състояние след стомашно-чревно кървене;
тежка сърдечна недостатъчност;
тежко общо състояние на пациента.
Техниката на фракционна стомашен интубация
Morning гладно прилага дете тънка гума полимер или сондата до дълбочина, равна на разстоянието между зъбите на пъпа + 2-3 см, което позволява въвеждането на сондата в долната част на стомаха. Изследване, проведено в седнало положение на празен стомах. С помощта на засмукване устройство произвежда непрекъсната екстракция на стомашно съдържимо. По време на проучването на детето трябва да плюе слюнка в специален съд. По този начин, в продължение на 10 минути смуче natoschakovaya част на стомашно съдържимо. Впоследствие ще базалната част - 2 бурканчета с 15 минути.
След завършване на придобиване на базалната секреция на киселина стимул прилага на пациент, за да се получи стимулираната секреция. Услугите, предлагани за пиене 10% месо или бульон зеле 7%. Хранителната среда се филтрува, и се титрува титруват довежда до 18-20 единици, нагрява се и се излива в чаши за възраст:
предучилищна - 100,0 мл до 10 години;
младши училище - 150.0 мл до 15 години;
възрастен - 200 мл.
След 25 минути, изсмуква тест хранене (10 минути). След това, в продължение на 1 часа събира базалната част 2 - 4 буркани за 15 минути.
Както се препоръчва стимулатор пентагастрин разтвор на 0.025% се прилага под кожата в размер на 0,006 мг на 1 кг. Пациент хистамин тегло или разтвор на 0,01% се прилага под кожата в размер на 0,008 мг на 1 кг. Телесното тегло, но не повече от 0,5 мл на приложение (хиперемия на задействане са възможни препарат страна, горната половина на тялото, кожата сърбеж, главоболие и виене на свят, бронхоспазъм атаки).
Противопоказания за използването на хистамин:
органични промени на сърдечно-съдовата система;
заплаха или очевидна кървене от храносмилателния тракт.
Фракционен дванадесетопръстника интубация
Техниката ни позволява да се проучи не само мотилитета на жлъчния мехур и жлъчните пътища, състояние апарат сфинктер, но също така да се разкрият микроскопични промени в колоиден състоянието на жлъчката. Подготовка на пациента за дванадесетопръстника интубация се извършва, както следва:
Психологическа подготовка на детето, лекар говорят за необходимостта и важността на дванадесетопръстника интубация. Ако е възможно, посетете наблюдение кабинет за 2-3 дни преди изследването.
Провеждане на комплекс от дихателни упражнения в продължение на 2-3 дни преди изследването, непосредствено преди и след това усетил 2-4 пъти дневно в продължение на 10-15 минути.
Термична обработка: нощта преди изследването - топло отопление тампон от дясната страна на 1-1.5 часа, за да се подобри изтичането на жлъчката и намаляване на спазъм на жлъчните пътища.
За да се подобри преминаването на жлъчката една нощ десет 1. л. - 1 супена лъжица. л. естествен мед. Ако детето ви има непоносимост мед храна - сорбитол се използва в доза от 1 чаена лъжичка л. 1/2 чаша вода.
Лека вечеря навечерието наблюдение не по-късно от 18 часа, с изключение на газови образуващи продукти (черен хляб, пълномаслено мляко, картофи, боб и др ..).
За да се намали обгазяване и за намаляване на спазми на жлъчните пътища в продължение на 3-4 дни, предписани лайка цветя (1 супена лъжица. L. цветя 1 чаша вряща вода за 1 час, филтрува се през тензух и напитки под формата на топлина в възрастови дози 3-4 пъти ден 30 минути преди хранене), или използване на медикаменти Espumizan 40 мг 3 пъти дневно след хранене за 2-3 дни.
Според показанията на децата с нестабилна манталитет назначаване успокоителни билкови (корен на валериана, трева motherwort, бромни препарати) за 3-5 дни преди наблюдение. Ако целта на наблюдение започва да става в цитологията на жлъчката, бактериологични и биохимични изследвания, за предотвратяване на евентуални спазми, е трудно да се пипа сондата, в деня преди детето наблюдение назначи спазмолитични средства (не-спа център, папаверин, Halidorum и др.). Когато се експресира клинични прояви на стомашен спазъм на дестинацията на пикочния мехур и жлъчните пътища за 2-3 дни преди изследването (включително сутринта на изследването), използван inductothermy на черния дроб област ДДТ на полето диафрагмен нерв и други физиотерапия. Ако е необходимо, за да се получи надеждна информация за кинетиката на жлъчните екскреция е невъзможно, за отпускане на гладката мускулатура, с помощта на лекарства и физиотерапия изкривява данните за типа на псориазис.
Клизма в нощта преди и рано сутринта в деня на сондиране.
На сутринта, преди да се препоръчва датчиците за да се изключи приема на храна, течности, наркотици, тютюнопушене.
Непосредствено преди сондиране трябва да изплакнете устата си, ако има протези - да ги премахнете от устата, капкови вазодилататори (naftizin, galazolin, Sanorin) и ясни носните проходи. За уплътняване на носа дишане за предпочитане и по-рано, за да реорганизация на назофаринкса и кариозни зъби.
Показания дванадесетопръстника интубация
Сгъстяване на функционалното състояние на жлъчните пътища;
Цитологични, бактериологични и биохимична изследване на жлъчката;
С цел лечение (облекчава в жлъчката система, въвеждането на лекарства в лумена на дванадесетопръстника, заобикаляйки стомаха и т.н.).
Противопоказания за дванадесетопръстника интубация
Язва на стомаха и язва на дванадесетопръстника в процеса на "чист" на язвата;
Или улцерозен стомашно-чревно кървене;
Остро възпаление на жлъчния мехур и жлъчните пътища;
Разширените вени на хранопровода със заплаха от кръвоизливи при портална хипертония;
Дивертикули на хранопровода, вродени или придобити увреждания на хранопровода, го прави трудно да се изследва методи на изследване;
Патология rotonosoglotki, включително вродени, в нарушение на процеса на преглъщане;
Влошаване на астмата;
Прекалено нервна възбудимост, често повтарящ епилепсия;
Тежка съдова патология (аортна аневризма), дефекти на сърцето по време на декомпенсация;
Захарен диабет, тежко протичане.
Методологията на дванадесетопръстника интубация
Разпознаване се извършва на гладно, не се изисква специална подготовка. Се измерва от средата на носа до пъпа, на 2-ри до 12 cm знак. Сондата е въведена в седнало положение за първата марка на втората марка се регулира в рамките на 10 минути пеша. На разположение на сондата да се определи въз основа на метода на пробата на въздуха, същността на която се състои в появата на един вид звук, наподобяващ оригване - стомах сонда. въвеждане на въздуха при 12 дванадесетопръстника настъпва тихо въведе въздух се изсмуква от стомаха лесно, докато за засмукване на въздух от 12 язва на дванадесетопръстника представя определена трудност. В някои случаи на сондата не е дълги комбинация в 12 дванадесетопръстника поради pilorospazm която елиминира сонда топъл разтвор сода (една чаена лъжичка сода чаша вода). Понякога прибързано преглъщане тръба е усукан в стомаха. В такива случаи на сондата за извличане 50% от приложената дължина и след това бавно поглъщане отново в положение на дясната страна на пациента.
Когато дванадесетопръстника интубация получава 6-пет порции A, A1, Б, В, В, С
Фаза 1 - holedohovaya: след удряне на сондата в 12 дванадесетопръстника за 10-12 минути влиза светложълта течност - общата жлъчния канал и съдържанието на чревните сокове (състав: жлъчния канал, pankreatinovy сок, чревен сок). Обемът е милилитрови порции 10-12, скоростта на изпускателната 1-1,5 мл непрекъснато след 40 минути от началото на сонди.
Втората фаза - по време на затварянето на сфинктера на Оди (след въвеждането на 40% разтвор на глюкоза). Жлъчката спира за 2-6 минути.
Фаза 3 - последвано от част А1 в количество от 3.4 мл, цвят - светло-жълт, прозрачен, изтича в рамките на 3-4 минути, скорост на изпускателната 1-1,5 мл, непрекъснато, рН - 7,3, микроскопия: Л +.
Фаза 4 - жлъчния мехур жлъчна след отваряне сфинктер Lyutkensa количество милилитрови порции 25-30, цветни маслини, жлъчни взети за култура. Обикновено, жлъчката е стерилен.
Фаза 5 - след кистозна получи златист цвят с жлъчна част за непрекъснато, скоростта на изпускателната 1,5-2 мл, рН - 8. Микроскопия: форма елементи.
стимул прилага неколкократно, за да се получи остатъчна жлъчна - Глюкоза 40%. След 4-5 минути, жлъчна златисто-жълт цвят на черен дроб се движи. След това, на жлъчния мехур стомашен долния: брой на 20-25 мл, маслиново цвят, скоростта на изпускателната 3-4 мл, рН - 7,2. В края на жлъчката е светложълто, прозрачен, скоростта на 1-1,5 мл.
При получаване порции прекарат микроскопия, разглеждането им колоидни държавни имоти. Жлъчния мехур жлъчна се отнася до бактериологично изследване.
Свързани статии