременно упадъка на яйчниковия резерв при пациенти.
Прогноза POF въз основа на:
- Внимавайте история
- анализ родословие
- кръвен тест за FSH, LH, АМН
- САЩ (преброяване антрални фоликули)
- диагноза на кандидат гени на преждевременна яйчникова недостатъчност.
Жените (дори млади) с риска от POF трябва да бъдат по-сериозни за семейно планиране, както и преди да упражнява възможно репродуктивните си планове.
Пациенти с повече от 15 IU FSH / л AMG по-малко от 0,3 нг / мл, яйчниците обем от по-малко от 3 мл, броят на антрални фоликули 0-1 - не обещаващи за овариална стимулация и получаване на собствените ооцити.
Модификация на схеми за контролирана овариална стимулация, използването на подготовката на програмата и спомагателни излюпването не се повиши ефективността на IVF за тези жени.
Около една трета от жените в напреднала репродуктивна възраст се нуждаят от дарение на яйцеклетки. Протоколи със дарени яйцеклетки - най-добрият вариант за тези пациенти. Използването на яйцеклетки, получени от млад, здрав, специално подбрана донор - реален шанс на бременността при тези пациенти.
Въпреки това, някои жени не искат да използват донор биоматериал. Ето защо, най-използваните протоколи са изброени в статията. Изборът е направен въз основа на лекаря редица проучвания, защото AMG - не е единственият показател за изчезването на репродуктивната функция.
Ниска AMH показва малка вероятност за забременяване по естествен път, тъй като овулацията настъпва всеки месец, а понякога и тя не съществува изобщо. Но с помощта на ин витро може да се постигне за зреене на собствени яйца, ако друга лаборатория и ултразвук са близки до нормалните.
Във всеки случай, да направи прогноза по отношение на резултатите от ин витро може само лекар репродуктивна система. Той избира индивидуалния стимулационен протокол и ембриология орган, който е максимално вероятността дава възможност на жените с ниско AMH бременна.
Анализ на разходите за АМХ хормона
IVF клиника VitroKlinik - Център за академични репродукция, Москва
[email protected]
Свързани статии