Хронична бъбречна недостатъчност трябва да се разграничава от остра бъбречна недостатъчност (ARF), бързо прогресиращ гломерулонефрит (BPGN), подагра, заболявания с extrarenal бъбречна синдром: хипохлоремична азотемия, и pankreatorenalnym хепаторенален синдром, синдром extrarenal бъбречна в различни заболявания.
1. OPN. Важно е да се разграничи от остра бъбречна хронична недостатъчност, тъй като подходът към пациентите според различава значително. Факторите, които показват, хроничен процес, това е дълга продължителност на симптомите, липса на острота начало, никтурия, анемия, хиперфосфатемия и хипокалцемия (въпреки че подобни лабораторни находки да усложнят ОБН).
Най-информативен показател - предишно измерване на креатинин; чрез ултразвук (ултразвук) намаленият размер на бъбреците, намаляване на дебелината на кората слой, без ясно разграничаване кора и медула, като характеристика на CRF. Посочва CKD симптоми като промени в пигментацията на кожата и характеристика следи от надраскване, левокамерна хипертрофия. Като непряко указание на CRF може да се счита относително добро състояние на пациента и се съхранява диуреза с изключително висока азотемия ниво, когато серумния креатинин концентрация по-голяма от 1200 микромола / л и карбамид - 50 ммол / л, поради постепенно увеличаване на бъбречна недостатъчност, и адаптиране към уремия.
OPN със сигурност може да се диагностицира в малък увеличение на концентрацията на креатинин в кръвта на пациента, без да има индикация за бъбречно заболяване в миналото, ако ултразвук определена нормална или увеличаване на размера на бъбреците, диференциация на кората и церебрална вещество консервирани, дебелината на кората слой на нормална или повишена.
Диференциална диагноза на хронична бъбречна недостатъчност с ОБН може да е трудно, когато наслояване от пренапрежение на CRF ( "CRF отводители"), което е възможно, тъй като в изостряне на хронични бъбречни заболявания, както и от действието на която и да е друга причина, отвода за обаждащия се (виж "информационен блок").
2. Подагра: увреждане на бъбреците се развива в дългосрочен съществуващата
подагра, уремия се случва много по-късно. Развитие HGGN подагра предхожда клинични симптоми под формата на атаки от ставен синдром.
3. бързо прогресиращ гломерулонефрит: неумолимо прогресивното намаляване на бъбречната функция до краен етап за 6-12 месеца, най-малко 24 месеца; Нефротичен-gipertonicheski- hematuric или нефротичен синдром, нефритен синдром, история на възможни системни заболявания на съединителната тъкан (SLE).
5. Gepagporenalny pankreatorenalpy синдроми и - промените на бъбрек в тежки поражения на черния дроб и панкреаса. Характеризира се с увеличаване на съдържанието на остатъчен азот в кръвта при нормално или намалено съдържание на урея, относително високо съотношение на креатинин / карбамид, заедно с наличието на симптоми на бъбречно заболяване, заболяване на черния дроб или панкреаса. Признати от присъствието на жълтеница, кръвоизливи по кожата, увеличаване на черния дроб и далака, портална хипертония знаци. Диагнозата се потвърждава и giperfermentemii хипербилирубинемия, намалява нивото на серумния албумин, протромбин, холестерол, фибриноген, билирубин, и появата на повишаване на нивата urobilin в урината.
(. сепсис, пневмония, и т.н.), за extrarenal бъбречна синдром с различни заболявания са типични: увеличаване на съдържанието на остатъчен азот (в резултат на засилено протеин разбивка - катаболитно азотемия) и електролитен дисбаланс, ацидоза.
Свързани статии