Ексудативен плеврит симптоми
Започнете най-остър, отразени в повишаване на температурата, появата на болка в неговата страна, болезнена суха кашлица, задух, лека цианоза на устните. След това, като натрупването на течност в плевралната кухина, болката изчезва. Остава неразположение, лош апетит. Обективно: издатина на гръдния кош на засегнатата страна, сплескване междуребрените пространства; учестено дишане, отслабена глас трепери от засегнатата страна, понякога изобщо. Percussion - притъпяване, по-ясно изразен, един вид горна граница на ексудат най-високо разположен аксиларна линия, чак до гръбначния стълб (линия Damuazo), следователно триъгълник, образуван от ясен звук на гръбнака (Гарланд триъгълника) на. На непокътнат страна (поради изместване на медиастинума) на гръбначния стълб се формира на звука тъп триъгълник - триъгълник Grokko-Rauhfusa. Над ексудат поради компресия на белия дроб и намаляване на нейната еластичност, тъпанчевата звук. Аускултация в ексудат дъх отслабена или отсъства над ексудат - твърда, бронхиална понякога. Когато левостранен плеврит изчезна площ Traube, тъпанчевата звук се заменя с тъп. В случай на тежка ексудат се случва сърцето и медиастинума изместване. Когато левостранен плеврит ляв контур на сърцето не се определя (слива с глупостта на ексудат). При много високи ексудат се появят значителни смущения в кръвообращението: диспнея, цианоза, вратна венозна на корема, дясната сърдечна недостатъчност. Смъртните случаи са наблюдавани в края на евакуация масивна ексудат, поради натиска на десния сърцето или чрез промяна на позицията (коляно) вена кава. Когато плеврит намалява количеството на урината се определя gipohloruriya. Плеврален излив обикновено продължава 4-5 седмици; течността се абсорбира бавно, често остават плеврални сраствания. Когато резорбция на течности често се появява груб плеврална търкайте. Рентгенова снимка в ексудативен плеврит обикновено отговаря на клиничните данни. Човек може да види обособен потъмняване с вибриращо при включване на торса за нивото на течността. В редки случаи, с тънък слой течност с промяна химичните й свойства са рентгенологично типичен затъмняване, въпреки клиника ексудативен плеврит безупречна. От решаващо значение е диагностични пункция плеврата (е поставена игла по горния ръб на основното ребро) с добив плеврална течност и нейното последващо лабораторни изследвания.
Тези физически констатации сочат към изместването на трахеята по здравословен начин, тъпота и респираторна депресия върху площ от плеврален излив. Над горната граница на излив auscultated бронхиална дишане. На радиографии най-характерен признак на натрупване на течност в плевралната кухина на изглаждане (заличаване) на остър ъгъл между гръдния кош и диафрагмата (наречена costophrenic ъгъл) с вдлъбната горна граница на нивото на течността. В редки случаи, ограничения размер на плеврален излив и неговото местоположение под долната повърхност на белия дроб (т.нар базалната плеврален излив) на рентгенография на гръдния кош видима височина диафрагма купол.
Предоставя ценна информация радиография на гръдния кош на пациента в странично положение на страната на лезията (laterografiya). Ако флуидът се придвижва свободно по протежение на ръба на стената на гръдния кош, това изключва възможността Инцистирани плеврален излив. На рентгенова снимка на лява базално хидроторакс проявява като сянка разширение между размера на газовите мехурчета на стомаха и горния ръб на купола на диафрагмата. Друга особеност на базалната ексудат е силно видими на рентгенография странично изместване на диафрагмата на купол и сплескване на течността, когато се движат навън в постоянна позиция на пациента. Често, плеврален излив не може да бъде разпознат по позицията на легнало положение на пациента, тъй като течността в прехода към свободно разпределя равномерно върху цялата задна повърхност на белия дроб. Вижда се, широко разпространена vualeobraznoe сенки на белодробната тъкан, едва ли се открива в едностранен локализация излив (очевидно е, че този диагностичен подход за откриване на двустранни хидроторакс не е възможно). Понякога течността може да бъде между издатините на белия дроб, в този случай, X-лъчи видима нормата, форма teneobrazovanie, едва диференцируема от единични фокални лезии в белодробната тъкан. Издаден плеврален излив данни teneobrazovaniya изчезват, във връзка с които те са били наричани фантом тумор (дух).
Когато хидроторакс с неизвестен произход, както и в случаите, когато масивна плеврален излив причинява задух, плеврална аспирация показва съдържанието на местна упойка. Ако в хода на разследването има основание да се предположи наличието на рак или туберкулоза, че по време на първоначалния торакоцентеза е препоръчително да се изпълнява затворена плеврална биопсия с помощта на специални игли Ейбрамс или Коуп. Когато, въпреки многократните проучвания плеврална течност и резултатите от затворен плеврална биопсия, диагнозата остава неясно, е показано провеждането fibreoptic торакоскопия и отворен плеврална биопсия.