- Ключови думи: алергия, диагностика, грешки, възпаление, дерматит, уртикария, ангиоедем, астма, NASONEX при
ЕР Карпов, MD Професор, ръководител на катедра по детска оториноларингология RMAPO
Фигура 1. NASONEX при терапия в продължение на 12 месеца не оказва влияние върху растежа на деца
Фигура 2. Промени в плазмените нива на кортизол при пациенти, получаващи Nazoneks® доза от 100 мг 1 път на ден
Симпозиум съпредседатели член-кореспондент. RAM памети AV Guard и проф. F. Eygenmann
професор ЕР Карпов започне доклада с най-точното определение на алергичен ринит (AR). AR (раздел J30 на Международната класификация на болестите, десета ревизия - ICD-10) - хронично заболяване на носната лигавица, която се основава на IgE-медиирано алергично възпаление, причинени от излагане на различни алергени, и проявява симптоми комплекс като ринорея, назална конгестия, кихане и сърбеж в носната кухина. Алергии - не е набор от отделни симптоми, но сложен процес, система, която включва различни органи: бели дробове (астма), лор органи (AP алергичен evstahiit), очите (алергичен конюнктивит), стомашно-чревния тракт, asthenovegetative синдром, кожата (атопичен дерматит, уртикария, ангионевротичен оток). Преди диагнозата, е необходимо да се вземат предвид функционалното единство на системите на организма. Имунопатологични реакция, изразена като хронично алергично възпаление, е идентичен на горните и долните дихателни пътища.
Алергия в момента е един от най-разпространените болести в света, подчерта проф. ЕР Карпов. Според едно проучване, Dreams, общата честота на персистиращ алергичен ринит в Европа - 22.7% от населението.
В Русия, само 18% от пациентите се изпращат на специалист в първите години след появата на симптоми на сезонен алергичен ринит (SAR), 30% от интервала между появата на симптомите и диагнозата е за 2 години, 43% - 3 години, а 10% от пациентите страдат SAR за проверка на алергия етиология на 4 или повече години.
При разглеждането на деца със симптоми на алергичен ринит Отоларинголог, алерголог, педиатър, neuropsychiatrist видите различни заболявания при един и същ пациент. По този начин, за алергични симптоми, свързани ринит добави: аденоиди, нарушения на съня, обструктивна сънна апнея, дневна сънливост, нарушена концентрация, памет, способността за учене. Според проучването М. Modrzynski, Е. Zawisza аденоидния растителност значително по-често при деца с атопия (AR, астма, атопичен дерматит), отколкото деца, лишени от него. При пациенти с AR чести остри отити и острия риносинуит.
AP увеличава риска от хроничен риносинузит, което води до удължено времетраене на респираторни инфекции при деца. При пациенти с AR, в които има аденоиден хипертрофия, по-висок риск от възпаление и инфекции на долните дихателни пътища.
При деца с AR появи съпътстващи заболявания: хроничен риносинуит (честота> 75%), секреторна отит (намира се в 50% от пациентите, подложени на хирургично лечение) аденоидния растителност (AR пациенти над 6-годишна възраст - 90% от случаите). Също ухапване зъби аномалия възниква 4 пъти по-често при пациенти с нарушена назален дишане (при дишане през устата).
По този начин, той каза Елена Петровна, аз наричам да се обърне внимание на причините за алергичен ринит в следните случаи: инфекции на дихателните пътища, аденоиден хипертрофия, хроничен риносинуит, полипи в носа.
Бих искала да отбележа продължава проф. ЕР Карпов, което не се препоръчва за лечението на тези заболявания антихистамини I поколение дължи на седативен ефект, отрицателно влияние върху когнитивната функция, астма и други свързани заболявания. Има следва да бъде назначен и системни стероиди (в / м, удължено).
Въпреки това, каза Елена Петровна, стереотип не се прилага в тези лекарства сенна хрема в Русия, или да възложи на минимална доза, поради страх от странични ефекти, които често се има предвид по-малко рискова операция за пациента, отколкото използването INGKS.
Въпреки INGKS момента единственият метод за ефективно лечение, способно да намали растежа на полипи и да се удължи периодите на ремисия в polypous риносинузит. Тези лекарства имат изразен и бързо проявява противовъзпалително действие и засягат почти всички части на патогенезата на заболяването. Освен това, лечението INGKS преди операция намалява размера на полипи, намалява тъкан оток и кървене, позволява да се извършват смущения с минимална травма при запазване на анатомичните структури и здрава лигавица. В INGKS висока локална активност, ефектът продължава 24 часа при 1 пъти прием на ден, докато минималната честота на локални странични ефекти и липсата на системен (Влияние върху растежа на деца и на оста хипоталамус-хипофиза-надбъбречна).
Сред INGKS проф. ЕР Карпов подчерта наркотици Nazoneks® като най-добрия профил на безопасност INGKS група. Той има минимален бионаличност, не влияе на хипоталамус-хипофиза-надбъбречна ос, да не пречи на растежа на детето и не води до атрофия или метаплазия на лигавицата на носа. Освен това, Nazoneks® има висок краен вискозитет, което може да доведе до дългосрочно задържа в лигавицата на носната кухина и назофаринкса, осигуряване на висока концентрация на лекарството в патологична фокуса. Nazoneks терапия в продължение на 12 месеца не повлиява растежа на деца (Фигура 1). В едно проучване, проведено Sshering Corporation, през годината се оценява нивото на тест на плазмения кортизол стимулация с kozintropinom при деца от 6-11 години с целогодишен ринит. При лечението NASONEX при не са наблюдавани признаци на потискане на хипоталамо-хипофизо-надбъбречната ос, която показва висока безопасност на това лекарство при деца (Фигура 2). Друго изследване (Minshall и др.) Са показали, че продължителната употреба на лекарството не причинява развитието на лигавична атрофия. Беше отбелязано също, че Nazoneks® ефективно и бързо намалява запушването на носа в сезонен алергичен ринит.
Според проучване Berlucchi М. и др. при деца с аденоиден растителност е значително намаляване на размера на сливиците фарингеалната след 40 дни лечение NASONEX при. В лекарствено лечение, при пациенти с AR фаринкса сливиците намалява с 84% след 8 седмици.
След това проф. ЕР Карпов повдигна темата за съдосвиващи лекарства, които трябва да се прилагат много внимателно, само по медицински показания. Трябва да се има предвид, че локално деконгестанти имат странични ефекти: сух, лигавицата дразнене на носа, парене, кихане, хиперсекреция, назална конгестия, сърцебиене, тахикардия, аритмия, повишено кръвно налягане, главоболие, възбуда, тревожност, безсъние, депресия, повръщане и смущения изглед. Продължителната употреба на тези лекарства може да доведе до медикаментозен ринит, каза професор.
Обобщавайки, професор. ЕР Карпов добави, че AF често се свързва с риносинузит и аденоиден растителност (хипертрофия аденоиди). Най-ефективният комбинираната терапия INGKS + антихистамин - започване на лечение на умерена и тежка АР (назална обструкция синдром). Сред INGKS висока локална ефикасност в RA, включително свързаните с аденоиден растителност и риносинузит има Nazoneks®. Високото ниво на безопасност на лекарството поради много ниска системна бионаличност INGKS група (
Влизане
Свързани статии