Странично изместване на централните резци спрямо средата на сагитални равнина на главата води до диастема - образуване на зъбите аномалии.
По отношение на средата на сагиталната равнина на освобождаването на главата: симетричен и асиметричен диастема.
В зависимост от етиологичен фактор - вярно диастема (причина - кратко юзда долната устна или нейното закрепване) и невярно (причина - без странични резци, излишните зъби и т.н.).
Въз основа на клинично изследване, изследването на диагностични модели на челюсти, радиографии резци и алвеоларна процес в зависимост от позицията на централните резци по отношение на средната равнина (единна или нееднородни техните странични измествания, ротации на оста) и представляващи етиологични и патогенетични фактори е препоръчително да се разграничат следните видове диастема (FY Khoroshilkina): първият тип - страничното отклонение на центъра на короните резци на правилното място във върховете на корените (Фигура 95.) Mo тип Ора - корпус странично изместване на ножовете (Фигура 96), - трети тип - междинни наклон корони централни резци и страничното отклонение на корените (Фигура 97).
Предизвиква диастема често са извънщатен зъби изригване, което предшества изригването на централните резци, лош навик нокти ухапване, молив или други предмети, често е причина не само на диастема, но също така се превръща в горната централни резци ос. Неправилното позициониране на долния централен резец в зъбите може да бъде причина за диастема между горните резци, частично edentia (липса primordia един или два горни странични резци), значително уплътняване на костна тъкан в средната interalveolar Запушалките, ниско свързване юздичка на горната устна, загубата на страничен резец кучешки или аномалия на тяхното положение, при odontoma, множествена edentulous. Диастема понякога се случва под влиянието на не една, а няколко причини. Първият и вторият видове диастема са по-чести, отколкото третия.
Когато всички три вида оформление диастема корони на резци могат да бъдат както следва: 1) аксиално без въртене; 2) с оста на въртене на средната посока на вестибуларния повърхност; 3) с оста на въртене на медиалната повърхност в орална посока.
Следващите третирания се използват за отстраняване на диастема: ортодонтски, хирургически, хардуер-хирургически и други протеза.
Ефективността на различни методи за лечение зависи от етиологията на тази аномалия, степента на неговата тежест, формирането на период оклузия, местоположението на централните резци, страничните резци, кучешки зъби или тяхното primordia, както и от генетични фактори.
В началото на съзъбие. Възможността за саморегулиране и ефективността на интервенции за превенция и лечение са най-силно изразена в началния период на смесен зъби. Навременното конвергенция централни резци предупреждава завои аксиално странични резци и кучешки зъби да изригне и извън дентална арх.
Лечението трябва да започне, след като рентгенографски проучване площ централни резци и околната алвеоларна кост за да се определи местоположението на корените и короните на резеца, широчина и плътност на средната interalveolar преградата идентифициране на допълнителни зъби, структурата на средната Палатинския шев между ножовете, вмъкването на френулума на горната устна, и също да определи етиологията на аномалията на базата на наследствени фактори. Конструкции на ортодонтски апарати е избран въз основа на диастема тип.
Диастема препоръчва отстраняване на ортодонтски апарати с механично действащи устройства за едностранно или двустранно медиалния наклон резец.
Сменяеми устройства: 1. rukoobraznymi устройства с пружини (от Kalvelis); 2. Устройство вестибуларния дъгата и еластичен крайници; 3. Устройство вестибуларния дъга protragiruyuschimi и събират резачки пружини (в случай на въртене им ос).
През периода на късния сменяем и постоянна оклузия (след приключване apeksogeneza централните корени постоянните резци), използвани неотстранима техника. От неуместно устройства използвания апарат Korkhauza, т. Е. метални пръстени за централни резци с вертикални пръти, запоени близо до техния среден повърхност и каучук сцепление на. Намаляване гумени пръстени опънати между краищата на пръчките, за преодоляване празнини между резци. За да не се наранят френулума на горната устна, че е желателно да се простират еластичните пръстени не са успоредни и кръст. Разнообразие от апарат са Korkhauza пръстенни централни резци с вертикални тръби и пружинни събират.
Използване тангенциални греди трябва да преразпределя сила ортодонтско уред до центъра на въртене на лоста (зъб) до получаване на тялото движение на зъбите.
По този начин да се елиминира диастема втория тип може да се прилага към централния пръстен на рязане с запоени към тях вертикални жлебове в комбинация с подвижен ортодонтен апарат с вестибуларния дъга и еластични бримки извън улея (апарат Korkhauza). Широко използвани машина прът YM Adigezalov (фиг. 98).
Това е пръстен централни резци с вертикални пръчки. За един прът спойка хоризонтална напречна греда, която се въвежда в достъпно на другия прът скоба. Фрези обединят усилията си гумен сцепление.
С широко използване диастема вестибуларен дъгата Енгъл разчита на кътници и пръстени с хоризонтални тръби за централни резци.
Най-добри резултати се получават при използване на edzhuayz техника. За това, след нормализиране фронталните зъби в началния кръг за нитинола арки медиален движение на централните резци използвате правоъгълна дъга и лигатура задължителен. Например, метални лигатури под формата на "осем" (фиг. 99). Три и диастема съзъбие елиминират чрез захранващия модул - еластична верига.
В случаите, когато диастема след отстраняването на първия вида на страничните резци са изложени в близост до центъра, наблюдава повторение на аномалиите. Тя е по-трудно да се гарантира запазването на постигнатите при лечение диастема втори вид, особено вродена липса на горните странични резци, скъсяване и междинен зъби ухапване резултати. Така след корективни централни резци липсващи странични резци заменят с протезата.
Спомагателни хирургични интервенции в диастема на лечение включват отстраняване на извънщатен движение зъби юздичка на горната устна, с нарушено кост дупка стени между централните резци. Тези операции се улесни самостоятелно диастема и улесняване на ортодонтското лечение.
Самостоятелно регулиране на позицията на резци след хирургично отстраняване на причините за аномалия - отстраняване на излишните зъби или преместване на горната устна точки юздичка закрепване е възможно в началото на смесен зъбите. Получено в случаите, когато диастема не надвишава 4 mm и се извършва операция на горните странични резци избухне (7 - 8 години) или кучешки зъби (10 - 12 години). По-изразен празнина диастема между централните резци е намалена, но не напълно, така че когато диастема ширина от 4 мм, не може да се очаква за саморегулиране.
В присъствието на широк диастема (повече от 6 mm), включително множествена edentulous причинени, може да се препоръча протеза. Периодът от време, и временно съзъбие използва за тази цел протезиране в по-напреднала възраст - невъзможно да се смени. Чрез протеза може да се прилага щение зъби (един или два) форма съседните зъби, постигане на съвпадение средната линия между зъбите със среден лицето линия. Въпреки това, в този случай обикновено се отстранява цялото зъб е извън зъбната дъга или се върти около оста си.
Произнесени диастема могат да бъдат премахнати, след като kompaktosteotomii в зъбите да бъдат преместени, и последващото прилагане на ортодонтски апарати. Такава sochetannyj лечение показва разширена втори диастема и трети тип.
ортодонтия
Под редакцията на проф. VI Kutsevlyaka
Свързани статии