14.Ponyatie на дихателна недостатъчност и причините за нейното развитие.

Дихателна недостатъчност - патологично състояние на организма в който не поддържа нормален анализ артериална кръв газ, или се постига чрез работата на апарат външен дишане, което намалява функционалните способности на тялото.

Следните видове заболявания на дихателната функция.

1. вентилационни нарушения - нарушаване на газовата обмяна между алвеоларния въздух и отвън.

2. паренхима разстройства, причинени от патологични промени в белодробния паренхим.

2.1. Ограничителни нарушения - поради намаляване на дихателните пътища или белодробно повърхност намаляват тяхната разтегливост.

2.2. Дифузията нарушение - нарушение на дифузията на кислород и СО2 през стената на алвеолите и белодробни капиляри.

2.3. Перфузия или циркулаторни нарушения - смущения на улавяне кръв алвеоларна кислород и отделяне от тях на алвеоли CO2 поради несъответствие интензитет алвеоларна вентилация и белодробна кръвен поток.

Причини вентилационни дихателна недостатъчност.

1. Centrogenic - поради депресия на дихателния център в анестезия, мозъчна травма, церебрална исхемия, хипоксия удължено, удар, повишено вътречерепно налягане, лекарствена интоксикация.

2. Невромускулна - причинени от смущения на нервни импулси на дихателните мускули и мускулите болестта - увреждане на гръбначния мозък, полиомиелит, миастения гравис, и др ..

3. thoraco-диафрагмална - се дължи на ограничената мобилност на гръдния кош и белите дробове извънбелодробни причини - kyphoscoliosis, анкилозиращ спондилит, асцит, метеоризъм, затлъстяване, плеврални сраствания, ексудативен плеврит.

4. обструктивна бронхо - поради респираторни заболявания, характеризиращи се с обструкция на дихателните пътища (стеноза на ларинкса, трахеята тумор, бронхиална, чужди тела, COPD, астма).

5. Ограничителни дихателна недостатъчност - поради намаляване на дихателната повърхност на белите дробове и да се намали тяхната еластичност плеврален излив, пневмоторакс, алвеолит, пневмония, пневмонектомия.

Дифузия на дихателна недостатъчност, причинена от увреждане на алвеоларна-капилярна мембраната. Това се случва, когато белодробен оток, когато се сгъсти алвеоларна-капилярна мембрана поради propotevanie плазма с излишък от развитие на съединителна тъкан, интерстициално белодробно - (пневмокониоза, алвеолит, Хамам-Rich заболяване).

За този тип на дихателна недостатъчност или характерен вид на цианоза и рязко увеличение на инспираторния диспнея дори при ниско натоварване. В този случай, вентилационните параметри на белодробната функция (FVC, FEV1 MVL.) - не са се променили.

Перфузия дихателна недостатъчност, причинена от нарушения на белодробна притока на кръв поради белодробна емболия, васкулит, белодробна артерия клонове спазъм на алвеоларна хипоксия, компресия на капилярите на белодробната артерия с емфизем, pulmonectomy или резекция на големи области на белите дробове и други.

15.Obstruktivny ограничителни видове и заболявания на дихателната функция. Методи на дихателната функция (спирометрия, pneumotachometry, spirography, връх поток).

Клиничната картина на обструктивна тип дихателна недостатъчност.

Оплаквания: експираторен задух характер първоначално по време на тренировка, а след това в покой (с бронхиална астма - пароксизмална); кашлица с оскъдна лигавицата или муко-гнойни храчки трудно, не привеждане облекчение (след отхрачването на храчките е чувство за недостиг на въздух в случай на белодробен емфизем), или намаляване на диспнея след изписването храчки - при липса на белодробен емфизем.

Инспекция. Подпухналост на лицето, понякога инжектира склерата, дифузна (централна), цианоза, югуларната вена на корема при издишване и вдишване тях spadenie, емфизематозна гърдите. Видимо задух (по-трудно издишване). На дихателната честота нормална или брадипнея. Breath дълбоко, редки, често хрипове чува в далечината.

Палпация на гръден кош и бял дроб перкусиите на. Те показват признаци на емфизем.

Аускултация на белите дробове за откриване на признаци на бронхиална обструкция - твърда дъх издишване удължение, сух свирки, шум в ушите или бас хрипове, по-ясно изразено в експираторен фаза, особено в легнало положение и принудително дишане.

Спирометрията и pneumotachometry: намаляване OFVI. Tiffno индекс по-малко от 70%, VC се редуцира в присъствието на белодробен емфизем или нормално.

Клиника ограничителен тип дихателна недостатъчност.

Оплаквания: диспнея инспираторния тип (чувство на липса на въздух), или суха кашлица с храчки.

Проверка: разкрива дифузно цианоза, бързо, повърхностно дишане (бързо вдишване заменя бърз издишване), ограничаването на гърдите отклонение, неговата барел форма.

Палпация на гръден кош, перкусия и аускултация на белите дробове. Това зависи от заболяването, която е предизвикала дихателна недостатъчност.

Изследване на дихателната функция: намаляване на VC и MVV.

Методи за изследване на дихателната функция.

Спирометрия - измерване на обема на белите дробове (вдишване и издишвания въздух) по време на дишане се използва спирометър.

Spirography - графичен регистрация магнитуд от обема на белите дробове по време на дишане с помощта на спирометър.

Spirograph се създава запис (spirogram) обем на белите дробове промени кривата по отношение на времевата ос (в секунди), когато пациентът диша спокойно, прави възможно дълбоко дъх и след това издишва въздух най-бързо и силно.

Spirographic показатели (обем на белия дроб) са разделени в статичен и динамичен.

Обемни статични показатели:

1. жизненоважен капацитет (VC) - максималният размер на въздуха, които могат да бъдат експулсирани от белите дробове след максимално вдишване.

2. приливен обем (ML) - количеството въздух вдишване на един дъх през тихо дишане (скорост от 500 - 800 мл). Част от приливен обем, който участва в обмен газ се нарича алвеоларния обем, остатъкът (около 30% от приливен обем) - "мъртво пространство", който се определя главно "анатомична" остатъчен капацитет на белите дробове (въздуха в провеждане на дихателните пътища).