Намалено зрение разкри почти 85% от пациентите с диабет тип 1. Диабетна ретинопатия усложнява диабет след 15-20 години на заболяване. Ако диабет тип 2, диагностицирани в напреднала възраст, половината от пациентите, диагностицирани в същото съдово заболяване време, хранят окото.
Обикновено диабетна ретинопатия комбинирани със системна кръвообращението, прояви на диабетно стъпало и нефропатия.
Тежестта на окото е свързано със степента на повишаване на глюкозата в кръвта, нивата на кръвното налягане, както и подобряване на холестерола и кръвосъсирването разстройства
Проявите на ретинопатия при диабет
Механизъм на развитието на едем дължи на факта, че повишени нива на глюкоза са унищожени малки стените на кръвоносните съдове. Тези промени се наричат микроаневризми. Това се случва, propotevanie течност през крехките съдове, и тя се натрупва в ретината.
В проучването от оптична кохерентна томография разкрива няколко типа диабетна макулопатия: гъба ретинална едема, цистоиден едем и ретината за отделяне.
Освен диабетна ретинопатия като подуване може да доведе до патологични състояния:
- Венозна тромбоза на ретината.
- Увеит, в която възпаление увеята.
- Травматична.
- Усложнения на хирургия.
Диабетен макулен едем се придружава от намаляване на централната полето на видимост, предимство е, че образът е размазан, замъглено линии, прави или извити контури изглеждат вълнообразни.
Промяна на възприемането на цветовете, изглежда розово оттенък в теми. Чувствителност към ярка светлина се увеличава. Сутринта може да бъде зрителна острота по-лошо, отколкото през деня, разликата в рефрактивна грешка може да бъде от 0,25 диоптъра.
Ако заболяването се открие в ранен стадий, все още не е започнала да се формират нови кръвоносни съдове, намалената визията може да е обратима. Но дълго период на възстановяване, като се започне от 90 дни до 15 месеца.
Дългосрочна оток на макулата може да доведе до смъртта на клетките на ретината и пълна загуба на зрение. Той също така зависи от разпространението на процеса. Ако лезията се отразява на цялата централна част, неблагоприятната прогноза. промени Spot обикновено могат да бъдат излекувани.
В конвенционалната проверка разширяване на зениците може да разкрие само обширна изразен оток. С малък размер, че може да бъде заподозрян в мрачния цвят и уплътняването на централната част. Също характеристична крива на кръвоносните съдове в макулата. От съвременните методи на диагностика, използвани:
- Оптична кохерентна томография (дебелина на ретината учи, обем, структура).
- Хайделберг ретината томография (само изследва ретинална едема индекс и дебелина).
- Флуоресцентна ангиография - изследването на съдовете на ретината с помощта на контрастно средство.
Медикаментозно лечение на оток на макулата
Търсене Not Found Покажи
В зависимост от продължителността на оток на макулата и етапи на метода избрани метод за лечение на: консервативен, лазерна коагулация или оперативно. За консервативно лечение използване противовъзпалително лечение и прилагане на специални лекарства в кухината на стъкловидното тяло.
Отстраняването на възпалителния процес се извършва с използването на нестероидни лекарства под формата на капки за очи, таблетки или инжекции. Тази група от лекарства е предимство над кортикостероиди, като причинява по-малко странични ефекти (увеличение на намаляване на вътреочното налягане и появата на локална защита на язва на роговицата).
За вмъкване в кухината на стъкловидното тяло се използва:
- Кортикостероиди - дексаметазон и кеналог.
- Блокери на васкуларния ендотелен растежен фактор.
Кортикостероиди, дори след като тя намалява ретинална едема, увеличавайки зрителната острота. Продължителността на този ефект може да бъде до шест месеца, но след това лекарството се разтваря отново намалява ефекта и диабет ретинален едем увеличава. Следователно, след като е проведено повторно приложение.
Страничните ефекти на стероиди е развитието на помътняване на лещата и повишено вътреочно налягане.
растежен фактор съд влияе на растежа и пропускливост (в здраве и болест), всички на съдовата леглото. Неговата концентрация в тъканите на окото отразява тежестта на заболяването. За лечение на диабетна ретинопатия възможни използващи антагонисти на съдовия ендотелен растежен фактор.
Използва три лекарства: Avastin, Lucentis и Makudzhen. Въвеждането им помага да се забави процеса на необратима загуба на зрението, но те също трябва да въведете повече от един път поради по-ниската активност и концентрация в тъканите на окото.
Лечение на оток на макулата, лазерна коагулация
С цел лечение с използване на метода на лазерна коагулация унищожени най-дефектните съдове. Така че е необходимо да се вземе предвид клиничната картина на всеки отделен пациент, като диабетична едема засяга ограничена област или застрашават зрението, не е центрирано, лечението не се извършва с лазер.
Недостатъкът на лазерно лечение е, че тя не се връща изгубеното зрение, а просто да го предпазва от по-нататъшни загуби. Необратими промени в ретината при захарен диабет поради смъртта на някои неврони.
Тъй като клетките на ретината са силно специфични, те няма възстановяване.
Симптомите на прогресия на ретинопатия при диабет
Ако диагнозата не се доставя своевременно, в отговор на намаляване на притока на кръв започва формирането и растежа на кръвоносните съдове, за да компенсира повреден.
Нови растежа на кръвоносните съдове в ретината и понякога проникват в стъкловидното тяло. Те са крехки и често се развалят, са образувани кръвни съсиреци. Постепенно в тези места расте съединителна тъкан.
В пролиферативна фаза на диабетна ретинопатия проявява с такива симптоми:
- Разтягане на ретината и неговото обелване от окото.
- Повишено налягане в очната ябълка.
- Fall гледка.
- Намалено нощно виждане.
- Значителни елементи контура изкривяване.
На този етап е показано лазерно лечение и хирургично лечение. Когато изрази промени снабден загуба на зрението при диабет.
Когато е премахването на стъкловидното тяло?
След лазерна фотокоагулация визия може да бъде намалена, зрителното поле е стеснен и намалена способност да виждат в тъмното. После, след периода на възстановяване обикновено настъпва продължително стабилизиране.
Ако кръвоизлив в стъкловидното тяло не е спряна, след което пациентът може да бъде планиран за операция за премахване на стъкловидното тяло - витректомия. В етап почиства ретината лигамент и отстранява стъкловидното тяло и на нейно място се добавя стерилен разтвор. Ако има признаци на отхвърляне на ретината, той се връща към нормалното си положение.
След операцията, е възможно възстановяване на по-голямата част от пациентите, особено ако няма отлепване на ретината. В такива случаи, успешните случаи разслояване при кратко достигнат приблизително 50%.
Показания за отстраняване на стъкловидното тяло, се потвърждават промени томография, които поддържат и компресиране на ретината макулен едем. Тези прояви включват:
- Изразено кръвоизлив в стъкловидното тяло, има повече от шест месеца.
- Traction отлепване на ретината.
- Устойчиви фиброзни изменения в стъкловидното тяло.
Операциите са проведени микрохирургическо, минимално инвазивна метод.
Когато Самостоятелна ретината провежда пълна операция под обща анестезия.
Предотвратяване на диабетна ретинопатия
Можете също така трябва да се помисли, когато възможността за инсулин лабилен курс на диабет. При диабет тип 2, инсулинова с продължително действие може да се определи в допълнение към хипогликемични таблетките. Ако не се постигне плащане, пациентът се прехвърля изцяло на инсулиновите лекарствени продукти.
Във всеки тип диабет да се ограничи властта мазни храни, особено от животински произход (тлъсто месо, месни продукти, млечни продукти се увеличава мазнини, масло). Ако е възможно, да се намали консумацията на месо и да преминете към ястия от риба, зеленчуци и зеленчукови малък.
Важно е да се използват липотропни продукти, които включват извара, овесени ядки, орехи. Напълно забранено прости въглехидрати:
- Захар, всички продукти и ястия с него.
- Печене.
- Бонбони, десерти, мед.
- Задръстване и сладки плодове.
- Сладолед.
- Сокове и напитки със захар за промишленото производство.
Критерият за компенсация на диабета е гликозилиран нивото на хемоглобина под 6.2%. Това е най-обективно отразява нисш риска от съдови лезии. В проценти над 7.5% шанс от развитие на усложнения от диабет увеличава драстично.
Вторият показател, който е необходимо да се осъществява постоянен мониторинг на нивата на кръвното налягане. Тя трябва да е не повече от фигури 130/80. Използването на антихипертензивни лекарства показват ефикасност за предотвратяване на промени в ретината.
Заявка за предотвратяване на сърдечно-съдови лекарства, които включват Dicynone, Cavintonum, prodektina носи изразено защитно действие срещу развитието и прогресията на диабетната ретинопатия.
Откриване на ретинопатия в ранен стадий е възможно само ако редовни посещения към офталмолог. Това включва проверка очното дъно под мидриаза и измерване на вътреочното налягане.
Честотата на проверка за пациенти с повишен риск от диабетна ретинопатия:
- Няма следи - 1 път годишно.
- Непролиферативен етап - 2 пъти в годината.
- Етап на диабетен макулен едем - минимум 3 пъти в годината.
- При поява на съдовата пролиферация - най-малко 5 пъти в годината (по-често, ако е посочена)
Групата на риск от развитие на диабетна ретинопатия включва пациенти с продължителна хипергликемия и хипертония на втория и третия етап, признаци на мозъчен кръвоток, тютюнопушене. Също така тя е на стойност наследил предразположеност да се намали зрение или ретината патология.
Свързани статии