Гестационен диабет мелитус (GDM) - нарушение на въглехидратния метаболизъм, първо се появи по време на бременност.
DM винаги е представена и все още представлява сериозна заплаха за бременни жени. За да "инсулин ера" раждане при пациенти с диабет са редки, бременностите само 5% от тях пряко застрашени животът на майката. лечение Инсулинът е позволила по-голямата част от пациентите с диабет имат деца, а процентът на смъртност на жените е станал рядкост.
Вероятността за перинатална смърт и до днес остава висока, но рационални тактика на лечение и управление на диабет по време на бременност, тя може да бъде значително намалена. Като причина за смъртта на плода и новороденото просто не са съвместими с малформации живот. Подобни аномалии на органи и системи зависят от степента на развитие на диабет декомпенсация по време на зачеването и по време на ранна бременност.
епидемиология
Честотата на всички форми на диабет при бременни достига 3,5%; Диабет тип 1 и 2 е 0.5%, HSD - 1-3%. Перинатална смъртност при бременност усложнени от всяка форма на диабет е 3- 5%. 3 месеца след раждането в 4 от общо 100 жени с GDM развиват типични клинична картина на захарен диабет тип 2, в една година диабет тип 2 се диагностицира в 18% от тях, след 8 години - 46%.
класификация
■ други специфични видове диабет. Класификация на диабет етиологичен:
■ диабет тип 1 (автоимунно идиопатична) - с разрушаването на клетките в панкреаса и абсолютен дефицит инсулин;
■ диабет тип 2 - инсулинова резистентност, с първичен и относителен недостиг на инсулин, или с първичен дефект в секрецията на инсулин с или без резистентност към инсулин от него;
■ HSD - настъпва по време на бременност;
- генетични дефекти в клетките;
- генетични дефекти в действието на инсулина;
- заболявания на екзокринния панкреас;
- индуциран диабет лекарства или химикали;
- инфекции (рубеола, цитомегаловирус);
- необичайни форми на имунно-медиирани диабет (инсулин рецепторни антитела, антитела към инсулин);
- други генетични синдроми, в комбинация с диабет.
Клинична класификация на диабет:
■ тежестта на клиничното протичане:
При осъществяването на труда при пациенти с диабет трябва да сте наясно:
■ енергийни жени са ограничени. Продължителните работна сила доведе до слабост общи, затова родове не трябва да превишават 10 часа, в противен случай пристъпва към оперативно раждане чрез цезарово сечение;
■ доставка придружен от повишен риск за детето, и следователно изисква постоянно наблюдение на плода и асфиксия предотвратяване на;
■ при раждането може да се увеличи прееклампсия;
■ отрицателни емоции, болка и умора може да доведе до декомпенсация SD: кетоацидоза и хипогликемия;
■ доставка може да бъде усложнено от преждевременно освобождаване на вода, първични и вторични матката инерционни сили увеличават фетален хипоксия.
До края на раждане често се развива асфиксия, сложно отстраняване на раменния пояс във връзка с големия размер на плода, така че трябва да се обърне по-голямо внимание на втората фаза на раждането.
Оценка на ефективността на лечението
Критериите за компенсиране на въглехидратния метаболизъм, са:
■ нивото на кръвната глюкоза на гладно 3.5 5.3 ммол / л;
■ нивото на кръвната глюкоза след хранене 5- 7.8 ммол / л;
■ НЬА1с нивата по-малко от 6,5%.
Усложнения и странични ефекти от лечението
Предозирането инсулинови препарати проявява хипогликемия с различна тежест.
Грешки и неразумно назначаване
На орални хипогликемични средства (сулфонамиди, biaguanidy) бременна противопоказан защото fetoplacental проникване през преградата и може да причини деформация на плода. В допълнение, жените с диабет са повече от достатъчно доказателства, за да инсулин.
При избора на подходящо лечение с инсулин трябва да се ръководи от нивата на кръвната захар, но не и от тежестта на глюкозурия (като се вземат предвид намаляване на бъбречната праг по време на бременност). Диабет изисква строг контрол, като нуждата от инсулин при бременни жени варира в зависимост от възрастта на бременността.
След раждането, 98% от бременните жени за GDM изчезва и нивото на кръвната захар в нормални. Ако това не се случи, тя не се диагностицира GDM и диабет (най-вече тип 2).
Ако след раждането жената трябва да продължи инсулинова терапия трябва да се мисли за диабет тип 1, което е възникнало по време на бременност.
Свързани статии