Диагностика на наранявания на гръбначния мозък pozvonochnikai
Ако диференциалната диагноза на функционални и морфологични промени в гръбначния мозък е изключително трудно, самостоятелно диагноза сложно нараняване на гръбначния не е трудно. Диагностика на неусложнени травми на гръбначния стълб е много по-големи трудности.
Диагностика на фрактури и луксации на телата на прешлените
В ранните етапи на болка в гръбначния стълб ранени, пациентите се оплакват най-често след травма. Интензивността на болката зависи не само от тежестта на костни лезии, но и на мека тъканно увреждане, общото състояние на пациента, индивидуалния праг.
В случаите, когато увреждането на гръбначния нараняването е придружен от други органи, увреденото лице може да не обърне внимание на болката на лекаря в гръбначния стълб, както и травми ще мине незабелязано. В тези случаи на точна диагноза допринесе за по-квалифицирана медицинска история и внимателен клиничен преглед на пациента.
Наличието на контузии и ожулвания върху тялото на пациента позволява да се уточни точката на прилагане на сила и механизма на травматично увреждане. В края на гръбначния стълб, пациентите обикновено отнемат принудително ситуация, особено когато фрактури и луксации на шийните прешлени.
Симптомите на увреждане на шийните прешлени могат да бъдат представени, както следва:
1) болки в шийните прешлени: индикация за история на насилие или некоординирани движения на главата и шията, последвано от появата на оплаквания от болки в шийните прешлени, разпространява и към тилната област, а над главата, раменете и ръцете, в зависимост от степента на увреждане на шийните прешлени;
2) симптом на пресни случаи вреда мускулна напрежение sheiv диагностицирани при всички пациенти при покой или при движенията на главата;
3) ограничаване на движението на шийните прешлени;
4) принуден позицията на главата и шията;
5) нестабилността на главата.
Има три степени neustochivoysti глава:
- тежка степен на нестабилност на главата ( "Guillotin-nirovaniya симптом") е по-често при по-тежки травми на шийните прешлени, вратните мускули, за фрактури на бърлоги II шиен прешлен дислокация на главата. Главата не се провежда, и попада при повдигане от легнало пациента. Навременното откриване на тежка нестабилност позволява да упражнява изключителна предпазливост при разглеждането на пациента, той се повдига, транспортира и преместване, избор на лечение. Ако такава степен на нестабилност не се открива в своевременно, след това най-малкото невнимание може да увеличи обем, е възможно като допълнително травма на гръбначния мозък най-трагични последици (до внезапна смърт на пациента);
- средната степен на нестабилност на главата (позитивен симптом Thomsen) е по-често, отколкото други, и може да настъпи с цервикална дислокация - от ротационен сублуксация и дислокация преди вкопчили Perelomova-vihov. Томсен симптом се проявява с факта, че жертвата поддържа ръцете на главата в изправено положение или когато се опитате да се изправи или да легне на торса приоритетно или отзад;
- лека нестабилност (положителен симптом Вагнер - Столпър ", заяви ръководителят на статуята") се показва напрежението на мускулите на врата, които държат неподвижната глава в принудителен позиция. Жертвата може да ходи, да ляга, да се изправя, да се наведе, обърни се, но положението на главата спрямо тялото, обаче, остава непроменен.
Нестабилността на главата е чест и важен симптом за различни травми на шийните прешлени, въпреки че въз основа на този симптом не може да се определи нивото на увреждане и естеството на вредата;
6) компенсира спинозния процес, навяхвания открива чрез палпация на вертебрални органи, както и фрактури perelomovyvihah игловидни процеси, както и чувствителност на нивото на увреждане;
7) криза на врата или кликвания при преместване (този симптом във всеки случай е невъзможно да предизвика изкуствено, тъй като това може да доведе до изместване на шийните прешлени и увреждане на гръбначния мозък).
Диагностика на травми на гръдния кош и лумбалните прешлени. Когато гледани завъртания първо трябва да обърнат внимание на промяната в кривината на физиологическото на гръбнака. Вярно гърбица е рядко, но изправянето лумбалната лордоза или гръдната кифоза армирани наблюдава доста често. В някои случаи е възможно и страничен (сколиоза) щам. В мускулести хора е ясно изразен симптом на юздите - напрежение дълги мускулите на гърба, под формата на хребети от двете страни на гръбначните процеси на повредената прешлени. Има болезнен палпация на прешлени са на ниво от нараняване. Може да се отбележи издатина задната гръбначчния процес и повишаване interspinous гръбначния разбити при увреждане на интервали от време. В края на лумбалните прешлени може да изпита коремна болка и някои мускулно напрежение предната коремна стена. Това се обяснява с наличието на ретроперитонеален хематом. Ретроперитонеалната хематом, дразнене или увреждане на целиакия (слънчева) сплит и граничен симпатичен багажника пораждат psevdoabdominalnogo синдром придружен от клиничната картина на остър корем невярно, които могат да бъдат толкова тежки, че понякога се налага да прибягват до диагностична лапароскопия или лапаротомия.
За да се разграничат тяло фрактура на долната гръдната или лумбалните прешлени с увреждане на меките тъкани на гърба и фрактури на процесите на напречни, извършване палпация на гръбначните процеси по време на повдигане прави крака от позицията (Silin знак) лежи по гръб. При нараняване, частично увреждане на сухожилията или фрактури не усилват процесите на напречни, а в края на гръбначния тялото, игловидни процеси или дръжки - скочат. Горната симптом е особено важно при диагностицирането на вертебрални фрактури в по-късни периоди след травмата, когато всички други симптоми са размити.
Заболеваемостта се увеличава и когато осовото натоварване на гръбначния стълб. Все пак трябва да се забравя, че осовото натоварване на гръбначния стълб е разрешено само в позицията на жертва, лежащ в светлина подслушване по петите или натиск върху главата. Груба осово натоварване на гръбначния стълб и опитите да се определи количеството на движение, по-специално във вертикално положение на пациента, са неприемливи.
Рентгеново изследване започва с преглед на рентгенови лъчи в две издатини: Антеропостериорните и страничните. В бъдеще, ако е необходимо, да направи наблюдение рентгенов, томография и рентгеновата част на гръбначния стълб в косите прогнозите, което позволява по-подробно да се определи патологични изменения както в гръбначния тялото и задната част на своите отдели - арки, ставни и прешлени. Най-постоянен симптом на рентгенографски вертебрална фрактура тяло е клиновидна деформация на това, което се вижда на страничната рентгенова снимка.
Степента на компресия, както вече бе споменато, възможно е да се определи стабилността на фрактурата.
Свързани статии