В основата на нелекарствени интервенции при пациенти с атеросклероза, са:
• рационално хранене, насочена към коригиране на нарушения в обмяната на веществата и намаляване на излишната телесна маса;
• спиране на тютюнопушенето;
• отказ от злоупотреба с алкохол;
• достатъчна физическа активност;
• Ако е възможно, премахване на негативните ефекти от психо-емоционални.
В повечето случаи тези действия показват значителна промяна (модификация) начин на живот на пациентите с атеросклероза, и следователно изисква пациента и неговия лекар максимума на постоянство и търпение.
Преди е показано, че липидния метаболизъм играе решаваща роля в настъпването и прогресирането на атеросклероза. От особено значение са атерогенната LDL и Lp (?), Транспортни форми на холестерол. Припомнете си, че модифицираната (окислява) насърчаване на LDL (Low LT и крив AV):
• увреждане и ендотелна дисфункция с преобладаване на продукти ендотелин и други вазоконстриктори и клетка растежни фактори;
• пролиферация на гладкомускулни клетки, и следователно производството на растежни фактори;
• образуване на пяна клетки, които произвеждат цитокини и растежни фактори;
• адхезия и агрегиране на тромбоцити и т.н.
По този начин, наблюдавания ефект върху липидите много ключови звена в патогенезата на атеросклерозата. Следователно, дори леко намаляване на общия холестерол и LDL холестерол, например в резултат на продължителна употреба на липид-понижаваща диета, може да се придружава от отделен тенденция за намаляване честотата на коронарна болест на сърцето, инфаркт на миокарда, инсулт и внезапна смърт.
Таблица. 4.4 показва нивата на плазмените липиди кръв и евентуалното им асоциация с CHD риск като един от най-честите усложнения на атеросклероза.
Както се вижда от таблицата, "желани" общите стойности на холестерол по-малко от своя приет 5.2 ммол / л, LDL - под 4.0 ммол / л и триглицериди - по-малко от 2.0 ммол / л. Съответно, липидни стойности над това ниво може да се смятат за официално атерогенни и изискват подходяща дестинация хиполипидемичното терапия. В същото време трябва да се помни, че само по себе си абсолютното ниво на общия холестерол или LDL холестерол не винаги може да се опише риска от усложнения и следователно необходимостта от назначаването на липид-понижаващи терапия.
Многобройни епидемиологични и клинични данни показват, че критично ниво на LDL холестерол, който е атерогенен, индивидуално варира в много широки граници. Следователно, нивата на LDL холестерола, които се приемат като средните стойности на индекса за населението като цяло ( "желания" ниво) могат да бъдат атерогенни при хора с високо индивидуален абсолютен риск от развитие на усложнения на атеросклероза (AY Ivlev). Последното се определя по друг начин на пациента, negiperlipidemicheskimi, FF (хипертония, тютюнопушене, затлъстяване, липса на физически упражнения и др ..), както и наличието на коронарна артериална болест и диабет. помня
Според съвременната индикация концепции за понижаване на липидите терапия е не само общия холестерол и LDL холестерол, но също така присъствието на исхемична болест на сърцето, диабет и други (negiperlipidemicheskih) рискови фактори. Таблица. 4.5 показва обща стратегия хиполипидемичното лечение на атеросклерозни пациенти, в зависимост от нивото на LDL холестерол, наличието на коронарна артериална болест, диабет и negiperlipidemicheskih FF.
Таблицата показва, че пациентите с клинични прояви на атеросклерозата (CHD, исхемична болест на мозъка, интермитиращо накуцване и аортна аневризма), и / или диабет липид-понижаваща диета терапия е показан за нивото на LDL холестерол над 100 мг / дл (2.6 ммол / л) или когато съдържанието на общия холестерол над 150 мг / дл (3.9 ммол / л). В лица без клинични прояви на атеросклероза, но с посочените рискови фактори, специална диета терапия е показан за по-високите нива на общия холестерол и LDL холестерол.
LDL целеното ниво на LDL
мг / дл мг / дл мг / дл мг / дл
Не Klinichev. признаци на атеросклероза *
+ FR 1 **> 160> 130 4.1> 100 3.4> 190 2.6> 160 4.9> 130 4,1> 3,4>
информация, свързана с "лечение без лекарства"
Свързани статии