Диагностика на гуша, частично слиза зад гръдната кост, обикновено просто. Типични оплаквания от пациенти, увеличен щитовидната жлеза в областта на шията, долната полюс, което не е възможно да се сондират - всичко това ви позволява да направите правилната диагноза.
Големите трудности възникват при диагностицирането на интраторакални гуши, които се признават само рентгенологично. Рентгенов технологични изследвания е от решаващо значение в диференциалната диагноза на гърдите-Hoc и вътрегръдната Щтрум. Това се извършва чрез polypositional rentgenotomografiya, рент-genokontrastnoe изследване на хранопровода, CT.
Характерните признаци на рентгенографски ретростернална гуша е наличието на оцветяване в горната част на предната ср dosteniya. Засенчващи има ясни контури, форма, чаша, борби stranyaetsya до шията, прехвърлени от кашлица и поглъщане. Тази функция се счита за патогномно ретростернална гуша. Трябва да се отбележи, че малките гуши, които се намират в строго гръдната кост (идващ от провлака на щитовидната жлеза), не могат да бъдат открити с конвенционална рентгенография, тъй като тяхната сянка Nasli-ivaetsya сянка върху гръдната кост. Такива възли могат да бъдат открити само когато CT (фиг. 5).
Дори малки ретростернална гуши обикновено причиняват премествания-сет и компресия на трахеята. Степента и посоката на изместване зависи от размера и позицията на културата. В средната позиция гуша трахеята се притиска по посока на Антеропостериорните, asimmet-матрични гуша позиция премества към и притиснат странично. Когато компресия на трахеята в посока на Антеропостериорните може да бъде много ценен компютърна томография, OAPC - управляващата обективна оценка на степента на стесняване на лумена на трахеята и хранопровода. Изместването и притискане на трахеята и вероятно в други тумори на медиастинума, но в тези случаи нивото на компресия на трахеята никога не е толкова високо, колкото в ретростернална гушата. Степента на компресия на трахеята в други тумори
Фиг. 5. пациента с гърдите радиографии гуша:
и - разширяване на сянката на предната медиастинума; б - офсетов и сгъстен избран трахеални лумен; в - изместването на хранопровода.
медиастинума рядко е толкова значимо, колкото с Zabo-Levani.
Между изследваните нашите пациенти с гърдите гуша само 53.9% от пациентите се определя рентгенографски важно za-
Teneev в медиастинума, увеличава размера на средната сянка. В 66% от случаите са открити за изместване и компресия на трахеята про-светлина. Степента на компресия на трахеята е различна - от незначително да изразено, когато съставът на трахеални лумен-н 1/5 нормален размер. В 4,8% от пациентите с ретростернална ZO-BOM намерено компресия и изместване на хранопровода.
Когато интраторакални гуши често ги наблюдават obyzvestv-Lenie. Рентгенографии на различни размери се наблюдават кръгла или неправилна форма порции от калцификация в гуша тъкан. По-малко калцификация е типично капсула гуша, което в такива случаи като черупката обгръща гуша. Ние наблюдавахме, като се има предвид калцирането на гуша при 4 пациенти.
Особено големи трудности възникват при диагностика vnut-rigrudnyh гуши разработените от нетипично щитовидната същото ле. Тъй като те не са свързани с щитовидната жлеза в гърлото, в рентгенова симптом в такива случаи отсъствието съществуват три характерни черти: продължаване на засенчване на врата; по-горе форма засенчване чаша; сянка, се компенсира от кашлица и поглъщане.
В злокачествен характер ретростернална възел сянка си на рентгенов губи остротата вериги и се превръща в срочен (губи способността си да се движи при преглъщане и кашлица).
За да се изясни връзката topografoanatomicheskih заг-Рудин гушата с околните анатомични структури много информативна метод на изследване е COMP-Терни томография. Тази техника дава възможност да се откаже от пневматичните momediastinografii и pnevmomediastinotomografii които по-рано са били широко използвани.
Ако е необходимо да се изясни връзката ретростернална медиастинума възел с кръвоносните съдове, той показва една контрастна ангиография.
Голяма помощ в диагностиката може да има радионуклид сцинтиграфия Най. Ако възелът се намира в медиастинума, nakap Ливан-радиоактивен йод, диагнозата на интраторакална гуша не е под съмнение. Въпреки това, този метод на научните изследвания не винаги е ефективна. Фактът, че ретростернална и вътрешно rigrudnye гуши обикновено функционално неактивни поради изразени дегенеративни промени в тъканите си. Поради това, способността да се натрупват радиоактивен йод може да бъде значително намалена, или отсъства напълно.
В нашите наблюдения при пациенти, които се извършват радионуклид сканиране, разположени зад гръдната възел натрупаната AK-телно радиофармацевтик на.