Използването на съвременни диагностични методи при кучета със синдром Cauda Equina позволява да намери място в който вредата нерв. Така, от понятие "синдром Cauda Equina" колективно (лумбосакрален синдром) могат да бъдат изолирани няколко различни патологии.
Едно от местата, където могат да се появят компресия на нервите, е междупрешленните (foraminal) отвори, през които сегментни нервните корени. Поражението на това ниво води до развитието на радикулопатия (кореновата синдром). Радикулопатия диагностицирана при ветеринарен рядко. Това се дължи на няколко фактора. На първо място, заболяването засяга само коренът нерв са сравнително редки. На второ място, достъпна и визуална диагностика на тези лезии може да е трудно, поради рядка проява на симптоми на локализиране на поражение. На трето място, тези лезии често "маскирани" за ортопедични патология в тазовите крайници.
анатомия на региона
Обикновено кучетата са седем прешлена в лумбалната област и три или четири кондензиран прешлени, които образуват сакрума. Скоба гръбначния тяло и образуват гръбначния канал, където се намира гръбначния мозък.
По време на гръбначния мозък на всеки от неговите сегменти разшири чифт дорзалната (сензорни) и чифт вентралната (моторни) корени. Върху дорзалната шиповете са гръбначния възли (ганглии). Гръбначните нерви са образувани от сливането на дорзалната и вентралната корените. Започвайки с трети лумбален прешлен, секцията гръбначния мозък се намалява, образувайки цереброспиналната конус, който в 4-5-ти лумбален прешлен е разделен на отделни пакети от нерви - опашка.
Гръбначните нерви напускащи канал през foraminal (междупрешленните) отвори, разположени в стените на гръбначния стълб и формира арки, органи и ставни процесите на два съседни прешлена.
Всяка гръбначния нерв обикновено се разделя на три или четири клона, простиращи се от основното стъбло: менингеална, дорзалната и вентралната съединител (Фигура 1).
Lumbo-сакралния плексус отрасли формират вентралната L3, L4, L5, L6, L7 S1, S2, S3 нерви. Има значителни вариации в лумбосакралната сплит.
следните големи нерви възникват от лумбалната част на сплит: черепната и опашната илеохипогастриума, ilioinguinal, сексуално-бедрената, странично кожен хип, бедрената, обтуратор.
От сакрални сплит части - черепната седалищните, опашната седалищните, опашната бедрото на кожата, половите органи, ишиас (Фигура 2.).
Като се използва съкращението витамин D, може да се определят основните механизми, водещи до изолирани корени щети.
V - лоша циркулация. Рядко е основната причина, но нарушение на венозната част е най-важният патологичен механизъм, който води до развитието на клиничните признаци.
I - възпалителна патология. което води до увеличаване на обема на тъканта, което води до притискане на нервните корени и кръвоносните съдове в областта на междупрешленните отвор. Това може да се случи, когато discitis, diskospondilitah, аспект артрит. Възпалението може да бъде ятрогенни природата: неправилно инсталирани имплант или инжектиране на дразнител на наркотици в паравертебралния блокадата.
T - нараняване. особено ставни процеси са един от най-честите причини за компресия на нервните корени.
A - аномалии в развитието. като например, преходен прешлени може да насърчи промени отговорни за нерв корен компресия, но предизвика сгъстяване сам не може.
М - метаболитни нарушения. Например, хранителна вторичен хиперпаратироидизъм в което значително увеличава вероятността от нараняване на гръбначния стълб; остеофити с хипервитаминоза А при котките. Специфична компресия на един или повече корени може да доведе до тежка микседем хипотиреоидизъм при кучета.
I - идиопатични лезии корени. Редки.
N - неоплазия. Неопластичните лезии са сред най-честите причини за изолиран увреждане на нервните корени. Компресиране често се развива поради компресия на гръбначния стълб околните тъкани тумор (котки обикновено лимфом при кучета - в метастатични лезии вертебрални).
D - дегенеративно. Те включват компресия, причинени от нарушения на междупрешленните дискове. Това lateralized диск издатина L7-S1, е най-често в големи кучета от средни и старост. При кучета, породи hondrodistroficheskih компресия могат да причинят екструдирания диска в отвор лумена. Тази група от причините включва спондилоза и спондилоартрит с развитието на остеофити, причинявайки форамен стеноза, както и хиперплазия връзки комплекс с нестабилност.
Схематично представяне на някои възможни причини компресия и локализация са показани на Фиг. 3.
клинични признаци
Компресиране на периферните нерви и нервни корени, както и на тумора на ранен етап често водят куцане и болка (признаци на увреждане на корена на нерв), характерни за нарушения на опорно-двигателния апарат. За да се определят общите неврологичен дефицит, е необходимо от критичен анализ на резултатите от неврологичен преглед на тези животни. За да се определи мястото на лезията в периферния нерв или нерви корен в такива случаи са особено подходящи Електродиагностичните методи.
Понякога по време на първоначалния преглед на пациента е изключително трудно да се определи локализацията на заболяването. Това се дължи главно на факта, че много гръбначни нерви произхождат от различни нервни корени. Следователно, неврологичен дефицит се проявява не винаги, или проявление на неврологично разстройство е ограничено от болка.
Поради болката на животното може да накуцва. Ако пациентът има очевидни ортопедични патология на засегнатата страна, лекарят може да направи грешка, без провеждане на правилното неврологичен преглед.
Неврологични дефицити често се откриват в лезии L7 нерв корен, който съдържа влакна, които образуват седалищния нерв. Обикновено е налице нарушение на проприоцепцията, която може да прогресира до plegia мускули, инервирани от седалищния нерв. Понякога чувствителност нарушение (дълбоки или повърхностни) площи инервирани от седалищния нерв. Животните могат да се наблюдават "stopohozhdenie" или, обратно, невъзможността да се флексия на скакателните стави, в резултат на което, докато се разхождате кучето "ролки" лапа напред.
С разгрома на L5 нарушение разстояние може да е резултат от нарушения на бедрената нерв инервацията на мускулите на разтегателен на коляното - четириглавия феморалните.
Боядисване денервация атрофия поради които да стесним списъка на засегнатия участък с конкретна нерв или нервен група. Освен това, понякога животните от нараняване или заболяване на периферните нерви се наранят областта инервирани от засегнатата нерв. Това поведение се дължи вероятно дизестезия (парестезия) в резултат на възбуждане на ектопична покълнали аксони в невроми на сензорни неврони или гръбначния гръбначен ганглий на увредения нерв. Samotravmirovanie понякога става толкова тежко, че изисква ампутация на засегнатите пръстите, крайниците или опашката.
радиотелеграфия
Рентгенография в издатините страничните и ventrodorsalnoy разкрива присъствието на крайните остеофити плочи. За визуализиране на остеофити страна крайни плочи могат да бъдат полезни в лявата и дясната наклонена ventrodorsalnye стифиране косо до 15-30 °. Рентгеновите взето в дясната страна на прогнозите, можете да се опитате да се оцени размера на остеофити и странични отвора (с изключение на последния лумбален), разположен близо до центъра на рентгеновия лъч.
Рентгенография прави невъзможно да се направи оценка на състоянието на междупрешленните изрезки L7-S1, тъй като не съществуват прогнози и стълбове, в които проекцията на дупките не се припокриват други части на гръбначния стълб или таза. Рентгенографията не надеждно да оцени състоянието на фасетни стави.
За правилна диагноза на ограниченията изрезка трябва томографски методи.
Магнитен резонанс (ЯМР)
Този метод за образна диагностика на меките тъкани, методът избор при изследване на CNS. Към днешна дата, диагноза CNS без ядрено-магнитен резонанс не е възможно.
В проучване на лумбалната-напречно tsovoy поле ЯМР може да открие лезии, такива като възпаление (diskospondilit, миелит); дегенеративни-дистрофични лезии междупрешленните дискове и тяхното влияние върху нервните окончания (нерв корен увреждане, когато издатината (виж фигура 4), или екструзия (Фигура 5) на междупрешленните диск ..); тумори на гръбначната органите, нервните корени; ефекти на травма (целостта на нервните окончания и STE-естомп на травма).
Когато трябва да се оцени изследването на динамичната компресия се провежда в стрес полагане.
Въз основа на резултатите от ядрено-магнитен резонанс диагноза, лекарят може да определи стратегия за лечение на пациент, да се предскаже изхода от заболяването.
MRI в никакъв случай не изключва провеждането на КТ изпити. В повечето от случаите двата метода се допълват взаимно значително, което позволява на лекаря да направи само правилната диагноза и лечение.
Компютърна томография (КТ)
Често родения (без инжектиране на контраст на продукта) КТ е достатъчно, за да се разбере причината за синдрома на кореновата. В средни и големи кучета може да се визуализира гръбначни нерви конус и Cauda Equina за сметка на околната епидурално мастната тъкан.
CT за оценка на формата и структурата на костта, присъствието на хиперостоза или унищожаване сайтове зони, стесняване на гръбначния канал, размерът на междупрешленните отвор, наличието и локализацията на остеофити (фиг. 6), за преместване на фрагменти на фрактури (фиг. 7), преместване и промяната в секции на гръбначния мозък и нервните корени. В повечето случаи това е възможно да се визуализира екструдирането и изпъкването на лумбални дискове.
CT с стрес-опаковки ни позволява да се оцени нестабилност на прешлените и за определяне на динамичния стеноза.
Контраст разширява възможностите на CT в случаите, когато причината за кореновата синдром се причинява от меките тъкани. CT с субарахноидален контраст (CT миелография) ви позволява да визуализирате нервите на Equina на конската и оценява неговата компресия. С помощта на епидурална контраста може да се определи кълнове компресия в страничните отвори.
електродиагностичните методи
Електродиагностично техники позволяват ранните етапи за определяне на увреждане на нервните коренчета. Това се дължи на факта, че дори леко намаляване на броя на моторните единици (сложни структури, състоящи се от α-моторни неврони, аксони, синапси и мускулни влакна, които са тясно свързани функционално) ще повлияе на резултатите от проучването, особено в сравнение с контралатералната страна. Въпреки това, електродиагностичните методи на разследване, не дават основания за поражението на отговора.
Литература:
Категория: образна диагностика
Свързани статии