Съвременната операция е насочена към най-минимално инвазивна хирургия и орган, а не само. Често, дори и след всички правила на операция, може да се развие редица неприятни симптоми.
Една такава проява е дъмпинг синдром - състояние, което се случва достатъчно често, след гастректомия. особено Billroth II. И въпреки че честотата на такива операции като гастректомия след началото на широко използване на анти-хеликобактер терапия значително намален, дъмпинг синдром все още е доста често срещан проблем при пациенти след такава интервенция.
В крайна сметка, в злокачествени тумори. изразено образуване на белези, или голяма язва често е показано изпълнение на резекция.
Дъмпинг синдром - особено появата
Когато тази патология нарушена координация на някои органи на храносмилателната система, така че резервоарът за стомаха престава да изпълнява функцията си и не се лекува правилно храна влиза в тънките черва (особено изразен в случай на проява предимно въглехидрати храни), което води до развитието на синдром. Тя е твърде силен като химическо или физическо дразнене на червата химуса, което води до значително преразпределение на кръвния обем.
В това до голяма степен ограничена притока на кръв към мозъка и крайниците. Поради това преразпределение на кръвния обем относителна хиповолемия развива, което причинява съответния отговор от симпатоадреналното, а понякога и на парасимпатиковата нервна система, което води до появата на повечето клинични прояви.
Както се среща най-често, когато операцията е извършено Billroth II, тъй като анастомоза в който случай широк, пън стомаха и илеума са свързани страна до страна.
Възможни симптоми на дъмпинг синдром
Когато дъмпинг синдром симптоми могат да бъдат доста различни, и тяхната експресия зависи преди всичко от степента на тежест на заболяването. Заболяването може да се прояви, както следва:
- Пристъпи на слабост и виене на свят, които се случват по време на или след първите двайсетина минути след поглъщане.
- Той също така се характеризира с чувство на ситост. пациенти се оплакват от чувство на топлина, се излива в горната част на торса.
- Пациентите често съобщават по време на атака на изпотяване, чувство на слабост и умора може да възникне и тремор и замъглено зрение. Интензивността на тези симптоми е колко силно, че пациентът е принуден да вземе хоризонтално положение.
Също подобни атаки могат да бъдат придружени от повишена сърдечна честота, чувство за недостиг на въздух.
След края на атаката, пациентите често се оплакват от тътен в червата, и често е диария.
Това състояние най-често се налагат от приемане на храна, богата на въглехидрати и млечни продукти. Между пристъпите подлежат на промяна на поведението на пациентите - те често стават раздразнителни, склонни към чести промени в настроението.
Често пациентите се оплакват от влошаване на здравето, както и между пристъпите. Това се проявява предимно от слабост, нарушения на паметта. както и намаляването на увреждането.
Класирането се определя от тежестта на заболяването
По време на дъмпинг синдром е разделена на три степени на тежест.
Тези пациенти притеснен за атаки са рядкост, не повече от 1-2 пъти в месеца, и се случват само в случай на грубо нарушение на препоръчаната диета. Те също така не продължи дълго и си отиде без никакво лечение.
Необходимост от хирургично лечение има, най-често в случаите, когато пациентът се придържа към препоръчва диета с него. грипоподобни симптоми престава да го притеснява.
Средната степен на тежест
Честотата на атаки е много по-висока и достига до 3-4 пъти в седмицата, когато продължителността на час и половина. Вниманието на изследване равен на себе си и други откриваеми промени, като например високо кръвно налягане, нарушения на обмяната на веществата, както и нарушения в метаболизма на електролити, анемия и загуба на тегло.
Възможни са промени в електрокардиограмата и намаляване на пиковото напрежение.
тежък
Припадъци се появят по същество след всяко хранене, диета, която намалява честотата на пристъпи в случая на лека до умерена тежест не работи - симптоми причинява всеки прием на храна. Пациентите са почти не са в състояние да се хранят седнали.
Има епизоди на загуба на съзнание, анемия, значително намаляване на телесното тегло. Налице е значителен спад в качеството на живот, с консервативни методи на лечение за тежка често вече не работят.
Диагностика на дъмпинг синдром
Обикновено, проблеми в диагноза в случай не се срещат с този синдром. Главно заради историята на данни е да се отбележи, че пациентът е прехвърлен гастректомия (с повечето от тези проблеми се появят след резекция на Billroth II, която се причинява от особеностите на техниката на операцията).
Заедно с оплакванията на пациента до чувство на слабост, виене на свят, както и други прояви на синдрома, което предполага, диагнозата на дъмпинг синдром. Сред данните от лабораторни и инструментални методи, е възможно да се идентифицират такива промени:
Когато fibrogastroduodenoscopy се обръща внимание на големия размер на анастомоза, както и неговата форма - обикновено е прорез форма, както в случая на дъмпинг синдром, формата му е кръгла.
Информационни и рентгенографски диагностични методи, особено с рентгеновата контрастна барий. При провеждането на тази диагностични процедури идентифицира разлика евакуация чрез анастомоза широк поток за от пет до петнадесет минути, както и бързото развитие през тънките черва.
Кръвта обръща внимание анемия и нарушения електролитния баланс, който ще се изразява в промяна на съдържанието на електролити.
Освен това намаляване може да се определя от централната венозно налягане.
Е положителен и така наречената дъмпинг на пробата, същността на която се състои в измерване на кръвното налягане и сърдечната честота преди хранене, както и след това.
Като цяло, диагнозата на дъмпинг синдром не предизвиква затруднения.
Изборът на лечение за дъмпинг синдром
Когато дъмпинг синдром симптоми, лечение и неучастие за хирургично лечение са взаимосвързани. Колкото по-тежък тока, и по-голяма е тежестта на симптомите, толкова по-голяма вероятността, че необходимата операция. В случая на лека до умерена тежест, показано синдром на консервативно лечение.
Тя ще бъде в храната, която ще бъде от решаващо значение, за да се намали количеството на въглехидратите (например захар се предлага заменя със заместители на захарта) млечни продукти и. Брой хранения на ден - най-малко шест, като в същото време се избегне гореща храна, защото тя стимулира изпразването на стомаха, за същата цел след хранене се препоръчва да се вземе хоризонтално положение за около половин час.
От лекарства често се предписва витамини. природните стомашни сокове, ензимите на панкреаса, седативи.
Забавяне на подвижността на дванадесетопръстника и може да бъде подкожно инжектиране на атропин, която трябва да се извърши в продължение на половин час преди хранене. В случай на анаболни стероиди може да се причисли ясно изразено намаляване на телесното тегло. Тежка същото за синдрома е индикация за хирургично лечение на тази патология.
Дъмпинг синдром - това е един много чести и неприятни последици от хирургични интервенции върху стомаха. Въпреки всички постижения в консервативното лечение на пептична язва. гастректомия все още не е необичайно, тези операции се извършват, включително в случая на злокачествени тумори. Излекувай напълно е патологично състояние, е малко вероятно, обаче, да се сведе до минимум нейното проявление е напълно възможно.
Дъмпинг синдром е един от доста неприятни условия, развитието на които е възможно след гастректомия. В неблагоприятни случаи, може да се наложи друга операция за премахване на синдрома.
Свързани статии