molochkov05-4

Диференциалната диагноза на хроничен простатит.

Разнообразието от клинични прояви на хроничен простатит е много трудно да се признае, че като подобни симптоми могат да се появят в други заболявания, често напълно несвързан с лезии на простатата. Според J. Schnierstein (1964), само V3 пациенти, посочени в клиниката урология с предварително установена диагноза на "хроничен простатит", има всъщност е възпаление на простатата, останалите 30% са аногениталната симптом и 30 -40% - вегетативно урогениталните симптоми. Следователно, няма оплаквания на пациента, и само обективни данни, по-специално на резултатите от повторно изследване на секрети простатната жлеза трябва да се вземат под внимание при поставяне на диагноза. Разбира се, историята като се вземат предвид други обстоятелства могат да допринесат за правилната диагноза, но само от гледна точка на факта, че хроничен простатит е по-често при млади пациенти, като усложнение на уретрит и че той да протича с ремисии и обостряния. При мъжете на възраст над 45 години, е необходимо първо да се изключи аденом и рак на простатата. диференциална диагноза между хроничен простатит и не винаги е лесно, като аденом както и рак може да се усложнява от вторично възпаление на простатната жлеза.

рак на простатата в ранните етапи обикновено асимптоматични или придружено от нарушения в уринирането и разнообразие от болезнени усещания, които, обаче, може да бъде, както и при пациенти с хроничен простатит. Най-често при рак пациенти съобщават затруднено уриниране до краткосрочен план или пълно закъснение, болката по време на дефекация, обща слабост. Тя може да се появи хематурия. За кратко време може да се появи на костни метастази (в повечето случаи в таза и гръбначния стълб лумбосакралната), по-късно развита бъбречна недостатъчност, рак на кахексия. палпира плътност хрущял, ограничени, не-симетрични компоненти, и в по-напредналите случаи при ректалната изследване на простатната жлеза (обикновено на задната повърхност странични листа на) - разлят плътни бучки инфилтрати, понякога удължаване на съседни органи се характеризират с ранен (семенните везикули и др.) ограничен жлеза мобилност. Нейната рак палпация е почти безболезнено.

Аденом на простатата, като рак, се развива при по-възрастни индивиди. Когато ректално изследване показва увеличение на простатата, жлезите, който запазва еластична консистенция и отчетливи контури. Равен на жлезата, палпация й maloboleznenna. Аденом на простатата може да бъде свързана с различни заболявания, които, обаче, има и в хроничен простатит. В повечето отбележи бавно прогресиращо заболяване на уриниране от по-често нощ уриниране, потока от урина и намаляване на силата, затруднено уриниране започват да отделяне на урина под формата на отделни капки в края на играта, чувство за непълно изпразване на пикочния мехур, задържане на урина. Увеличаването на размера на остатъчна урина води до никтурия, инконтиненция на урината, чувство на тежест в долната част на корема. Може да има симптоми на остро или хронично задържане на урина.

Диагнозата на доброкачествена хиперплазия на простатата, особено в ранните етапи, може да бъде трудно, особено в случай на присъединяване на вторична инфекция рак. Тогава помогне да признае допълнителни изследвания: цистоскопия, ултразвук на простатата, и т.н.

Склероза на сфинктера на пикочния мехур се развива рядко при мъже над 40 години и може да се дължи на по-рано страдание възпаление на простатата [Blummensaat С. 1961]. Пациентите се оплакват от чести и понякога болезнено уриниране. Когато пряка метал buzhom изследване може да открие отделна напречната обструкция, че най-uretroskopii разглежда като издатина на обтуратора internus мускул.

Аноректална варикозна комплекс от симптоми, е един от най-честите причини за неправилно диагностициране на хроничен простатит. Признавайки, че не винаги е лесно, тъй като варици с вътрешни хемороиди обикновено не се откриват с палпация или под rectoscopy като чрез стискане с пръст или проучване Ректоскопи те изравнявам и да станат неразличими. Експертът може да ги идентифицира само чрез ректоскоп страничен отвор. Пациентите притеснен за болката в ануса и перинеума, разпространява и към сакрума, слабините, в района на кост. Болката понякога се увеличава след продължително заседание или дефекация. Често опрощаване редуват с обостряния. Простатната жлеза не е често се променя и тайната на нейното нормално, но понякога има лека баница и нежност на налягане. Има и различни сексуални разстройства, поради голям брой анастомози между вените на ректума и урогенитални венозен сплит [Kurennoj NV 1968].

Аногенитални разширени симптом така понякога е причина за застой в простатната жлеза, задната уретрата, семенната могилата. Често това е съпроводено и ануса хемороиди, фисури и пресни продукти остра болка по време на дефекация, тенезми, забавяне стол. Digital изследвания често е невъзможно поради спазъм на сфинктера. Но в дългосрочен съществуващите неусложнени фрактури водят до неопределена болка в перинеума, сакрума, в ануса, което ги кара да се разграничат от хроничен простатит. Поради факта, че пукнатини обикновено са разположени в задната комисура, те понякога не обръщат внимание в цифровата разглеждането на простатата.

Диагнозата се базира на нормалния брой на левкоцити в жлеза секреция, липса на патогенни организми в третата част на урина (въпреки че при тези пациенти поради gipoandrogenii отбелязани секрети нарушение жлеза кристализация), данни таза венография, ултразвук (за периода на въздържане и след еякулация, когато е възможно да се наблюдава ехографски намаляване на простатата).

За диференциална диагноза на патологични процеси в простатната жлеза и възпалителен характер застой коментар Yotsyus (1984), предложен проучване с agaromikroelek-troforeza протеинови фракции секрети жлеза и кръв. При това съотношение суроватка на простатата (съдържание на кръв и серумните протеини простатата секрети) от здрави средни 1.97, хроничен простатит - 1.17 и по-долу, в застойна простатата - 2.5 и по-горе.

За диагнозата на AN lymphostasis Akulovich (1982), използван за интрадермално инжектиране на 0,1 мл от 0,4% индиго кармин разтвор на вътрешната повърхност на горната третина на бедрата. Резорбция петна обикновено се среща в 5 - 6 часа, за вече резорбция показва лошо резорбтивно капацитет на лимфната и венозни капиляри, който косвено показва наличието на застой в сексуална венозен сплит.

Простатодиния разглежда като придобит функционално разстройство на неизвестен произход [Blacklock N.J. 1986]. Често болестта се предшества от нервен стрес, обаче, че все още не е установено дали това е причина или следствие от простатодиния. Възможно е също така, че тези пациенти имат откриваем интрапростатна пикочния обратен хладник по време на уриниране може да доведе до развитието на "химически" простатит [Meares Е.М. 1989]. В същото инфекциозни причини изключени простатодиния. Мъжете обикновено страдат младите или на средна възраст. Симптомите наподобяват тези на хроничен простатит. Въпреки това, наличието на приблизително 25% от пациентите с диагноза "простатодиния" увеличен брой на левкоцити в тайна простатата, съгласно EM Meares (1986), това показва, че разликите между болестта и хроничен простатит не е толкова ясна.

За диференциална диагноза на хроничен простатит, от една страна, и простадиния, простатит и разширени симптом конгестия аноректални - от друга страна, е предвиден метод за изследване на секрецията на активност antioksidaznoy простатата (от здрави донори варира от 74.48 до 88.76%) , Според нашите констатации, диагнозата на хроничен простатит е настроен към намаляване на тази цифра да е под долната граница на нормата.

Сред други заболявания на простатата, което води до диференциалната диагноза на хроничен простатит, е необходимо да се споменава туберкулоза на простатата и т.нар алергичен простатит.

Туберкулоза на простатата се среща при мъжете на възраст 20 - 40 години и обикновено се придружава от бъбречна туберкулоза, тестисите, епидидима.

Mycobacterium туберкулоза при бъбречна туберкулоза падне на простатата и семенните везикули (семенно мехурче лезия обикновено съпътства туберкулоза простатата) от химн чрез еякулаторен канал. Основно Туберкулоза на семенните мехурчета може хематогенен път, който може да бъде най-бактериемия най-често при деца. След този процес се простира на простатната жлеза. В резултат на разпространението на инфекция на простатната жлеза и семенните мехурчета е туберкулоза на уретрата, повечето от задната част от него. Хронични лезии епителни туберкулоза простатата характеризират със специфични жлези и отделителните канали и след образуването на туберкули в паренхима, които са склонни да се слеят (грануломатозен простатит).

При повечето пациенти, първоначалните промени в туберкулоза на простатата са асимптоматични или malosimptomno, ограничен в малка болка в перинеума и ректума. Дизурия появява с участието на средния дял на простатата, е тясно свързана с уретрата и пикочния мехур [Lopatkin НС 1978]. Когато казеация на туберкули в простатната жлеза произвежда кухина изпълнен с сирене маси, гной и микобактерии. Пробив на пикочния канал гнойта от него по време на дефекация, има чести и болезнено уриниране; по-малко гной попадне в тазовата тъкан и се разпада в ректума. В такива случаи, общото състояние е нарушено, силна отпадналост, изпотяване, субфебрилна температура, загуба на тегло и др.

Информацията, представена в този сайт е на запознаване и образователен характер и не е предназначен за самодиагностика и самолечение.
Изборът и администрирането на медикаментите, лечение, както и контрол на тяхното прилагане може да се извършва само от лекуващия лекар.