Диагностика и лечение на бяс. Профилактика на бяс
Диагнозата се поставя въз основа на епидемиологични данни и клиничните прояви на болестта, като се вземат предвид тяхната динамика. В разгара на заболяването обикновено разработването му откриване не предизвиква затруднения.
Разработен аутопсия лабораторна диагностика на бяс. Бърз и чувствителен метод е методът на флуоресцентно антитяло (IFA) за проучване на щампи, намазки и замразени срези от мозъчна тъкан.
мозъчни отпечатъци, изрисувани по Продавачите. ни позволи да се намери телето Babec-Негри със светлинна микроскопия. Тези специфични включвания могат да бъдат открити с ELISA. В реакцията на ензим-белязано антитяло - REMA възможно определение Babec-Негри органи антитела, маркирани с пероксидаза. Диагнозата се потвърждава от Биологичният - инфекция на новородени мишки и сирийски хамстери. За идентифициране на вируса използва моноклонално антитяло. Изолирането на вируса в клетъчна култура може да бъде невробластом мишка.
В момента има възможност за проверка на живот диагноза бяс: откриване на вирусен антиген в щампи на повърхността на роговицата. Най-добрият начин на интравитална специфична диагностика на бяс при хора са бяс откриване на вируси чрез директна имунофлуоресценция в космените фоликули от пробата за кожна биопсия, взета от врата над линията на косата или откриване на вирусна РНК в цереброспиналната течност, слюнка, или тъкани с помощта на RT-PCR.
Работа с вируса на беса, и заразените животни трябва да се извършва в съответствие с режима на работа с агенти на особено опасни инфекции.
Бяс трябва да се разграничава от тетанус, енцефалит, атропин отравяне, стрихнин, истерия.
Ефективното лечение не съществува. Пациентите хоспитализирани в отделение за интензивно лечение, където те създават максимален режим спаринг (комфорт, защита от шум, ярка светлина и движение на студен въздух). Нанесете симптоматични средства, за да облекчи страданията на пациента - релаксанти, успокоителни, сънотворни и други средства. Те показват, противогърчови лекарства. Инфузионна терапия се провежда, за да се гарантира предоставянето и поддържането на водно-солевия баланс. През последните години се опитва да лекува бяс гамаглобулин.
Профилактика на бяс
Бесът е да го отстранят сред животните, подпомагащи жертви на бесен или се подозира, че животни против бяс и да представи специфична профилактика. Естественият огнища на бяс е необходимо да се коригира плътността на популациите на дивите животни в борбата срещу огнища на бяс antropourgicheskih важно улавяне и унищожаване на бездомни кучета и котки, за спазването на правилата на домашния любимец на своята превантивна ваксинация срещу бяс, съответствие с международните правила за превоз на животни.
На ужилване или лице или ближе болни или заподозрени животни за бяс извършва епидемиологично проучване на всеки отделен случай. Кучета или други животни, ухапали хора, трябва да бъдат разгледани от ветеринарен лекар и да са под надзора на експерти в рамките на 10 дни (от заразено животно през този период обикновено се появяват симптоми на бяс или не умре). Болни или мъртви животни, подложени на ветеринарен вирусология експертиза. Ако животното е в периода на наблюдение остава здрав, не се извършва специфична превенция на бяс.
Пострадалото имат незабавна медицинска помощ. раната се промива обилно с вода и сапун или дезинфекция разтвор. Ръбовете на раните, лекувани с 5% разтвор на йод, прилагани стерилна превръзка. През първите три дни, краищата на раната се изрязват и се зашива, тъй като това може да допринесе за разпространението на вируса.
В случай на заболяване или смърт нападнати домашни неговото изчезване в 10 дни, а също и в случаите, хапят диви животни (лисици, вълци, плъхове, катерици, зайци, катерички и др.), Или фокуси домашни любимци в "опасни" зони на тялото (област на главата, шията, ръцете, особено пръстите) или значително увреждане на тъкани незабавно изисква специфични профилактика на бяс.
Специфична профилактика след експозиция (PEP) бяс в предварително имунизирани пациенти включва използването на пасивна имунизация имуноглобулин бяс и активна имунизация с ваксина против бяс.
Бяс имуноглобулин (Rabies имунната Globuline-RIG) се използват възможно най-рано веднъж с 20 IU / кг, с основната част от дозата проникне раната, а останалата част от дозата се прилага интрамускулно. По-рядко се използва хетероложни (конски) гама глобулин бяс при доза от 40 IU / кг.
За активна имунизация на най-често използваните диплоидна клетка ваксината човека, инактивиран р-пропиолактон (човешки диплоидни клетки на ваксината - HDCV), адсорбиран сулфат, алуминиев инактивирана ваксина, получена диплоидни белодробни клетки резус маймуни (бяс ваксина адсорбиран - RVA), пречиства инактивирана ваксина, получен в културата на ембрионални клетки пилешки (пречиства пилешки ембриони клетъчна ваксина-RSES) или патета (пречиства патица ембриони клетъчна ваксина - PDEV), пречистена инактивирана ваксина, приготвена в клетъчна култура Vero (пречистен Vero клетка бяс ваксина - PVRV). Ваксините, получени от мозъчна тъкан, се използват рядко поради високия риск от тежка енцефалит след ваксинацията.
HDCV или други видове ваксини в доза от 1 мл се прилагат в делтоидния мускул в 1-та (0), 3-ти, 7, 14 и 28 дни (Схема 0-3-7-14-28). Имуноглобулин и ваксина се прилага в различни области на тялото и различни спринцовки.
Лица получавали предварително излагане ваксинен бяс, за да се използва специфичната сонда само ваксина, която се прилага на 1 мл делтоидния мускул в 1-ва и 3-ти ден.
Схеми с интрадермално прилагане на ваксината.
Жертвите на атаките животински души на общите правила на поведение, предотвратяване на тетанус.
Специфична PEP бяс трябва да се извърши възможно най-скоро. Ваксинацията е ефективна, ако не започне по-късно от 14-ия ден от датата на ухапването, но това се извършва във всеки период от време при работа с жертвата за помощ. Антитела, когато се прилагат ваксини, произведени в 12-14 дни, достига максимум след 30 дни.
Превантивна (предварително експозиция) Имунизация срещу бяс се използва в някои групи от населението с висок риск (трапери, кожени фермери, sobakolovy, лаборанти за диагностика на болестта бяс, и т.н.). Ваксина (HDCV, RVA, PCEVC) се въвежда в 1 мл делтоидния или (HDCV) 0,1 мл интрадермално в 1-ви, 7-ия, 21-ия и 28-ия ден.
Свързани статии