клиничната картина
Клинично, стеноза на бъбречната артерия може да се прояви хипертония, хронична бъбречна недостатъчност или остър белодробен оток. В едно проучване на пациенти често слушат шума на големите артерии (включително през абдоминалната аорта). В същото време тя е рядко определя върху засегнатата бъбречната артерия. Стеноза на бъбречната артерия може да се подозира, въз основа на следните клинични симптоми:
- старост;
- неотдавнашния дебют на хипертония;
- женски;
- симптоми на атеросклероза на артериите;
- тютюнопушенето;
- систолично шум при аускултация коремната кухина;
- повишена концентрация на серумния креатинин;
- хиперхолестеролемия.
В клиничната практика, е възможно наличието на стеноза на бъбречната артерия следва, че, ако пациентът показва признаци на заболявания на кръвоносната система, в комбинация с тежка хипертония.
лабораторна диагностика
За серологичен оценка на стеноза на бъбречната артерия са предложени следните тестове:
- определяне на концентрацията на креатинин в кръвта (повишено време на лечение с АСЕ-инхибитори);
- определяне на концентрацията на ренин в кръвта (особено след получаване каптоприл);
- определяне на ренин концентрации в кръвта, получена от ипсилатералната бъбречната вена (често се използват за изследователски цели).
Следва да се подчертае, че честата употреба на по-горе тестове е ограничен поради липсата на чувствителност и специфичност.
образни методи
За изобразяване методи включват дуплекс ултразвук renografiya каптоприл, магнитно-резонансна ангиография, спирална CT ангиография и селективен бъбречна ангиография. В сравнение със селективно ангиография, която остава за "златен стандарт" за диагностициране на това заболяване, подходяща диагностична точност притежава CT ангиография, магнитно-резонансна ангиография с гадолиний. Ултразвук - прост, надежден и сравнително евтин метод, но се характеризира с изключително разнообразна чувствителност и специфичност, което зависи от специалист, който извършва експертизата и конкретния център, в който се провежда.
Алберто Cremonesi Никола Diehm Андреа Стела, Мауро Gargiulo, Джанлука Faggioli, EstêVãо Карвальо де Кампос Мартинс и Фаусто Castriota
Свързани статии