Дисеминирана белодробна туберкулоза е причинена от разсейване на микобактерии от кръвта и лимфата, и се характеризира с двустранно симетрично огнища в белите дробове. Образование може също туберкулозни лезии в други органи (кости, бъбреци, серозни мембрани, черния дроб, и т.н.), които се въвеждат микобактерии с кръв или лимфа.
Патогенеза. Дисеминирана туберкулоза може да бъде усложнение на основното TB (често при деца и юноши), когато на МОТ със засегнатите лимфни възли на корен попаднат в югуларната вена, на горната куха вена на дясното сърце, а от там - в белодробната артерия и нейните последици. В резултат на това е налице двустранно симетрични obseevannie белия дроб огнища - от единични до пълно поражение.
При възрастни, разпространена туберкулоза често е резултат от реактивиране на инфекцията в дълъг период от време, като излекувани, промени в интраторакални лимфни възли, следвани от limfogematogennym разпространението на инфекцията.
Източникът на хематогенен разпространение също може да бъде различни извънбелодробни туберкулоза лезии.
В зависимост от масивност бактериемия и устойчивост на организма, развитие на остра, подостра или хронична варианти на дисеминирана туберкулоза.
Остър дисеминиран белодробна туберкулоза. милиарна туберкулоза
Тази форма е рядко: в отслабено тяло, в напреднала възраст, понякога при жените по време на бременност и след раждане, понякога при децата, живеещи в избухването на туберкулозна инфекция в бедните санитарни условия. При лека и често и в други органи (. Черен дроб, бъбреци и т.н.) са образувани от множество малки огнища на просо размер на зърната (Milea - просо). В тези случаи, тя се развива обща милиарна туберкулоза.
Клиника. Miliary туберкулоза започва остро с висока телесна температура, която достига до 39-40 С, втрисане, главоболие, обща слабост. В началото на заболяването е безсимптомни лезии на бронхо-белодробна система, така че тези пациенти често са хоспитализирани в инфекциозна отдел. Напоследък има случаи, когато остър период на заболяването се предхожда от предболестна явления - обща слабост, нестабилна субфебрилна температура.
В първите дни на ударни заболяване и преслушване се променя повече от светлината не е толкова трудно за диагностициране. Впоследствие, на обща проява на интоксикация се присъедини към суха кашлица, задух, която понякога е до 40 на минута, цианоза на устните. Напипва леко се увеличава черния дроб, далака, понякога. Над светлинно шоу трудно дишане, сухота или няколко малки мехурчета пращи. Броят на периферна кръв бял клетка е нормално или леко се увеличава, малка промяна левкоцити оставя значително лимфопения, скорост на утаяване на еритроцитите е нормално или леко се увеличава. Манту тест положителен, и с условието за влошаване на състоянието на пациента става отрицателна. Mycobacterium туберкулоза в храчки са редки.
Важно е да се установи диагнозата има рентгеново изследване. Въпреки това, промени във формата на малки огнища на подобен разпръсната равномерно във всички полета на белодробни рентгенографии показват само 7-10 дни на заболяването.
В зависимост от разпространението на някои болестни симптоми, разграничат коремен, белодробна и менингеална форма на милиарна туберкулоза. Когато пациентът има силно главоболие, повръщане и ускорен пулс варира относителна брадикардия, трябва да подозират връзка туберкулозен менингит (менингеално форма).
Miliary туберкулоза - прогресивна форма на туберкулоза. и нелекувани пациенти умират в рамките на 30-40 дни от началото.
Ако диагнозата е навременна и специфично лечение е предназначен, идва пълно възстановяване, така че това е важно да се навременна диагноза.
Субакутен дисеминирана белодробна туберкулоза
Тази форма също така се отнася до прогресивни форми на туберкулоза. Среща се в имунокомпрометирани лица, алкохолици, наркомани, възрастни хора, тези, лекувани с кортикостероиди за дълго време. Белите дробове се образуват големи огнища (1 cm) са склонни да се слеят, случаен некроза, последвано от образуването на множество разпад кухини.
Клиника, диагностика. Заболяването започва постепенно или остри, наподобяващи грип или пневмония. Безпокойте треска (първо с ниско качество, високо-късно) изпотяване, което може да се движи в обилно изпотяване, загуба на апетит, загуба на тегло. Пациентът е отбелязано на бронхите и белия симптоми: кашлица, храчки, задух, а понякога и болка в гърдите, хемоптиза. широкоспектърен антибиотик лечението няма ефект или леко подобрение, временно. Понякога, първите симптоми на заболяването е болка при преглъщане, пресипналост, в резултат на туберкулоза лезии на ларинкса, или показват признаци на плеврит, туберкулоза на бъбреците и костите.
Обективно изследване често докладва загуба на тегло, бледност на кожата, тъпота симетрично на горните и средните части на белите дробове, дишайки тежко, мокро глоба - или serednepuzyrchatye, понякога суха хрипове. В периферната кръв маркиран левкоцитоза, понякога до 15-17 х 10 9 / L, лимфопения, ускорено ESR. Положителен тест Манту. Отхраченото е често срещан от службата.
На рентгенографии в белите дробове симетрично в горните и средните части на голям източване природата огнището ( "падащ сняг люспи") може да се види. На този фон, бързо се появяват просветление затихване кухини.
Слаба разпространена туберкулоза без лечение е постоянно напредва и след 5-7 месеца завършва летално. След лечение резорбция огнища за предпочитане не се наблюдава, образувайки белег остатъчни промени. Понякога процесът отива на фибро-пещера белодробна туберкулоза.
Хронична Дисеминирана белодробна туберкулоза
Патогенеза. Хронична Дисеминирана белодробна туберкулоза развива като самостоятелна форма или оформен на фона на недостатъчно лечение на субакутен дисеминирана белодробна туберкулоза.
За разлика от предишните две форми, тя е склонна да бъде продължително хронична разбира се, със спонтанни ремисии са възможни в него, която варира обостряния.
В резултат на напредъка в белите дробове симетрично оформен огнища различна рецепта помежду съединителна тъкан расте. На този фон, може да се образува кухина.
Клиника, диагностика. Началото на хронична дисеминирана туберкулоза може да бъде остра или постепенно. Subfebrile температура или нормален, намален апетит и слабо, понякога нарушава изпотяване. Кашлица, храчки пациенти често са свързани с тютюнопушенето, студ и не търсят помощ. Понякога има хемоптиза. Заболяването се среща в вълни. По време на ремисия, пациентите се чувстват добре, извършване на редовна работа. С течение на годините, се присъединява към задух, дихателна недостатъчност се случи, образувана хронично белодробно сърце.
Хемограмата нормално по време на ремисия, по време на обостряне се определя от една малка левкоцитоза, повишена скорост на утаяване на еритроцитите. Положителен тест Манту. Ако белодробната кухина, образувана в храчките са ведомство.
На радиографии симетрично видими огнища от различни интензитети и стойностите на райета сянката резултат от белези, понякога колапс кухина.
Ако лечението е започнало навреме, пациентът може да бъде излекувана. Хронична разбира се, води до развитието на промени, развитието на сърдечно-белодробни заболявания.
Дисеминирана туберкулоза има подобна клинична и радиационна снимка с двустранна пневмония, пневмокониоза, метастази на злокачествени тумори в белите дробове, застой в белите дробове, в резултат на циркулаторна недостатъчност и др. Важно е за потвърждаване на диагнозата на туберкулоза са множество претърсвания на Mycobacterium туберкулоза в храчки.
Свързани статии