Основните клинични прояви на тези заболявания са диария (диария) на различна тежест, както и повръщане, гадене, болка в корема. Заедно с чревна проява в много случаи има интоксикация (повишена температура, неразположение, умора и т.н.).
Диагноза на болестта в тази група, както и други инфекциозни заболявания, въз основа на медицинска история, клинични и епидемиологични данни.
В клиниката следните заболявания изолирани синдроми.
Гастрит - в патологичния процес включва стомаха. Ентерит - засяга предимно в тънките черва. Колит - клинична картина, причинени лезии на дебелото черво.
Пациенти с гастрит се оплакват от тежест и болка в епигастриума региона, повръщане и гадене. Език обикновено покритие. Палпация маркирани горната част на корема нежност, особено на епигастриума.
При пациенти с ентерит характеризира основно с оплаквания от диария - редки изпражнения; засегнати, болки в корема, без ясна локализация на различна тежест, понякога локализирана около пъпа. Честите изпражнения, обилна водниста, а в някои случаи, може да са със слуз, зеленикаво или белезникав цвят.
пациенти със синдром на колит се характеризира с чести редки изпражнения със слуз, понякога с кръв, фалшиви желания (тенезъм). С чести позиви фекален характер губи стол се състои от гнойни слуз и кръв и става по-малка по обем. Болката от различна тежест, локализирани главно в долната част на стомаха, повече в областта на лявата илиачна. Често осезаем сигмоида спазъм на болезнено плътен "низ".
Трябва да знаете, че в клиничната практика рядко стоя изолиран гастрити, ентерити или колит. Най-често, има различни комбинации - гастроентерит, ентероколит, или стомашно-ентероколит. На практика, ако клиниката е доминиран от една картина на остър колит или ентероколит, обикновено се диагностицира "дизентерия", ако доминиран от гастроентерит, диагнозата е хранително отравяне. Потвърждава предварителни диагнози продължи наблюдение на пациенти и лабораторна диагностика. За тази цел култури правят изпражнения, повръщано, перални води на стомаха, в редки случаи - кръв. Има също така и серология. Определяне на увеличението на титър на антитяло в кръвта (RNGA).
Един от най-честите заболявания на червата групата - остра дизентерия. Заболяването се причинява от четири видове Shigella. Най-разпространените Shigella Flexner и Sonne. Източникът на заболяването - болен човек. Заболяването се предава от фекално-орален път. Дизентерия често започва с висока температура, охлаждане, лош апетит, общо неразположение. До края на 1-х на 2-ри ден има спазми, особено в долната част на корема и диария. течност стол, повтарящи се, оскъдна със слуз, тенезъм. Дехидратация, повръщане, припадъци са редки. Заболяването е лека, умерена и тежка рядко.
Диференциране дизентерия в някои случаи е необходимо да се хранителни заболявания, язвен колит, амебиаза, рак на дебелото черво и други заболявания.
Заболяването се среща най-често като форма на gastrointerstinalnaya (gastritichesky, gastroenteritichesky gastroenterokolitichesky и варианти). В много редки случаи - като генерализирана инфекция (tifopodobnaya, septikopiemicheskaya). Има, както и дизентерия, bacteriocarrier.
Клиника салмонелоза варира, но определен фактор на това заболяване, както и при други хранителни заболявания са признаци на заболявания на стомашно-чревния тракт.
Началото обикновено е остра. На фона на нововъзникващите общ дискомфорт (гадене, подуване на корема, главоболие, слабост), по-голямата част от пациентите има висока температура, треска и да се присъедини диспептични нарушения: гадене, повръщане, болки в корема, диарични изпражнения. Първоначално, столът е фекален характер, а след това се превръща в изобилие, многократно воднисти, често зеленикаво, зловонен. Тежестта на тези симптоми варира в широки граници, и в много случаи отразяват тежестта на заболяването.
Значителен брой пациенти, заедно със съществуващата интоксикация (топлина, обща слабост, замаяност, главоболие, болки в мускулите) увеличава дехидратация - дехидратация. Дехидратацията се проявява от жажда, сухота на лигавиците, по-тежки случаи, пресипналост, крампи на краката, тахикардия, хипотензия, намалено отделяне на урина.
Има четири степени на дехидратация (от VI Покровски):
I степен - загуба на течности в 3% от теглото;
III степен - 7-9%;
IV степен - 10% или повече от телесното тегло.
Хранително - polietiologic е заболяване, причинено от навлизането на микроорганизми или техни метаболитни продукти (токсини) в човешкия организъм в хранителен състав. Източникът на инфекцията с спорадично заболяване е трудно да се установи. Когато група източник на болестта на инфекцията може да бъде хора, животни, птици, болни или bacillicarriers.
Източникът на стафилококова хранително отравяне етиологията са хора, които страдат от гнойни инфекции (пиодермии, ангина, пневмония, конюнктивит и т.н.) и животни (обикновено крави, овце), пациенти мастит.
Когато хранителни заболявания, причинени от Proteus, ентерококи и други патогени, източникът на инфекция може да бъде отстранен по време и място, като намерени патогените в изпражненията на хора и животни и могат да се съхраняват дълго време в почвата, на растителни продукти в резервоарите.
Въпреки разликата в етнолог, клинични прояви на хранително отравяне са сходни помежду си и приличат на потока от салмонелоза клиника и по този начин за ориентиране на медицински работник на стандартизирана тактика терапевтични и превантивни.
диференциалната диагноза на салмонелоза и хранително отравяне се извършва с паратиф, холера, дизентерия, ботулизъм, Yersiniosis, вирусна диария, остър апендицит, панкреатит, абдоминална форма на инфаркт и други заболявания.
Вирусни диария обикновено се причинява от ентеровируси, ротавирус, аденовирус. Диагностицира по-често в присъствието на тези заболявания огнища. Клинично явна с диария, коремна болка умерена умерена интоксикация. В някои случаи може да има катарален и респираторен синдром.
Пациентите са били лекувани у нас и в болницата. Болните от заразни универсални са изпратени на клинични и епидемиологични показания; по-специално това се отнася за хора с умерена или тежка болест, пациенти с тежки съпътстващи заболявания, възрастни хора, деца на възраст под 2 години, както и тези, които представляват повишен епидемиологичен риск.
Ако пациентът е оставен у дома, е необходимо в този случай да уведоми лекар-епидемиолог квартал SES, както и за ежедневно медицинско наблюдение на пациентите.
Лечението на пациентите трябва да се вземат предвид тежестта на клиничното протичане (борба срещу дехидратация, интоксикация, хемодинамично възстановяване). Едновременно с това лечение е необходимо фон и свързани заболявания. Антимикробна терапия се извършва само с дизентерия, освен това, изборът на лекарство трябва да се диференцира. За лечение използване furozolidon, тетрациклин, ftazin и други лекарства.
Всички терапевтични мерки, особено в присъствието на дехидратация трябва да се извършва възможно най-бързо, и по-тежки случаи - незабавно след прием на пациенти в болницата. Лечението започва със стомашна промивка за почистване на вода за миене. Противопоказания за измиване са коронарна болест на сърцето с ангина, хипертония явления с висок брой на кръвно налягане, атеросклероза, предимно засяга мозъка, язва на стомаха и дванадесетопръстника 12 и висока степен на дехидратация. Борбата обезводняване се извършва кристалоидни разтвори, които се прилагат орално или, ако е необходимо, интравенозно. Обемът на течността се инжектира трябва да се определя от степента на загуби при диария и повръщане. На практика това се определя от телесното тегло и дехидратация на пациента.
По време на терапията с рехидратация разпределят два етапа: 1) намаляване на загубата на течност, състояли се преди началото на лечението; 2) коригиране на текущите загуби.
Заедно със солев разтвор (когато се експресира интоксикация), използвайки колоидни разтвори, като gemodez, reopoligljukin.
Перорална рехидратираща терапия се използва при пациенти с лека и умерена в някои случаи, разбира се.
Всички пациенти трябва да получат съхраняващи диета. Изключени от хранителния режим храни, които имат стомашни дразнещи механични и химични реакции: мляко, консерви, месо, топла и пикантни храни, сурови плодове и зеленчуци.
Предотвратяване на диарии трябва да включва набор от действия за идентифициране на източника на инфекция и неутрализация, потискане на предаване и повишаване на устойчивостта.
Важно е бързото откриване на заболяването, своевременно и правилно започнали лечение и изследване. Също така трябва да бъде задължително изследване на постановените от групи лица, кандидатстващи за работа и епидемиологични показания.
Също така трябва да се съобразят с санитарни изисквания: цялостно измиване на плодове и зеленчуци, подходяща термична обработка на хранителни продукти, насърчаване на лична хигиена, борбата срещу мухи.
ТЕ LISUKOVA, доктор по медицина
KI Чекалин, MD Централен научно-изследователски институт по епидемиология от Руската федерация
Свързани статии