Clostridium-инфекция да се диагностицира въз основа на клиничните данни, главно. Поради замърсяването на рани клостридии в много случаи просто освобождаване на микроорганизмите на всяко вещество, включително и кръвта, не означава непременно наличие на сериозно заболяване. В намазки на рана, изстъргване на матката или освобождаването от цервикалния канал могат да бъдат открити голям брой пръчковидни бактерии, грам-положителни и други микроорганизми. За идентифициране на клостридии трябва да засаждане на селективна растежна среда и се инкубира култури при анаеробни условия.
Урината на пациента с тежка клостридиален сепсис може да съдържа протеин и цилиндри, пациентът може да се развие тежка уремия. При пациенти с тежка токсикоза може да се открие необратими промени в червените кръвни клетки в периферната кръв. Те определят хемолитична анемия, която се развива много бързо, заедно с hemoglobinemia, хемоглобинурия, както и повишаване на нивата на серумния билирубин. Понякога сфероцитоза, повишена осмотичната слабост и механични червените кръвни клетки, възниква и се развива erythrophagocytosis metgsmoglobnnemiya. При тежки инфекции може да възникнат дисеминирана интравазална коагулация. С септицемия при Грам-оцветени петна или Райт периферна кръв или гола обвивка може да идентифицира Clostridium.
Рентгенови лъчи са понякога позволява да се получи важна информация за диагностика, ако газ се открива в мускул или подкожната тъкан и в матката. Въпреки това, неговото присъствие не е патогномно за симптоми нишковиден инфекция. Газ може да се получат други бактерии, особено анаероби в комбинация с аероби.
Диагноза нишковиден myonecrosis може да бъде установена чрез хистологично изследване на биопсия замразени секции на мускулна тъкан. Колит, причинен от C. труден се диагностицира при идентифицирането токсин в изпражненията.
Лечение. Лекарството избор е пеницилин G в доза от 20 MU / ден. Ако съпротивлението или алергия към него трябва да се използват други антибиотици, но всеки от тях трябва да се проверява ин витро за идентифициране на резистентни щамове на патогена. Алтернативен ефективно лекарство е хлорамфеникол (хлорамфеникол) при доза от 4 г / ден. Clostridia в повечето случаи (но не винаги) са чувствителни ин витро на цефокситин, карбеницилин, клиндамицин, метронидазол, доксициклин, миноциклин, тетрациклин, и ванкомицин. Избор на лекарството, произведено с задължително отчитане на специфичните условия.
В един прост замърсяване рана клостридии антибиотична терапия не е показана. Когато пациентът може да работи локализирани инфекции, кожата и меките тъкани, за да се отстрани некротична тъкан от раната, което е повече за предпочитане от системно приложение на антибиотици. Необходимостта за лечение случи, ако процесът се простира към съседни тъкани или се появи треска и системни признаци на сепсис.
Гнойни инфекции трябва да се лекуват с антибиотици. Често се използва широк спектър антибиотици, както и в развитието на инфекции участва смесват флора. В заболявания, причинени от грам-отрицателни анаеробни бактерии и на смесени флора може да се използва аминогликозида. Някои експерти препоръчват използването за лечение на поливалентен противоотрова срещу газова гангрена. В САЩ, в момента не се извършва в повечето болници го престанаха да се прилагат в случаите на съмнения гангрена газ или нишковиден след аборта сепсис заради съмнителна ефективност и значителни рискови hyperergic реакции към конски серум.
Становище на хипербарна кислород в газова гангрена спорен. Изследванията не дават категоричен отговор на въпроса за ефективността, но някои експерти смятат, че хипербарна кислородна терапия спомага за бързо подобряване на клиничното състояние. Въпреки това, съществуващата несигурност в това отношение може да бъде свързано с неблагоприятен токсичен ефект на кислород и високо атмосферно налягане. Някои центрове, които не са оборудвани с хипербарна камера, постигнати приемливи резултати; смъртност показва, че най-важното в лечението на квалифициран хирургически и медицински грижи и управление на усложнения.
Лечение на пациенти с ентероколит, причинени от C. труден. Лечението предвижда премахването на антибиотика, който причинява заболяването. При някои пациенти симптомите изчезват в рамките на 2 седмици. Въпреки това, може да бъде полезно и специфично лечение. Най-широко използвани орално ванкомицин. Повечето щамове на В. труден са чувствителни към концентрации постигнати в организма на този антибиотик. Едва абсорбира от стомашно-чревния тракт, така че съдържанието му са високи концентрации на антибиотика. Лекарството трябва да се започне с доза от 125 мг четири пъти дневно в продължение на 7-10 дни, но дозата може да бъде увеличена до 500 мг четири пъти на ден. Има доказателства, че ефективното поглъщане на метронидазол 500 мг 3 пъти дневно в продължение на 7-10 дни. Той е наясно с няколко случая на колит, причинен от C. difficile-, който се развива след като метронидазол и за други инфекции. Поради факта, че двата режима за еднакво ефективни и по-евтини метронидазол, лечението трябва да започне с него. Въпреки това, ако диарията не е спряна, се препоръчва да се замени лекарството към ванкомицин. Първоначално бе съобщено, че лечението с холестирамин вътре допринася за бързото подобряване на пациенти с псевдомембранозен колит. Получават се по следния данни показват, че холестирамин, както и други анионна смола свързва цитотоксин, произведен от C. труден. Въпреки това, сравнителни тестове, проведени върху животни, може да се определи, че това определено е по-малко ефективен от ванкомицин, се приема орално. В случай на трайно ефективна комбинация от ванкомицин и холестирамин. Бацитрацинът е вероятно, може да бъде обещаващ наркотици в псевдомембранозен колит, въпреки че не е изследван експериментално. Това лекарство се усвоява едва след орално приложение, който осигурява висока концентрация в лумена на дебелото черво. Ако псевдомембранозен колит токсин се произвежда в 5-10% от лекуваните пациенти. Това се повтаря в 20% от случаите, но пациентите обикновено са устойчиви на повторно лечение с ванкомицин.
Свързани статии